碎结石对肾脏损害大吗

章伟
副主任医师

浙江省立同德医院

泌尿外科

碎结石对肾脏损害大吗

2023-12-21 22:35播放 :

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视频内容

若采用合理方式碎石、取石，不仅不会影响到肾功能，还能保护肾功能。长时间结石梗阻引起肾积水加重，会致使肾功能不断恶化。长期单侧肾积水会导致患侧肾脏皮质萎缩，双侧肾积水会导致人体水电解质紊乱，毒素蓄积最终可能引发尿毒症，所以肾结石若不及时处理或者处理不当，会使良性疾病导致严重恶性后果。

碎石目的是通过解除梗阻来保护肾功能，利用各种微创技术，通过人体自然腔道进行碎石处理。现在腔内泌尿外科已经获得长足进步，不需要开刀，手术并发症发生率非常低。还可以在日间手术模式下进行碎石手术，随着日间手术在各大医院广泛开展，给患者处理结石、解除病痛提供了很大便利。

177

肾脏损害如何恢复

"肾功能损害，如果是慢性，是没有办法恢复的。治疗的目的，是延缓肾功能损害的进展，使它保持在稳定的程度，避免进一步恶化，直到尿毒症期。避免进一步恶化的方法：1、避免劳累、感染，以及能够导致肾功能损害加重的药物，比如氨基糖苷类的药物，它具有肾毒性，应该避免使用。2、肾功能损害的患者，要定期到医院来进行检查，动态监测尿常规、肾功能等相关检查，同时服用保肾、降氮类的药物。3、要积极的治疗并发症，以及合并症，比如调控血压、调控血糖等，同时纠正贫血，调节钙、磷代谢等。"

语音时长01:15''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/07/22收听(34634)

对肾脏无损害的抗生素

所有的抗病原微生物的药物，以抗生素为代表，绝大多数经过肾脏排泄，但是有一部分经过肝脏排泄，所以肾功能不好的病人，特别是肾脏排出毒素或者水分出现了异常，也就是血中肌酐出现异常的病人。应用抗生素的时候就需要考虑是否需要减量或者延长用药的间隔。但是有些抗生素不需要调整剂量，例如大环内酯类抗生素、某些种类的喹诺酮类药物或者碳青霉烯类抗生素。因为这些抗生素对于肾脏损害比较小或者没有，它的代谢主要是通过肝脏排出代谢废物或者代谢产物，对肾脏影响很小，肾脏功能的好坏对于它的代谢和代谢产物的排出也几乎没有影响，所以这些抗生素在肾功能不全的时候可以应用。但是某些抗生素，例如β-内酰胺类抗生素为代表的一类抗生素，在肾功能不全的时候就需要减量应用或者适当延长用药间隔，因其主要通过肾脏排泄出代谢产物。

语音时长01:34''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/07/20收听(15534)

碎结石多少钱？

"大部分结石包括肾内的输尿管结石，膀胱里的结石，如果比较小，是可以排出来的。可以通过多运动、多饮水，用一些排石的药物是可以排出来的，是不需要碎石的。这个尺寸要把握的就是0.6cm，如果大于0.6cm以上的结石，可能自己排石的机会就比较少，如果石头比较小，小于0.6cm，有一部分结石是可以排出来的。如果石头大于0.6cm，比如结石在肾里面，在输尿管里面，最简单的一个方法就是体外冲击波碎石。这是门诊的一种治疗，不需要住院也不需要手术。这种碎石每次费用大约一千块钱左右，可以重复碎石。如果病人一次碎石没有碎出来，隔一周左右可以重复碎石。"

语音时长01:11''

刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院

2017/11/26收听(61716)

01:45

青霉素对肾脏有损害吗

青霉素是β内酰胺类药物，只要对青霉素没有过敏，对肾脏可能损害很小或没有。所以绝大多数人对青霉素...

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/06/11播放(41470)

01:42

利尿剂对肾脏有损害吗

一般情况下，使用利尿剂对肾脏功能并不会有多大的损害，或者是没有什么损害。但要看具体的利尿剂是哪...

黄钟明│北京协和医院

2023/04/21播放(27686)

卡托普利对肾脏有损害吗

"卡托普利对于肾脏的影响，是一个双刃剑样的存在。通常情况下如果肾功能是正常的，没有肾动脉的狭窄，卡托普利对肾脏是没有损害的，而且对肾脏还有一定的保护作用，可以减少尿蛋白的产生。但如果肾功能已经存在问题，血肌酐已经升高，尤其是血肌酐水平＞3mg\/dL，或者已经存在了肾动脉狭窄，应用卡托普利之后会减少肾小球的灌注，会使血肌酐的水平进一步的升高，损害肾脏功能。所以卡托普利，一般来说对于临床上的应用是用于短效降压药物，也就是临时的血压升高应用，很少进行长期的口服药物治疗。如果临时口服一次，对肾脏的影响不大，即使有肾功能不全或肾动脉狭窄，但是不能长期应用上述的两种情况。"

语音时长01:19''

张妮│北京医院

2020/07/28收听(79218)

青霉素对肾脏有损害吗

"青霉素对肾脏可能造成损害，青霉素是最经典的一个抗菌素，也是目前应用最广的抗菌素，当然随着制剂的不断进步，青霉素的副作用越来越少，实际上青霉素对肾脏的影响并不是那么大，但是有一部分病人应用过青霉素以后，还会有影响，它的影响主要为两个方面，具体如下：1、青霉素可以诱发间质性肾炎，而导致病人出现小分子尿、低比重尿等，有些人甚至会出现肾功能的一过性损害；2、青霉素也可以在尿液中形成结晶，这个结晶如果数量大了以后，对病人的肾小管上皮细胞也会造成影响，有可能导致病人出现肾小管上皮细胞的损伤，从而诱发肾脏损伤，所以青霉素对肾脏的损害一般不多见。但是也可以通过以上两个机制，对肾脏造成影响。"

语音时长01:21''

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/27收听(75366)

肾脏结石是怎么形成的

"肾脏结石的形成有内源性的原因和外源性的原因，内源性的原因就是具有结石体质，所谓的结石体质，就是在同等的条件下，具有结石体质的人容易形成结石，而没有结石体质的人不容易形成结石。这和遗传因素相关，所以结石，特别是肾结石，有家庭聚集现象的发生。外源性的原因包括摄入的钙质过多，超过了机体的需要量。多余钙质必须从肾脏排出体外，如果这时候同时出现饮水过少，形成的尿液过少，不能将机体多余的钙质充分从肾脏排出体外。当经过肾脏的时候，存在结石形成的机制，也就是某些人具有结石形成的核心，多余的钙质就容易沉积下来，形成肾脏结石，或者使原有的肾脏结石扩大，加重结石的症状。"

语音时长01:19''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/06/21收听(10524)

碎结石要多少钱

"碎石的费用主要要看是哪里的结石、什么样的结石，以及结石的大小和数量等等。如果是输尿管上段的结石，单个的且小于一公分，一般可以采取体外碎石的办法，常规一次碎石成功率可以达到60%左右，一次的费用大概700-900元左右。有一部分患者可能结石碎块之后出现多个小石块阻塞输尿管，可以加用一些排石、溶石的药物以及大量饮水。有一部分结石位于肾脏，比较大，超过2.5公分以上的可能需要通过经皮肾镜的手术，从皮肤外进一个镜子到肾脏里面将结石击碎，总的费用在15000元左右。还有一部分是位于输尿管中下段，结石一公分左右，需要进行输尿管镜的体内碎石，费用在10000-12000万左右。"

语音时长01:28''

王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/04/15收听(94300)

碎结石痛不痛

病人做体外冲击波碎石时常常不需要服止痛药，也不需要麻醉，由于体外冲击波只有碰到较大的介质发生变化时才会释放能量，如有组织碰到结石等密度变化较大时，才会释放能量将结石打碎，对皮肤常常没有太大损伤。病人在碎石后会发现皮肤略微发红的症状，在碎石过程中病人常常能够耐受，做输尿管镜钬激光碎石时常常需要麻醉，由于病人在全麻下常常没有感觉，通过尿道置入输尿管镜后，然后在直视下用钬激光光纤将结石打碎后排出。

语音时长01:13''

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/07/21收听(82496)

碎结石的方法

碎石治疗是治疗泌尿系统结石的一个方法，目前主要分为体外冲击波碎石治疗和钬激光碎石治疗。体外冲击波碎石治疗，主要是针对直径在1.5cm以下的肾结石，是通过冲击波聚焦后对结石产生冲击的方法来碎石治疗，不需要开刀手术，患者只需要平躺在体外冲击波治疗机上就可以。每周只能碎石一次。但是碎石的效果不能保证。另外就是钬激光碎石，这种情况需要在直视下，将钬激光的光纤置入结石所在部位将结石粉碎，需要借助输尿管镜、软镜、肾镜等设备将激光光纤引入结石所在位置。这种属于微创手术，创伤很小，治疗效果比较确切，也是目前比较常用的碎石治疗方法。

语音时长01:28''

牛颜良│哈尔滨市第一医院

2019/04/22收听(54564)

碎结石痛不痛

"泌尿系统的结石在碎石过程中几乎没有任何疼痛感，因为在碎石过程中，碎石波的能量主要聚焦于体内的结石之上，而并非对人体的组织产生损害，所以没有任何疼痛感。反而是经过体外冲击波碎石治疗以后，肾脏结石引起的肾绞痛得到不同程度的缓解，因为在碎石过程中，结石体积减小或者位置移动以后造成的梗阻减轻，肾盂内的压力降低疼痛症状就可以得到不同程度的缓解。但是也有极少数患者在碎石过程中可能会出现疼痛，因为输尿管结石随呼吸运动有时可以移动到脊柱的横突之上，所以在碎石过程中有时能量聚焦于脊柱的横突之上就可以产生疼痛感，这种情况需要调整碎石的焦点。在碎石过程中如果出现任何不适，都需要跟碎石的医生进行沟通，需要一个动态调整的过程。"

语音时长01:14''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/01/09收听(67408)

01:47

碎石对肾脏损害大吗

碎石对肾脏损害很小。现在的碎石技术比以前先进，碎石冲击波的能量也很小。此时仅仅是能把结石打碎，...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/16播放(48471)

01:07

肾脏小结石严重吗

肾脏结石的影响通常并不在于体积，并非大结石影响大，小结石影响小。结石对肾脏的主要影响是可能会造...

刘凯隆│河北医科大学第二医院

2023/12/17播放(72794)

碎结石怎么治疗

"碎结石建议通过药物来治疗，首先可以选择中成药物来进行治疗，常用的中成药物包括排石颗粒、尿石通颗粒、肾石通颗粒等等。这些药物具有利尿祛湿，促进结石排出的效果，所以对于碎结石、比较小的结石，具有比较好的效果。另外，建议选择一些西药，比如坦索罗辛、特拉唑嗪等药物，这些药物是属于α受体阻滞剂，能够对输尿管平滑肌起到扩张缓解的作用，所以，可以扩张输尿管，对于碎结石，向外排出也具有比较好的效果。除了通过药物来进行治疗之外，可以多喝水，多跳动，多做一些跳绳、爬楼梯，跳楼梯等蹦蹦跳跳的活动，也有助于碎结石排出。如果残留的结石比较大，或者残留的结石比较多，可以通过微创手术进行治疗。"

语音时长01:34''

刘见辉│合肥市第二人民医院

2018/11/01收听(39666)

碎结石要多少钱

"碎石的费用根据不同的治疗方案是会有差别的。目前一个疗程的体外冲击波碎石治疗费用大概在3000-5000元左右；单次膀胱镜下膀胱结石碎石治疗费用一般在10000元左右；单侧输尿管镜钬激光碎石治疗的费用一般在10000-20000元左右；单侧的输尿管软镜钬激光碎石治疗的费用在20000-25000元之间；单侧的经皮肾镜钬激光碎石治疗的费用一般在25000-30000元左右；常规的腹腔镜下输尿管或者肾盂切开取石治疗费用一般在20000-30000元左右。具体治疗的费用也会跟结石的难易程度，有没有并发症等等都相关。"

语音时长01:08''

杨炜│上海东方肝胆外科医院

2018/10/31收听(452)

01:22

碎结石痛不痛

碎结石是治疗肾结石的常用手术方法，可分为多种类型，其中微创手术包括体外冲击波碎石术、输尿管镜钬...

张际青│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/04/17播放(69636)

碎完结石应该注意什么

"碎完结石的注意事项：1、多饮水，每天饮水量要>2500ml以上，碎石只是通过一些无创或者有创的方法，将结石在体内击碎或使用手术的方式击碎，体内可能残有击碎的碎石粉末，这时要通过大量饮水，多排尿，将体内的残石粉末通过排尿的方式排出体外。所以需要保证一定的饮水量，维持一定的尿量促进排石。2、适当多运动，排石过程中适当多运动，可以增加重力性排石的作用。只要患者没有禁忌，则可以适当的跑步、跳动，都可以促进结石尽快的排出体外。3、饮食上应当减少盐分过高的食物摄入，减少油脂蛋白类的食物摄入。盐分过高可以导致尿液中的钙质排含量增加，可以导致原有结石体积进一步的增大。油脂或者高蛋白的食物，也可以增加患有结石的概率，所以在日常生活中需要控制好饮食。"

语音时长01:12''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/04/11收听(37936)

01:44

碎结石后应注意什么

碎石术种类较多，因而患者术后所需的注意事项也有所不同，常见以下种类及注意的方面：

...

张际青│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/08/17播放(33646)

01:36

碎结石痛不痛

体外碎石，病人通常会感觉到疼痛。因为所谓体外冲击波碎石，实际上是病人躺在机器上，然后通过体外的...

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