北京大学人民医院
呼吸与危重症医学科
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肺炎属于临床较常见呼吸道疾病,常见症状是发热、咳嗽、咳痰,但老年性肺炎需引起足够重视。老年性肺炎治疗原则仍然和普通肺炎一样,主要是及时发现,常用头孢类抗生素或大环内酯类抗生素,也可用喹诺酮类抗生素。
肺炎出现首先应进行静脉治疗,效果相对较好。另外,老年性肺炎还有一些其它特点,如有脑血管病出现吞咽功能减低后,引起呛咳及吸入性肺炎情况,在治疗中可能需侧重厌氧菌治疗。一旦老年人发现肺炎后,需引起特别重视,及时带老人去大医院进行检查,及时发现肺炎情况,给予相应恰当治疗。因老年人表现有所不同,表现较隐匿,可不出现咳嗽、咳痰症状,主要表现精神差、食欲差,整个人状态欠佳。因此,此时一定需注意,积极带老人去检查。
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老年性肺炎的临床表现可不典型。肺炎是由于病毒或者细菌、支原体、衣原体等等病原微或生物感染引起来的肺部疾病,肺炎的病人常常会出现畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气促、胸痛等症状。老年性的肺炎症状可不典型,可以仅表现为精神萎靡、乏力等症状,也可以表现为仅有轻度的低烧或者轻度咳嗽等等症状,所以老年人的疾病人需要多注意,要重视。如果老人出现上述症状,需要积极的到医院去拍胸片或者做胸部CT等检查,进一步明确诊断。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/29收听(34720)
老年人出现感染性肺炎,可能并不一定会像中青年人感染肺炎出现比较典型的症状,可能仅表现为非特异性症状,像全身乏力、精神萎靡、食欲不振或者仅表现为咳嗽、痰多,并没有高热的表现,因为老年人免疫力差、反应低下,所以很多患者不会出现高热的症状。老年人感染性肺炎一定要警惕上述症状,一旦出现应引起高度的警惕,要及时带老人到医院去就诊,完善肺部CT以及血常规的检查,根据检查结果采取积极的治疗措施,以免延误病情。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/03/24收听(54330)
"老年性肺炎的症状主要表现为咳嗽、咳痰、喘憋、发热,严重者可以出现咯血。对于部分体弱以及免疫力低的老年人,可无特殊的临床症状及表现。因此,对于老年人尤其需要注意,出现精神状态的改变或其他的异常情况时,应该及时进行相应的检查,明确病情,并给予针对性的治疗。当老年人出现上述的呼吸相关症状时,应该尽快进行相应的影像学检查以及实验室检查,评估肺内病变,根据病变情况给予针对性的治疗,从而更好的控制症状。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/26收听(88270)
"异物性肺炎很直白的就是吸入异物到肺里面导致的肺炎、支气管炎,包括气体、液体、固体。治疗上具体如下:1、一般需要做支气管镜将异物取出,因为异物不取出感染就很难治愈,如果是气体或者液体可以将患者头部放低;2、因为患者吸入了异物会导致吞咽困难、呼吸困难等症状,需要进行氧气吸入,避免缺氧的发生;3、吸入的气体、液体或者固体在体内会导致身体的炎性反应,机体对于外来物种会有排斥反应。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/11/20收听(94960)
"沙门氏菌肺炎的治疗,根据病情选用吸氧,止咳化痰,输液与抗休克。一般性治疗,包括卧床休息,饮食清淡,营养丰富均衡,针对于高热者可以给予物理降温,必要时给予解热药物。胸痛剧烈者可以给予芬必得或者是可待因。咳嗽剧烈的患者可以给咳必清。另外促进排痰,鼓励病人咳嗽翻身,轻拍背部,促进排痰,必要时可以联合雾化吸入治疗。抗生素的应用是主要治疗,对于病原菌未明确者,可以按下列经验用药,对于革兰氏阳性菌可以用青霉素,红霉素,复方新诺明。革兰氏阴性菌或者是混合感染,可使用头孢唑林,阿莫西林,病情比较严重,选用β内酰胺类加氨基糖甙类的药物,院内感染轻中度可使用哌拉西林,头孢唑林以及加庆大霉素,也可使用氧氟沙星。对于误吸时或者胸腹大手术者可以加用甲硝唑或者克林霉素。金黄色葡萄球菌感染可使用苯唑西林,抗菌素应用可使用第三代头孢菌素肽能,环丙沙星可以加用氨基糖甙类的抗生素,合并霉菌感染可加用氟康唑。另外就是免疫调节剂的治疗,包括免疫球蛋白,转移因子,胸腺肽等。并发症的治疗,合并有呼吸衰竭,可给予氧疗以及呼吸支持,有电解质紊乱,肝肾功能损害给予相应的治疗。脓胸应该引流或者外科处理。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/14收听(75354)
免疫性肺炎指在治疗肿瘤时,用到靶向药物或免疫治疗药物,导致的与免疫相关治疗上引起的肺炎。治疗通... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/09/16播放(88300)
免疫性肺炎指在治疗肿瘤时,用到靶向药物或免疫治疗药物,导致的与免疫相关治疗上引起的肺炎。治疗通...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/09/16播放(88300)
"肺炎是指气管、肺泡、肺间质因为感染了病原微生物或者是过敏免疫损伤所导致的炎症,其中细菌感染是最常见的原因。社区获得性肺炎是指在医院之外获得的肺炎,它的治疗首先需要行胸部CT以及血常规的检查,了解肺部感染的范围以及炎症的程度,选择合适的药物,治疗主要是以抗感染治疗为主,药物可以选择青霉素类、头孢类或者是喹诺酮类的药物,诊断明确之后,及时的治疗,疗程大多数需要7-10天,如果体温正常48-72小时可停用抗感染的药物,平时加强体育锻炼,增强个人的体质,利于疾病的恢复。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/02收听(14488)
霉菌性肺炎是真菌性肺炎,较少见,抵抗力低或生活环境较潮湿,霉菌较多,才易患真菌性肺炎。治疗应用... 谭星宇│北京大学人民医院 2023/11/18播放(83596)
霉菌性肺炎是真菌性肺炎,较少见,抵抗力低或生活环境较潮湿,霉菌较多,才易患真菌性肺炎。治疗应用...
谭星宇│北京大学人民医院
2023/11/18播放(83596)
弥漫性间质性肺炎是非常大的概念,包括很多病因,但并不完全明确。免疫结缔组织病引起的弥漫性间质性... 朱晓萍│上海市东方医院 2023/07/06播放(86592)
弥漫性间质性肺炎是非常大的概念,包括很多病因,但并不完全明确。免疫结缔组织病引起的弥漫性间质性...
朱晓萍│上海市东方医院
2023/07/06播放(86592)
"社区获得性肺炎治疗,首先是要抗炎治疗,如果患者血常规血象不高,然后病毒指标是阳性的,首先需要抗病毒治疗。如果患者血象升高,考虑还是合并细菌感染,结合患者咽拭子或者是痰培养的结果,来选取敏感的抗生素。常用的头孢类抗生素,比如阿莫西林、头孢克肟、头孢呋辛。还有需要进行对症止咳治疗,比如乙酰半胱氨酸泡腾片、苏黄止咳胶囊、复方甲氧那明胶囊、甘草片、桉柠蒎肠溶软胶囊等,这些均具有止咳化痰的功效。除此之外,对于社区获得性肺炎的患者,还可以用免疫调节剂,因为这一类人群机体免疫力比较低,可以应用脾氨肽口服冻干粉等,来进行机体的免疫力调节。"
张宁│河北省人民医院
2018/06/06收听(35576)
"老年人肺炎是由于细菌、病毒、支原体、衣原体等等病原微生物感染引起的肺部炎症,常见的症状有精神萎靡、乏力、发热、畏寒、咳嗽、咳痰、胸痛等等症状。需要输液治疗,静脉点滴抗生素进行强有力的抗炎治疗才能取得良好的效果,老年性肺炎输液治疗大概是10-14天左右。根据患者症状改善的情况及影像学吸收的情况,确定是否停用点滴治疗,改为口服药物进行抗炎及对症治疗,还要注意加强营养,少吃辛辣、刺激性的食物,多饮水,注意休息,避免疲劳。"
2020/05/15收听(53648)
老年精神分裂症治疗遵循精神分裂症治疗的基本原则,治疗分以下阶段:1、急性期治疗:... 周志强│湖南省脑科医院 2023/01/22播放(78088)
老年精神分裂症治疗遵循精神分裂症治疗的基本原则,治疗分以下阶段:
1、急性期治疗:...
周志强│湖南省脑科医院
2023/01/22播放(78088)
前列腺增生的治疗没有好和最好的区别,要看病人自己的情况。即要根据病人的年龄、前列腺增生的具体的... 陈业刚│天津医科大学第二医院 2023/12/13播放(61782)
前列腺增生的治疗没有好和最好的区别,要看病人自己的情况。即要根据病人的年龄、前列腺增生的具体的...
陈业刚│天津医科大学第二医院
2023/12/13播放(61782)
"对于老年人的眩晕,首先要去看医生,查明了原因以后再进行治疗。但是,一般的治疗,比如是急性发作期就卧床休息,避免头颈部活动及声光刺激,给一些对症治疗,比如是前庭损害,应该给予镇静,可以用些安定,如果呕吐剧烈,可以用盐酸异丙嗪,或者地西泮。还可以用点营养神经的药物,可用B1、B6、盐酸,也可以用止吐的山莨菪碱,或者用氟桂利嗪,还可以肌注B12,必要的时候也可以用高压氧治疗。如果是脑血管病造成的眩晕,一般可以用一些改善脑循环的药物,可以用银杏叶、眩晕片等,有好多药物都治疗这方面。但是老年人,如果吐的厉害了,可以给他输点液,也可以补充点电解质,必要的时候,如果没有脑出血,没有其他的情况,如果是前庭神经造成的,也可以用一些激素治疗,也可以做点康复训练,这些都是可以的。但是,老年人一般都合并好多疾病,应该查明原因再治疗。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/03/05收听(29380)
老年人用药时先要考虑安全,尽可能选用抗胆碱能作用小的药物以减少对心血管系统的影响,镇静作用较弱... 盘圣明│杭州市第七人民医院 2023/06/17播放(58628)
老年人用药时先要考虑安全,尽可能选用抗胆碱能作用小的药物以减少对心血管系统的影响,镇静作用较弱...
盘圣明│杭州市第七人民医院
2023/06/17播放(58628)
"老年人的败血症治疗方法和年轻人是一样的,在确诊败血症之后,应尽早开始有效的抗菌治疗,这是治疗败血症的关键。败血症的抗菌治疗要根据药物敏感试验选择抗菌药物,在未获得病原学资料前,可进行经验性的抗菌治疗。经验性治疗是根据患者年龄、原发疾病、免疫状态以及病原菌的可能入侵途径等推测病原菌的种类,结合当地病原菌耐药的流行情况,针对性选用抗菌药物。原发感染在肺部,多为肺炎链球菌或流感杆菌所致,可选用青霉素、半合成青霉素、第一代头孢等。原发感染在膈肌以下多为革兰氏阴性细菌所导致,可选用第三代头孢菌素等β-内酰胺类的抗菌药物,待药敏结果出来后再根据结果决定是否进行治疗方案的调整。老年人肝肾功能较弱,在治疗过程中要注意监测肝肾功能及抗生素的其他一些不良反应。另外,注意补充营养,加强护理。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/08/17收听(55692)
老年前列腺炎建议口服抗菌素为主,辅助α受体阻滞剂以及中成药可以有效的进行治疗。前列腺炎主要是由细菌感染导致,常见的致病菌有大肠埃希氏菌、变形杆菌、肺炎克雷伯杆菌、葡萄球菌或者链球菌。对于前列腺炎,推荐红霉素、克拉霉素、多西环素等,这类抗菌素可以穿透前列腺包膜,药物可以有效作用于前列腺内的细菌,达到治疗效果。α受体阻滞剂推荐哈乐,每晚口服1片,可以有效缓解膀胱刺激症状。中成药推荐前列舒通、前列倍喜,有消炎通淤的功能,缓解前列腺炎所致的下腹部坠胀。
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/21收听(89276)
"老年耳聋主要是感音神经性聋,由于年老听觉神经系统,主要是耳蜗及听神经末梢一种退行性变。老年神经性聋比较难治,药物治疗效果不佳,但是如果刚发生,较轻的老年神经性聋,可以吃些营养神经的药物,或扩张血管药物,目的是为了减缓耳聋发展,但也不见得起到多大的作用。可以吃些维生素B1、银杏叶片或中成药,耳聋丸等,但效果不一定。但是老年性聋,主要是配合适的助听器,使其不会脱离社会,可以和人们很好的交流,对语言及大脑功能都有一定的帮助。"
霍亚平│郑州颐和医院
2019/06/17收听(43306)
老年慢性咳嗽其实特别常见。门诊咳嗽就诊的百分比老年人是最多的。原因其实也有很多,建议咳嗽的种类... 高晓玲│山西医科大学第二医院 2023/03/28播放(82886)
老年慢性咳嗽其实特别常见。门诊咳嗽就诊的百分比老年人是最多的。原因其实也有很多,建议咳嗽的种类...
高晓玲│山西医科大学第二医院
2023/03/28播放(82886)
"老年患者如果存在心力衰竭,建议可以先口服药物治疗,尤其对于慢性心衰的患者。建议患者可以口服螺内酯、培哚普利、美托洛尔,这三种药物为治疗心衰的金三角用药。如果患者在心衰的同时,伴有心房纤颤,也可以结合口服地高辛这类药物进一步控制心室率。果应用以上药物,心衰的症状仍然没有得到有效的缓解,必要的时候建议患者还可以把培哚普利之类的药物换成沙库巴曲缬沙坦。如果患者服用美托洛尔以及地高辛后,心率仍然控制不佳,患者为窦性心律,必要时还可以联合口服伊伐布雷定等药物,有助于进一步的改善心衰症状。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/30收听(86668)
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