hpv筛查是阴性就没事了吗_有来医生

吴燕
主任医师

北京大学人民医院

妇科

hpv筛查是阴性就没事了吗

2023-09-14 04:43播放 :

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视频内容

HPV筛查出现阴性时仅能说明此时没有HPV感染，不能确保几年内是健康的，需要1-2年进行复查，还要结合TCT的检查结果判断宫颈的情况。有些人既往有过HPV感染，虽然病毒已经清除了，但宫颈病变仍然存在。如果宫颈病变没有得到及时处理，仍然会有宫颈的问题，这种问题不是看即时的HPV结果，而是看整个过程中有没有病毒伤害以及病情是否进展，所以HPV筛查最好1-2年进行一次。

任何一项检查结果都不能确保机体没有问题，因为机体的问题可以因当时的情况决定，也可以因其它因素决定。某些病毒感染虽然时间比较短，但是有诸多因素的作用，特别是免疫紊乱的患者，免疫力低下，机体出现超敏反应，可以发生比较严重的问题，特别是某些低分化或者特殊类型的恶性肿瘤。

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"HPV检测阴性说明暂时没有HPV感染，一般就不会有宫颈癌前病变甚至宫颈癌的可能。当然也要检查宫颈TCT，偶尔情况下也有HPV阴性、宫颈TCT异常，进而行阴道镜下宫颈多点活检提示宫颈癌前病变者，这种情况比较少见。一般考虑与HPV特殊类型感染相关，这些特殊类型感染在常规HPV检测中检测不出来。所以，HPV检测阴性也不是说没有事情，要根据TCT检测结果作出进一步判断。如果TCT也阴性，一般没有问题。当然也需要长期随诊观察，因为HPV阴性或者阳性是动态变化的，暂时阴性不表示以后不会有感染，需要定期检查。"

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"HPV筛查是预防宫颈癌的检查方法，目前已经明确宫颈癌由HPV病毒感染引起，这里所说的HPV病毒感染是指长期而持续的感染。HPV即人乳头瘤病毒，检查HPV病毒是用柔软的细胞刷刷取宫颈脱落细胞，送实验室检查HPV-DNA。HPV病毒有很多亚型，目前临床上能查的有20多个HPV病毒亚型，市面上已经有宫颈疫苗供大家选择使用，有二价、四价、九价宫颈癌疫苗，希望适龄妇女可以到社区医院预防接种，这里要强调宫颈癌可以预防。"

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"HPV筛查具体的做法是拿一个毛刷，在宫颈口及宫颈管内刷5-10圈就可以。对于21岁以后的女性，如果有性生活，应该每年都进行一次宫颈癌的筛查，如果连续三年筛查没有问题，可以间隔时间延长到三年检查一次，到56岁后根据既往筛查的结果决定后续筛查间隔及时间。宫颈癌筛查对于女性是非常重要的，如果存在高危型HPV的持续感染，可能会促使宫颈癌的发生。所以要定期进行宫颈癌的筛查，如果筛查出有问题，需要进行对应的治疗。"

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"HPV中文是人乳头瘤病毒感染，HPV分高危型感染、低危型感染。如果感染高危HPV，比如HPV-16、HPV-18、HPV-31、HPV-33、HPV-45、HPV-52、HPV-56等等，长期感染未控制者容易患宫颈病变、宫颈癌。低危HPV感染6-11等，容易出现生殖系统、肛门、外阴、阴道、宫颈尖锐湿疣。宫颈癌、宫颈病变是可防、可治的，如果查出来是高危，应该早干预。查TCT、HPV，这是第一步。如果异常，第二步阴道镜检查，第三步宫颈活检，送病理。总之，HPV的意义非常重要，建议有性生活史者一年以上，检查宫颈TCT及HPV。"

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"HPV的检查费用，大约400块钱左右。因为医院的级别不同，收费标准也不一样，比如二甲医院和三甲医院的收费标准，是有差别的。由于医院所处的地区不同，收费标准也有所不同。所以HPV的检查究竟多少钱，是根据当地医院的级别来收费的。建议在做HPV检查的时候，最好是月经干净3-7天之内检查。因为这个时候宫颈管的分泌物相对比较少，取材会更好一些，标本会达到满意率更高一些。另外，建议每年做一次HPV的检查，同时做TCT的检查。"

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"HPV筛查有特异的检测试剂盒，一般检测方法与TCT检查类似。可以用特异的小刷子刷取宫颈管周围的黏液，然后将小刷子置入特异的储存容器中进行检测。HPV筛查如果阳性，病人要结合TCT结果，做出相应的选择。如果单纯HPV16、HPV18阳性，要进一步做阴道镜下活检，以明确诊断。如果单纯非16、18亚型阳性，一般不需要进行阴道镜下活检，病人需要长期随诊观察。而如果TCT明显异常，一般要做阴道镜下活检，无论HPV结果如何。如果TCT检查提示ASCUS、HPV阴性，病人可以随诊观察，若HPV阳性则需要做阴道镜下活检。"

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"HPV的感染与宫颈癌的发生有非常大的关系，所以HPV的筛查是在宫颈上面做检查。女性平卧在妇科的检查床上，医生用阴道扩张器暴露阴道，这个时候可以看到宫颈，然后用一种小刷子进入到子宫颈管，在子宫颈管里面旋转大约8-10圈的样子，子宫颈管里面的细胞会被扫在这个小刷子里面。医生将这样的小刷子放在一种特定的药水里面，然后拿去做化验检查。化验检查结果一般的医院是一个礼拜才能出报告，报告出来以后，可以给医生看一下，判断到底有没有感染HPV。"

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"宫颈癌筛查结果是阴性，说明没有高危型HPV感染，也没有发生宫颈上皮的病变，所以是正常的现象。建议每年做一次宫颈癌的筛查，了解宫颈是否有病变，一旦发现有高危HPV感染或者宫颈上皮病变，要及时的给予干预、治疗，杜绝宫颈癌的发生。宫颈癌症病因是由于高危HPV持续感染在宫颈，导致宫颈上皮病变，并且没有及时的给予干预，最后发展为宫颈癌症。所以对于女性来说，定期的做宫颈癌筛查显得非常重要，做宫颈癌筛查前不要阴道塞药、冲洗，避免影响筛查的结果。"

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