北京协和医院
泌尿外科
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尿路感染跟其他感染的因素有相似的地方，有几个决定性原因：
1、细菌感染：小孩尿路有没有接触细菌的可能，如果卫生情况不好，或者小孩通过触摸的方式，把细菌传染到尿道、泌尿系，所以有细菌的来源；
2、抵抗力差：自然界接触细菌的机会、风险、可能性很大，随便哪张桌子或接触面、物体，很难说没有细菌，做细菌培养可能都有细菌。
接触细菌又没有感染，因为有自身免疫力，有防御措施，小孩发生感染，无非从这两个角度出发。要讲究卫生，别接触细菌，但是小孩很难控制。小孩抗病能力、免疫力、抵抗力可能比不上大人。
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小儿尿路感染形成原因具体如下：1、自身生理结构：如输尿管相对较长、较弯曲，管壁纤... 李婷婷│南宁市第一人民医院 2023/07/02播放(72252)
小儿尿路感染形成原因具体如下：
1、自身生理结构：如输尿管相对较长、较弯曲，管壁纤...
李婷婷│南宁市第一人民医院
2023/07/02播放(72252)
"一般来说，小儿尿路感染主要是通过上行感染和血行感染引起的，邻近器官直接感染较少见。一，上行感染，正常小儿尿道有少量细菌存在，当机体抵抗力下降或尿道黏膜损伤时，细菌可以入侵或沿尿道上行，引起膀胱、肾盂和肾间质的感染，正常输尿管蠕动可以使尿液注入膀胱，女孩尿道较短，上行感染机会比男孩多。另外，婴儿常用尿布，外阴容易受粪便污染，这也是婴幼儿容易发生上行性尿路感染的原因之一。以下因素可以促进上行尿路感染，包括小儿解剖生理学特点，小儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉弹力纤维发育不全，蠕动力弱，易于扩张，从而使尿液引流不畅，还有膀胱输尿管反流综合征等。另外，还有一些其他先天畸形和尿路梗阻，如肾盂输尿管连接处狭窄、肾盂积水、后尿道瓣膜、多囊肾等均可以使引流不畅导致继发感染，还应当根据病原菌的致病力，也会影响尿路感染的主要因素，以大肠埃希菌为例，其菌体抗原和荚膜抗原K是决定大肠埃希菌尿路感染致病的必要条件。二，血行性感染，在败血症或其他病灶引起的菌血症时，细菌可经血流进入小儿肾皮质和肾盂内引起尿感，血行感染以新生儿多见。如果患有小儿尿路感染，建议尽快去正规综合性医院儿科就诊，需要在医师指导下完善相关化验检查，评估病情，建议在医师指导下积极应用抗生素进行治疗，以免引起炎症扩散导致严重并发症。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(61848)
儿童尿路感染非常常见，最常见的尿路感染的原因是细菌感染，最常见的细菌是大肠埃希氏菌。在儿童时期... 黄文彦│上海市儿童医院 2023/03/12播放(79094)
儿童尿路感染非常常见，最常见的尿路感染的原因是细菌感染，最常见的细菌是大肠埃希氏菌。在儿童时期...
黄文彦│上海市儿童医院
2023/03/12播放(79094)
"小朋友的尿路感染一般有两种，一种为单纯性尿路感染，另一种为复杂性尿路感染。单纯性尿路感染的原因不是很明确，通常只是偶然发生的泌尿系感染，男孩子多和包皮过长有一定相关性，此种情况容易发生在夏天，表现为尿急、尿频、尿痛。此时通过到泌尿外科就诊，查尿常规发现白细胞升高就可以得到确诊。另外一种是复杂性尿路感染，复杂性尿路感染通常有上尿路先天性发育畸形，比如输尿管膀胱反流病，这是比较常见引起反复尿路感染的病因，多表现为一次感染治愈以后没多久又发作第二次感染，两次感染发作间隙时间还比较近。此时建议就诊泌尿外科，进一步检查泌尿系彩超，还有膀胱尿路造影等，做诊断和明确。"
崔旭│福建省妇幼保健院
2021/06/19收听(30334)
如果孩子患有尿路感染，因年龄和尿感部位的不同，主要有三种表现形式：即肾盂肾炎、膀胱炎和无症状性菌尿。一肾盂肾炎，婴幼儿患者占多数，主要与全身感染中毒症状为主要表现，常伴有38.5℃以上的高热，高热时可以出现高热、惊厥或寒战。同时还有全身不适，精神萎靡，面色苍黄，呕吐，恶心，腹泻，年长患儿可能会诉说内部以及腰部疼痛，查体可以发现肾区叩痛。新生儿表现主要有败血症，体重下降，喂养困难，黄疸，急热，发热，或体温不升等。二膀胱炎，大多数为年长女孩，常有尿频、尿急、排尿困难、排尿不尽感，下腹不适，以及耻骨上躯疼痛，还可以出现尿失禁的症状，有时会伴有尿恶臭，有时会出现外阴部湿疹。膀胱炎患者一般不会引起高热。三无症状性菌尿，无症状性菌尿是指小儿尿培养阳性，但没有明显的感染临床症状，女孩多见。但若不治疗，常发展为有症状的尿路感染。如果孩子出现了尿路感染症状，建议尽快去正规综合性医院儿科就诊，建议在医师指导下，规律的应用抗炎药物治疗。
2018/05/03收听(92788)
"小孩尿路感染，处理前首先要区分是单纯性尿路感染，还是复杂性尿路感染，具体方法如下：1、单纯性尿路感染：指不明原因的偶然发作，治愈之后不复发。尿路感染做尿常规最重要，如果里面有白细胞、脓细胞、红细胞，还有一些细菌，就诊断为尿路感染。单纯性尿路感染一般需要用3-5天的消炎药，最常用的消炎药是头孢类，因为过敏情况比较少，头孢克洛或者头孢克肟都可以，用药三天复查尿常规，疗程需要3-5天。2、复杂性尿路感染：说明病的源头都还没有解决，经常合并上尿路发育畸形，需要做进一步的有创性检查，包括膀胱造影、彩超，这些检查都有必要，抗生素使用周期也要延长，至少需要1-2周的时间。"
2021/07/01收听(66504)
"小孩发生尿路感染，其实是事出有因的，特别是小婴儿容易发生尿路感染，跟生理解剖特点是有一定关系的，比如小女孩，尿道直而宽，离肛门靠得很近，从解剖上面很容易发生污染，导致尿路感染。小男孩通常会有不同程度的包茎，如果局部不注意包皮翻动清洗，包皮垢结在里面，很容易初发尿路感染，这样临床上面都是蛮常见的，还有就是小孩出生以后有些是有一种先天性的尿路畸形，比如最常见的输尿管反流，在膀胱收缩时有些尿液就反流到输尿管或者反流到肾脏，导致尿路感染的临床上反复复发，这种情况有时候还是要引起临床医生的高度重视，所以对于小孩出现的尿路感染，特别是小婴儿尿路感染，临床的还是要寻根究底，要去寻找在尿路感染背后的真实原因。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/06/01收听(13004)
小孩尿路感染会自己好，但是临床中并非所有... 王晓晖│河南省人民医院 2023/11/22播放(26483)
小孩尿路感染会自己好，但是临床中并非所有...
王晓晖│河南省人民医院
2023/11/22播放(26483)
"小朋友的尿路感染的症状和大人其实是一样的。如果是单纯的下尿路感染，如膀胱炎或者是尿道炎之类的，症状相对比较轻微，可能会出现尿频、尿急、尿痛，就是孩子可能会频繁的上厕所，这是一个比较主要的表现，还有的小朋友可能会描述尿尿的时候会觉得疼，也就是尿道的疼痛，这都有可能是单纯的下尿路感染的症状，没有明显的全身症状，体温一般都不高。如果是上尿路感染，如肾盂肾炎，症状就会比较重，除了单纯的尿频、尿急、尿痛这些膀胱刺激征以外，还有血尿，另外就是肾区会有疼痛感，在医院检查会有明显的叩击痛，全身症状比较明显，可能孩子会出现高热、寒战、恶心、呕吐，如果有这些情况，都建议及时带小朋友到医院去做简单的尿常规，还有血常规的检查，基本上都可以做出判断。"
李卉│长治市中医院
2018/03/12收听(76032)
"尿路感染又称为泌尿系统感染，是尿路的上皮细胞被细菌入侵以后，所产生的炎症的反应，通常会伴有菌尿和脓尿。根据感染部位，又可以分为上尿路感染和下尿路感染，小朋友也非常容易发生尿路感染的情况。至于小朋友出现尿路感染以后会有什么样的症状，首先、如果是单纯的下尿路感染，也就是急性膀胱炎或者急性尿道炎的情况，症状不会特别的明显，有的可能只表现为尿频、尿急，就是小便的次数增多，这是很多家长很容易观察到了现象。有的小朋友会描述小便的时候疼，也就是有尿道疼痛的感觉。另外，还可能会出现肉眼的血尿，也就是尿完以后，发现尿液呈现血红色，或者直接可以看到有血块的存在。但是这种下尿路感染全身的症状是比较轻微的，几乎不会有发热症状。如果是上尿路感染，也就是细菌由下尿路逆行至上尿路，也就是急性肾盂肾炎。这种情况下，小朋友的表现就比较严重了。可能会出现除了膀胱刺激征以外，也就是尿频、尿急、尿痛症状以外，还可能会出现寒战、高热，或者有的小朋友还会出现恶心、呕吐这些相关的症状。所以家长如果见到有类似的情况，最好是带小朋友到医院进行检查，来明确病情，以免延误治疗。"
2018/03/22收听(30740)
"首先一般的治疗急性期要卧床休息，要多饮水、饮食易消化富含热量和蛋白质的食物。第二是要抗感染治疗，细菌性的尿要根据尿感的定位诊断即病原体来选择用药，上尿路感染选用血和肾浓度高的药物，下尿路感染要选用尿液浓度高的药物。要根据检查的病原菌及药物的敏感实验来选择用药。第三是要尽可能用低毒的药物，婴幼儿应该采取积极有效的治疗，如伴有呕吐、神萎者建议静脉用药头孢类的抗生素，特别是第二代、三代头孢菌素有较好的效果。喹诺酮类的药物七岁以下的小儿慎用。由于儿童的膀胱炎和肾盂肾炎临床上不易区分，新生儿和小婴儿尿路感染合并畸形的比例比较高，短程疗法包括单剂量疗法和三日疗法，在儿童中不予推广，只有大于5岁尿路没有畸形才考虑采用短程疗法。"
王建│锦州市中心医院
2018/05/10收听(45122)
小儿尿路感染用药与其类型有关，具体如下：1、单纯性尿路感染：可用青霉素、头孢或大环内... 高瞻│中国中医科学院西苑医院 2023/06/26播放(71564)
小儿尿路感染用药与其类型有关，具体如下：1、单纯性尿路感染：可用青霉素、头孢或大环内...
高瞻│中国中医科学院西苑医院
2023/06/26播放(71564)
孩子尿路感染一般是革兰氏阴性杆菌引起的尿路感染比较常见，所以选择药物的时候要选择头孢类的抗生素。头孢类抗生素选择头孢第三代，因为头孢第三代的抗生素对革兰氏阴性杆菌效果比较好，所以要选择头孢抗生素的第三代。如果孩子青霉素、头孢不过敏，可以在医生的指导下选择性吃头孢类的抗生素。头孢类的抗生素的使用要根据孩子的症状情况，通常根据孩子化验尿常规的结果选择吃的时间。如果感染比较严重，尿里的白血球比较多可以吃7-10天。如果孩子的症状不严重可以酌情减量，可以减到5天左右。另外孩子尿路感染时一定要鼓励孩子多喝水、多排尿，这样病情会好的相对较快。
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/03/16收听(24884)
小孩出现尿路感染，若症状较轻，可以通过每天对阴部清洗、消毒，多喝水促进排尿对尿道冲刷等方法使其自愈，症状较严重的情况下是无法自愈的。建议到正规医院行尿常规检测尿液当中红白细胞数目含量，确定尿路感染严重情况，在医生的建议之下，通过服用小孩能够应用的抗生素治疗。存在尿路感染时，在炎症的刺激之下会导致尿道黏膜，以及尿道组织发生水肿等变化，排尿时在尿液冲刷的作用下会产生刺痛感，还会伴随尿频、尿急等症状。建议平时注意好个人卫生，饮食上避免辛辣刺激。小孩尿路感染一定要及时治疗，以免出现慢性反复尿路感染。
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/12/04收听(72638)
"小儿尿路感染相对比较少见，如果发生建议口服头孢类的抗生素，常用的药物比如头孢克肟颗粒或者阿莫西林颗粒等药物进行治疗。小儿尿路感染一般不用喹诺酮类抗生素，比如盐酸左氧氟沙星胶囊、环丙沙星片、莫西沙星片等药物，在18岁以下儿童是禁用的，有可能会影响骨发育。在治疗期间需要多饮水，鼓励患儿适当多饮水有利于维持尿路的清洁，并加速药物的代谢，更好的康复或者更早康复。儿童尿路感染相对比较少见，男孩尿路感染多见于包皮、龟头的疾病，比如包皮炎、龟头炎、包皮过长等，这些感染先累及外生殖器，后累及尿道出现感染的症状。女孩多见于局部卫生比较差或者用手反复抓取外阴部、接触外源性感染源，都会导致尿路感染，所以在治疗过程中需要保持外阴部的清洁和卫生。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/01/03收听(34962)
尿路感染通常不会传染给小孩。尿道口或内裤上可能有细菌，如果注意个人卫生、勤换内裤，同时多喝水促... 钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/08/14播放(67226)
尿路感染通常不会传染给小孩。尿道口或内裤上可能有细菌，如果注意个人卫生、勤换内裤，同时多喝水促...
钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/08/14播放(67226)
"小朋友得了尿路感染，排尿的时候可能会有疼痛、尿道灼热等等一系列的表现，不愿意撒尿、害怕撒尿，家长需要做一系列的工作。如果孩子能够与家长正常沟通，建议家长正向的、积极的解释这个情况，建议多饮水、多排尿，多排尿是对感染起到减轻和缓解的作用。如果男性小朋友要看是否有包皮过长、包皮垢残留或者是包茎的情况，尿道外口的包皮垢，容易引起细菌经过尿道外口逆行进入阴茎内，表现为前尿道的炎症，排尿时候会有尿道灼热、灼痛、尿痛等等一系列的表现，孩子就不愿意尿尿。建议及时的清洗包皮垢，保持局部的个人卫生，如果症状持续不缓解，建议积极的去正规医院找专科的医生，做面对面的查体，做尿常规的检查，看看泌尿系统感染到什么程度，有必要的时候要在医生的指导下，正确的使用抗生素进行治疗。"
宋越│北部战区总医院
2020/06/09收听(33104)
泌尿系感染血尿的治疗以抗感染为主，以选择适当有效的足疗程抗生素为主要治疗方式。如果儿童尿路刺激... 蔡春燕│杭州市儿童医院 2023/10/15播放(66494)
泌尿系感染血尿的治疗以抗感染为主，以选择适当有效的足疗程抗生素为主要治疗方式。如果儿童尿路刺激...
蔡春燕│杭州市儿童医院
2023/10/15播放(66494)
"小孩尿路感染，尤其是小婴儿尿路感染，最好在小儿肾脏内科随访，这是因为小婴儿本身抵抗力比较差，加上有尿感，可能存在复杂性尿路感染的基础，往往会引起急性肾盂肾炎。也有一部分存在尿路畸形的可能，所以在专科门诊如果能够给予正规的治疗，进行定期随访，尿路感染才能得到真正的控制。另外，有些小孩尿路感染控制以后，容易复发，反复复发的背后是因为存在尿路畸形，比如常见的膀胱输尿管反流，也有膀胱输尿管反流很严重，会导致肾积水，还会导致肾功能受到影响，特别是临床尿路感染，不大容易得到有效的完全控制。这种情况要在泌尿外科进行随访，必要的时候可能需要通过手术从根本上解决问题。所以对于小孩尿路感染，临床上也需要做一些分析。"
2020/05/28收听(75134)
"小儿尿路感染，常见的有一些可以选择的药物，包括阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟、头孢克洛、呋喃妥因或者磺胺类的SMZ(复方磺胺甲恶唑片)等。当然要根据孩子不同感染的情况，及严重程度来进行选用，具体如下：1、青霉素类：要注意孩子的过敏史，因为阿莫西林克拉维酸钾是青霉素类，对青霉素类药物过敏的孩子不能用。2、头孢类药物：头孢克洛、头孢克肟是头孢类的抗菌素，一个是头孢一代，另一个是头孢三代。用药抗菌谱差别并不是非常大，主要是用于对头孢类药物没有过敏的孩子，这当然也是小朋友最常用的尿路感染用药。3、其他：呋喃妥因和SMZ(复方磺胺甲恶唑片)这两个药物也比较常用，当然比较常用于预防性的尿路感染。治疗成功以后，进行预防性的吃这两种消炎药。"
2021/06/09收听(67516)
湖北省中西医结合医院 温暖
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