北京医院
消化内科
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消化道是非常长，包括上消化道、中消化道、下消化道。上消化道从口咽部过了之后食管入口一直到Treitz韧带。下消化道通过肠镜检查，可以从肛门一直到回盲部；中消化道就是中间这一节小肠。有很多原因都可以引起上、中、下消化道出血，如肿瘤、炎症、溃疡、间质瘤、憩室、血管畸形、炎症性肠病等，都可以引起消化道出血。因此对于消化道出血，首先要判断是活动性，还是非活动性，大概判断是上消化道，还是下消化道，然后再通过检查明确，到底是什么原因引起消化道出血。因为不同病因引起消化道出血，其治疗原则与方法有差别。
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"消化道出血病因还是非常复杂的，主要是分成上消化道出血、中消化道出血，还有下消化道出血。我们就讲讲常见的疾病，比如上消化道出血，比如食管的病变，常见的有食管静脉曲张破裂出血、食管癌、食管炎，比如反流性食管炎、胃十二指肠的病变，常见的有消化性溃疡、贲门黏膜撕裂征、胃癌、药物导致的急性糜烂出血性胃炎。中消化道出血常见毛细血管扩张症、小肠憩室炎、小肠间质瘤。下消化道出血常见的就是痔疮出血，另一个就是大肠癌，也就是结、直肠肿瘤，还有大肠的息肉、感染性肠炎，这些是比较常见的。"
黄仕尧│佛山市三水区人民医院
2018/05/04收听(97906)
"消化道出血包括上消化道出血和下消化道出血，上消化道出血的原因最常见的是消化性溃疡，包括胃溃疡以及十二指肠球溃疡，以及肝硬化、门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，以及剧烈呕吐引起的食道贲门黏膜撕裂症，以及服用了特殊的药物，比如非甾体消炎药所引起的急性的胃黏膜病变，以及肺癌，这些都是上消化道出血最常见的原因。除此以外，上消化道出血还包括胆道出血、胰腺病变引起的出血，以及主动脉瘤破入食管、胃或十二指肠引起的出血。全身性的疾病，比如血液病、尿毒症、结缔组织病等，也可以引起上消化道出血。下消化道出血的原因也是非常繁多的，下消化道出血多来自于结肠，小肠出血相对比较少见，下消化道出血的原因包括肿瘤，比如结肠癌、淋巴瘤，或者是巨大的结肠息肉引起的出血。炎症性病变，比如感染性肠炎如肠结核、菌痢，以及寄生虫感染，如阿米巴肠炎也可以引起消化道出血。除此以外，非特异性肠炎，如溃疡性结肠炎、克罗恩病也可以引起消化道出血。对于40岁以上的人来说，小肠出血的一个重要的原因就是血管病变，它包括毛细血管扩张、血管畸形等。肠壁的结构的异常，比如说憩室，如小肠的迈克尔憩室，在年轻人消化道出血中也是可以看见的，全身性的一些疾病，如血液病或者出血性疾病，或者是一些风湿免疫性疾病，如白塞氏病或者是尿毒性肠炎也是导致下消化道出血的一些原因。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/04收听(43318)
"消化道出血的病因可因消化道本身的炎症、机械性损伤、血管病变、肿瘤等因素引起，也可以因邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道所致。上消化道出血的常见原因为胃溃疡、十二指肠溃疡、门脉高压等。中、下消化道出血常见原因有：一、肛管疾病，比如痔疮、肛裂、肛瘘。二、直肠疾病，比如肿瘤、类癌、直肠感染、缺血等。三、结肠性疾病，包括溃疡性结肠炎、憩室、肿瘤、缺血和血管畸形、肠套叠等。四、小肠疾病，包括急性出血性坏死性肠炎、肠结核、肠克罗恩病、肠套叠、肿瘤、血管瘤、畸形或者缺血等。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/23收听(98606)
"消化道出血的病因有很多，先要区分消化道出血在哪个部位，如果发生在上消化道，它有可能是食管、胃、十二指肠导致，可能最多见就是胃溃疡而引发的局部的胃黏膜的病变，导致一些毛细血管、胃周的血管裸露，当进食一些比较坚硬的食物，如一些烧饼等，会划破溃疡表面裸露的血管，导致消化道出血。还有就是恶性肿瘤，它侵蚀到血管，导致血管的破裂，也会导致消化道的出血。直肠、痔疮出血也属于消化道的出血，痔疮的出血往往表现为大便后带血，用卫生纸擦之后可能发现纸上有血，这叫做痔疮的出血。消化道的出血病因有很多，要区分在哪个部位，明确病变可以做胃镜或者肠镜，进行对应的相应治疗。"
王之浩│中国医学科学院肿瘤医院
2018/03/08收听(79076)
消化道出血通常由食管胃底静脉曲张引起。食管胃底静脉曲张引起出血的常见病因包括肝硬化、肝癌、胰腺... 刘登洋│江南大学附属医院 2023/05/22播放(95732)
消化道出血通常由食管胃底静脉曲张引起。食管胃底静脉曲张引起出血的常见病因包括肝硬化、肝癌、胰腺...
刘登洋│江南大学附属医院
2023/05/22播放(95732)
消化道出血可以分为上消化道出血和下消化道出血，引起消化道出血的原因有很多，常见的有以下几种，引起上消化道出血最常见的原因：1、消化性溃疡。2、门静脉高压症。3、应激性溃疡。4、胃癌出血。5、邻近器官或组织的疾病，比如胆道出血等情况。6、消化道血管异常，比如恒径动脉综合征等，也会引起上消化道出血。下消化道出血的病因也比较多，比较常见的有：1、肠道肿瘤，其中以结肠癌最多见。2、肠息肉病，多发的息肉病也会引起下消化道出血。3、炎症性肠道疾病，最常见的是溃疡性结肠炎和克罗恩病，这两个病症欧美人群发病较多，我国发病比较少见。4、和上消化道出血的病因差不多，就是肠道血管畸形等血管病变，也容易造成出血。5、结肠息肉病等其他疾病。
朱大勇│黑龙江省医院
2019/01/16收听(25302)
消化道出血的病因主要包括以下几方面：1、食道疾病：包括反流性食管炎、食管的憩室、... 贾克丽│郑州人民医院 2023/12/06播放(58548)
消化道出血的病因主要包括以下几方面：
1、食道疾病：包括反流性食管炎、食管的憩室、...
贾克丽│郑州人民医院
2023/12/06播放(58548)
消化道分为上消化道和下消化道，引起消化道出血的原因主要包括：1、上消化道出血：常... 刘首记│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/11/24播放(68224)
消化道分为上消化道和下消化道，引起消化道出血的原因主要包括：
1、上消化道出血：常...
刘首记│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/11/24播放(68224)
"消化道出血的主要病因有以下几种：第一、可能是由于肝硬化造成的胃底食管静脉曲张，在进食一些硬的食物时划破，造成上消化道大出血。第二、最常见的原因就是溃疡面出血，由于溃疡腐蚀胃黏膜表面或者是十二指肠溃疡腐蚀到消化道的黏膜，腐蚀到小动脉或者小静脉引起的消化道出血。第三、可能的原因就是消化道的肿瘤，比如胃癌，尤其是溃疡性的胃癌造成的出血。第四、考虑一些肠道的炎性疾病导致的，比如急性胃肠炎、溃疡性结肠炎等造成的消化道的出血。第五、由于痔疮引起的下消化道的出血，主要是以便血为主。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/07/28收听(96506)
消化道出血的常见病因如下：1、消化性溃疡：包括胃溃疡、十二指肠溃疡；2、急... 王志凌│郑州人民医院 2023/12/08播放(95694)
消化道出血的常见病因如下：1、消化性溃疡：包括胃溃疡、十二指肠溃疡；2、急...
王志凌│郑州人民医院
2023/12/08播放(95694)
消化道出血是指从食管到肛门之间消化道的出血，属于消化系统常见病，轻度患者症状表现为呕血、黑便或... 李阳│郑州人民医院 2023/08/14播放(71612)
消化道出血是指从食管到肛门之间消化道的出血，属于消化系统常见病，轻度患者症状表现为呕血、黑便或...
李阳│郑州人民医院
2023/08/14播放(71612)
"消化道出血可因消化道本身的炎症、机械性损伤、血管病变以及肿瘤等因素引起，也可以因邻近的器官的病变和全身疾病累及消化道所致。首先，引起消化道出血的病因很多，但以胃或十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌引起的出血最为常见。主要出血的病因第一个方面有胃十二指肠方面疾病，包括胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃黏膜糜烂、应激性溃疡、胃癌、胃息肉、胃间质瘤、手术后的吻合口溃疡、十二指肠憩室等等。第二个食管方面的疾病，比如食管胃底静脉曲张、食管贲门黏膜撕裂伤、食管裂孔疝、食管炎、食管溃疡、食管癌以及食管良性肿瘤和食管憩室等等。第三个方面就是肝胆胰的疾病，如肝硬化伴有门脉高压症、肝癌伴有门脉高压症，以及门静脉的血栓形成，门静脉阻塞综合征、胆道的出血以及胰腺癌侵犯十二指肠、急性胰腺炎等等。中下消化道出血的原因主要有，肛管的疾病，比如痔疮、肛裂、肛瘘等等。还有直肠的疾病，有溃疡性直肠炎、直肠息肉或者肿瘤、直肠类癌以及感染性的直肠炎等。还有结肠方面的疾病，主要表现为感染性的结肠炎、溃疡性的结肠炎、结肠憩室、结肠的肿瘤和息肉以及结肠缺血或者血管畸形甚至肠套叠等等。还有小肠方面的疾病，如急性出血坏死性肠炎、肠结核、克罗恩病、小肠憩室或者溃疡、小肠套叠、小肠肿瘤或者息肉、小肠血管畸形或者血管瘤等等。"
方向明│武汉科技大学附属普仁医院
2017/11/12收听(93808)
"消化道出血以屈氏韧带为界，其上的称为上消化道出血，其下称为下消化道出血。常见的上消化道出血主要有：1、食管疾病，如反流性食管炎、食管癌等。2、胃、十二指肠疾病，如消化性溃疡、胃泌素瘤、胃癌、胃血管异常等。3、门静脉高压引起的食管胃底曲张静脉破裂和门脉高压性胃病。4、上消化道邻近器官导致的出血，如胆道出血，胰腺疾病累及十二指肠和胃，主动脉瘤破裂进入十二指肠和胃造成的出血。常见的下消化道出血主要有：1、肿瘤和息肉，如恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、结肠癌、腺瘤性息肉。2、肠结核、肠伤寒、菌痢等感染性肠炎造成的出血。3、肛门部病变如痔和肛裂等。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2018/11/12收听(25646)
引起消化道出血的原因有很多。首先，分清楚是上消化道出血还是下消化道出血。这种疾病可以发生在任何年龄，临床表现为呕血、便血、大量的消化道出血，导致急性贫血或出血性休克。可以是机械损伤，也可以是消化道本身炎症或者血管病变肿瘤等因素所引起。也可能因为邻近器官病变、全身性疾病累及消化道所致。一般上消化道出血是由于食管疾病，胃、十二指肠疾病还包括邻近器官或组织的疾病，胆道出血、胰腺疾病等。下消化道出血，多是由于肛管疾病、直肠疾病、结肠疾病、小肠疾病、局部或全身的凝血障碍所导致。
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/20收听(75438)
消化道出血根据屈氏韧带部位的不同，在其以上属于上消化道，在其以下属于下消化道。出血的原因最常见的是消化道溃疡，包括胃和十二指肠溃疡，病人平时有明显的上腹疼痛，胃溃疡表现为进食后加重，而十二指肠溃疡是空腹痛明显。这两种情况都需要应用保护胃肠道黏膜的药物，如果是急性出血，可以给予注射用奥美拉唑钠或者垂体后叶素止血，必要时也可以在发病24小时之内选择胃镜下止血。严重出血有失血性休克的表现，需要进行剖腹探查，将溃疡病变切除。对于下消化道出血考虑是小肠或者大肠病变，有一部分患者是肠道恶性肿瘤导致的，肠镜检查可以明确诊断，通常来说也都需要进行根治性切除手术治疗。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/23收听(84530)
"消化道出血的四大病因，最常见的消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂、急性糜烂性出血性胃炎、胃癌。引起呕血的原因除了这四种以外，还有其他，例如全身的疾病。出现的临床症状，主要是呕血和黑便。如果出血量大，病人可以出现失血性周围循环衰竭的表现。大量的呕血可以出现氮质血症、发热，并且出血以后3-4天，病人还可以出现血液检查时的血红蛋白，及血细胞比容的降低，还可以伴随上腹痛、皮肤黏膜的出血、头晕、黑蒙等症状。"
沈健│浙江省人民医院
2020/07/28收听(56720)
"血液透析的过程当中也很容易出现常见的并发症，其中发病率最高的就是消化道出血，导致消化道出血也有很多原因，常见的包括下列几种：第一、在治疗过程当中出现消化道的炎症反应或者继发感染，常见的就是胃炎、胃黏膜糜烂，很容易导致局部黏膜血管的出血，表现为呕血或者黑便。第二、在透析治疗过程当中由于凝血机制的异常，出现血小板以及D-二聚体纤维蛋白原的增高，配合抗凝治疗，如果抗凝治疗的药物过量，使用不当，也会导致继发的消化道出血，严重的也会出现实质性脏器的出血。第三、在透析治疗过程当中合并胃肠道原发的病变也会导致出血。"
2018/12/04收听(81280)
"消化道出血可以由多种疾病所导致，通常消化道是指从食管到肛门的管道，包括食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠以及直肠。以十二指肠屈氏韧带为界以上的管道出血，统称为上消化道出血。在屈氏韧带以下的肠道出血统称为下消化道出血。对于上消化道出血病因有很多，常见的有以下几大类：1、胃、十二指肠的疾病，比如胃溃疡、胃癌等。2、门静脉高压，由于肝硬化失代偿而导致的门静脉高压，引起的食道胃底静脉曲张，常常会导致上消化道大出血。3、邻近的器官组织疾病，比如肝胆系统的疾病导致的胆道出血，胰腺的疾病引起的上消化道出血。4、全身性疾病，比如血液病、血友病导致上消化道出血。下消化道出血常常见于小肠的自身免疫性的疾病，比如克罗恩病，也常见于小肠的结核，也会出现下消化道出血的情况。其他更多见的是结直肠的疾病，比如结直肠的溃疡、肿瘤，这些都可以导致下消化道的出血。不管是什么部位的出血，一旦发现出血迹象，比如患者出现呕血或者是黑便甚至鲜血便的情况，需要及时就医，进一步查明原因进行诊治。"
孙强│中国人民解放军火箭军总医院
2019/01/27收听(40896)
"消化道出血可分为上消化道出血、中消化道出血和下消化道出血。1、上消化道出血最常见的病因为消化性溃疡出血，还包括门脉高压症、应激性溃疡、胃癌以及胆道出血等。2、中消化道出血的病因主要包括肠血管畸形、克罗恩病、肠憩室、肠套叠以及各种良恶性肿瘤等。3、下消化道出血的病因以痔、肛裂最常见，还包括肠息肉、结肠癌以及炎症性肠病等。4、全身性疾病主要有血管性疾病（如过敏性紫癜、系统性红斑狼疮）、血液病（如血友病、白血病）以及尿毒症等。"
王志│新疆维吾尔自治区人民医院
2019/01/11收听(97396)
"消化道出血是指消化道里血管出血。消化道分上消化道和下消化道，临床消化道出血分为上消化道出血和下消化道出血，在临床上比较常见的是上消化道出血。上消化道出血是指空肠50公分以内到食道这一段的出血，最常见几个原因：第一个，是胃、十二指肠球部溃疡出血；第二个，肝硬化门静脉高压大出血；第三个，胃癌出血；第四个，胆道出血。还有一部分是胃应激性溃疡出血，比较少见。这几个出血中出血量比较大，病情比较危急的是肝硬化门静脉高压大出血，或者胃十二指肠溃疡大出血。"
王文俊│大连大学附属中山医院
2019/02/03收听(19442)
银川市妇幼保健院 雷晓平
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湖南省直中医医院 刘海芬
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