心肌梗塞是比较常见心血管并发症,也是急诊处理最多心脏并发症。心肌梗塞是因为冠状动脉出现闭塞造成血流中断,导致所支配区域心肌细胞得不到足够血液,而出现缺血缺氧过程,进而出现坏死。这种情况下,主要目的是抢救濒死心肌,恢复心脏血供,从而给患者比较好的预后。目前比较主流办法是心血管介入治疗,即冠状动脉造影进行支架植入术。
确诊急性心肌梗塞主要依靠的是心电图和酶学,相对于酶学,心电图更加直接、高效。除介入治疗急性心梗外,还可以考虑溶栓治疗,溶栓治疗是没有急诊介入手段的时候可以先溶栓。对于4个小时之内的心梗,介入治疗和溶栓治疗的效果相同。所以短时间内的心梗可以考虑溶栓治疗,也可以溶栓之后再进行介入治疗打开闭塞血管。所以对于急性心梗的治疗,强调短时间内把闭塞的血管重新打开。