上海市第一人民医院
泌尿外科
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有的病人会问,双肾有一个多囊肾,是否严重。其实多囊肾是常染色体遗传的一个疾病,一般发病都是双侧同时发病,一般没有一个肾是多囊肾的情况。
病人问到的双肾有一个多囊肾,这种情况一般是这一侧肾脏出现多发性囊肿,而不是多囊肾,其实就是囊肿比较多,囊肿多发的情况。这种情况不是很严重,可以对多发性囊肿进行治疗。
如果囊肿慢慢变大,比如超过5-6公分,可以做腹腔镜下的囊肿去顶减压手术。如果囊肿还是比较小的多发性囊肿,还可以继续临床观察,直到囊肿越来越大,才进行干预。
因此,双肾有一个多囊肾,这一个命题不成立。一般这个多囊肾,其实就是多发性的囊肿,经过随访,经过腹腔镜的囊肿去顶减压手术,一般可以治愈多发性囊肿。
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双肾的多囊肾是遗传性的肾脏疾病,主要是基因突变所致。多囊肾的患者合并有多囊肝,随着病情发展,肾... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/11/24播放(86648)
双肾的多囊肾是遗传性的肾脏疾病,主要是基因突变所致。多囊肾的患者合并有多囊肝,随着病情发展,肾...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/11/24播放(86648)
双肾多囊肾多是由于先天性、遗传性等因素引起的,多囊肾的患者还可以伴有肝脏、胰腺等脏器的囊肿。它的发病原因多是由于胚胎发育过程中肾小管和集合管连接不良,尿液不能顺利排出,在肾小管中逐渐形成囊肿而产生多囊肾,临床中以成人型即常染色体显性遗传较为常见。多囊肾可以引起肾脏结构和功能的异常,肾脏结构的改变包括双侧肾脏皮质、髓质发生多发性囊肿,囊肿的大小、数目随病情的进展而增加,肾脏体积也会逐渐增大,这时可以出现肾功能的危害,并出现高血压、感染、结石等并发症。
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/05/15收听(96946)
双肾多囊肾是否严重决定于多囊肾导致的临床症状,多囊肾是一个先天性、遗传性疾病,临床上可以表现有高血压、肾功能不全,以及反复的泌尿系感染,包括囊内感染和囊内出血。如果患者在病程中血压增高不明显,肾功能正常,则不严重,需要控制血压、保护肾脏。一旦病情进展,发展到慢性肾功能衰竭尿毒症期时,比较严重,可以出现明显贫血、血压上升、血肌酐上升、尿素氮上升、内生肌酐清除率下降,以及反复发生泌尿系感染和囊内出血。而且贫血很严重,需要进行肾脏替代治疗以及对症治疗挽救生命。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/10/30收听(64706)
"双肾多发囊肿和多囊肾,两者的定义不一样。多囊肾是一种显性遗传病,而双肾多发囊肿没有遗传性。但是多囊肾和双肾多发囊肿的治疗原则大体一样,两者临床表现亦相似。随着年龄的增长和囊肿数目以及大小逐渐增大和增多,可以出现一定的临床表现,比如腰疼、血尿。多囊肾压迫肾动脉时,可以出现高血压,压迫肾实质还可以引起肾功能不全。治疗上对于多囊肾和多发囊肿,可以采取囊肿去顶减压术。特别是较大囊肿可以行该手术治疗,可以减轻对肾实质的压迫,保护剩余的肾单位,使肾脏缺血状况改变,延缓疾病发展。一旦手术早期实行,建议肾囊肿减压必须彻底。另外,在查出多囊肾和双肾多发囊肿时,如果囊肿比较小,可以不需要处理。一般保持乐观的心态,平时多注意复查,少食辛辣刺激性食物,休息规律即可。如果多囊肾和和多发囊肿发生感染,要以应用抗生素为原则;如出现并发症,则要积极处理并发症。"
王建│锦州市中心医院
2018/12/05收听(43642)
"双侧多囊肾在明确诊断后,不采取任何治疗,自然生存期10年左右。进入透析治疗后,大约5-10年的时间,因为并发症而死亡。多囊肾是一种常染色体显性遗传性疾病,患者的双侧肾脏发生多个囊肿并且逐渐增大,导致有功能的肾组织减少,肾脏的结构和功能受到损害,出现血尿、高血压及肾功能不全。检查可见肾脏体积增大,肾实质内有多个大小不等、互不相同的无回声囊性结构。临床表现有高血压、反复的泌尿系感染以及囊肿感染和出血,最终导致肾功能衰竭,尿毒症发生。双侧多囊肾一般情况在确诊时多数已经出现并发症,如果没有进行定期的随访治疗,自然生存期在10年左右。或者对于肾功能损害不明显,血压可以控制的患者,生存期更长,大约50%左右的双侧多囊肾患者会逐渐发展,最终出现肾功能衰竭,发生尿毒症,采取肾脏替代治疗后5-10年,会因为尿毒症的各种并发症而死亡。"
2020/07/16收听(88390)
双侧的多囊肾患者,生存时间很久,有些人甚至不会影响到病人寿命,多囊肾一般都是双侧的,而因为多囊... 马强│中国人民解放军总医院 2023/07/19播放(89982)
双侧的多囊肾患者,生存时间很久,有些人甚至不会影响到病人寿命,多囊肾一般都是双侧的,而因为多囊...
马强│中国人民解放军总医院
2023/07/19播放(89982)
多囊肾其实从小的时候肾脏上就有很多囊肿,这时候一般检查手段看不到的时候,实际上已经有囊肿。 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/24播放(29808)
多囊肾其实从小的时候肾脏上就有很多囊肿,这时候一般检查手段看不到的时候,实际上已经有囊肿。
2023/04/24播放(29808)
多囊肾是一种遗传性疾病,是常染色体显性遗传,所以多囊肾往往在年轻的时候没有任何表现,只是到了20岁以后可能出现小的囊肿。主要的临床表现在40-50岁以后表现出来,逐渐出现双侧肾脏的肿大,可以发现双侧肾脏有多多少少、大小不一的囊肿。这个囊肿可以小到B超发现不了,可以大到直径十几厘米以上,多囊肾可以在体表摸到相应区域的包块。多囊肾病人容易出现高血压和血清肌酐的升高,最终发展成尿毒症。所以多囊肾早期肾脏可以出现囊肿,但是囊肿很小,只有到了发展的终末阶段,也就到了年龄40-50岁以后才出现明显的大大小小、多少不一的囊肿。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/20收听(75414)
"如果发现了双肾小结石要给予处理,可以用多喝水、勤排尿、多运动等方法,要控制导致结石再生或结石增大的食物,必要的时候可以给予药物、体外冲击波碎石、手术等治疗方法。肾结石的存在对身体是不利的,可以引起反复的急性肾盂肾炎,也可以导致肾脏的机械性损伤,也有可能导致肾积水。如果结石比较小,可以嘱患者多饮水、勤排尿、多运动,尤其是跳跃运动,要少吃动物内脏、海产品、啤酒、肉类、奶类、蛋类等,这些食物可以促进结石的增大以及形成新的结石。可以用排石药物,比如枸橼酸钾、坦索罗辛。如果经上述治疗后效果比较差,可以采用体外冲击波碎石治疗以及手术等治疗方法。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/23收听(65978)
双侧肾脏,如果在影像学发现体积缩小,则提示存在有双侧肾脏的萎缩。如在B超检查时,发现肾脏的最长径小于9cm以下,则认为存在有肾萎缩。如果体积缩小至原有肾脏的2/3,则提示存在有严重的肾脏萎缩。此时可能伴有肾功能异常,需要进行相关的检查,明确肾脏萎缩的原因。如果进行CT检查,发现肾脏的皮质缩小的原先的2/3,则提示存在严重的肾萎缩。如果经CT检查,发现肾脏实质厚度不足1cm,则提示存在有重度的双肾损害,存在有肾脏萎缩。此时患者可以出现继发性的肾功能衰竭,需要进行透析维持,来增强肾脏的滤过。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/08/08收听(73330)
"双肾可见指的是一种影像学报告概念,它的意思是在影像学检查的时候可以看到双侧的肾脏。对于影像学检查来说,一般会给一个报告,有的时候报告会报告示双肾可见,所谓双肾可见就是说双侧的肾脏都可以看到,但是这个报告不规范,通常要求在报告的时候还要报告肾脏的位置、是不是正常、肾脏的大小,还要看肾脏皮质的厚度、髓质的回声。另外,还要看病人的肾脏里面有没有肾囊肿、肾结石、肿瘤等。另外,还要看肾盂的情况以及能不能看到输尿管,这样才是一个比较正规的肾脏报告,而不是一个简单的双肾可见。"
2021/06/11收听(64404)
"双肾可见是指在泌尿系统B超、CT等影像学检查过程中,见到正常位置的双肾,提示患者两个肾脏正常存在。因部分患者先天性缺乏一侧肾脏或游离肾脏,这时在正常肾区就不可见双肾,仅可见单肾。在临床医学检查描述过程中,对正常位置存在的脏器器官都要进行描述,如双肾大小、体积、是否旋转不良、是否在位、可见等。这是医学术语,并非提示患者患有何种疾病,同时需阅读完整报告单。除双肾可见是否存在肾脏囊性病变、肾脏实性病变,肾脏光点回声是否均匀,输尿管位置是否通畅,是否有肾脏暗性液区等,建议检查报告单由有经验的医生阅读。"
2019/06/30收听(86680)
双肾坏死在临床中较为罕见,引起双肾坏死的原因主要包括以下几种...
黄钟明│北京协和医院
2023/05/01播放(78628)
"临床上对于检查发现双侧肾脏有小结石,有可能是人体的代谢因素出现异常,包括胱氨酸结石或者尿酸盐结石。患者应该根据影像学检查判断结石密度,同时应该根据结石的成分分析,再进行治疗和饮食方面的预防。还有的因素是由于人体某些疾病导致,比如甲状旁腺功能亢进,导致人体血钙升高,从而在泌尿系统就会形成双侧的肾脏微小结石的情况,患者需要进行内分泌系统的检查,来明确这种疾病存在。还有的因素是长期慢性的泌尿系统感染,比如有泌尿系统梗阻,包括尿道狭窄以及老年男性前列腺增生,或者有神经性膀胱,导致尿液潴留,引起双侧尿路积水,继发双侧泌尿系感染,会导致双肾小结石。这种情况都是由基础疾病,患者进行判断和治疗比较容易,因此进行病因学方面治疗,可以解除疾病的进展。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/13收听(18256)
"人体如果没有双肾,则不会产生尿液,也不存在排尿的问题。如果先天性没有双肾,则患儿出生后即可死亡。如后天性疾病导致双肾切除或者双肾功能完全萎缩,则必须使用替代治疗,如透析或者肾移植治疗。肾脏将全身的血液滤过以后,经过肾小球滤过、肾小管重吸收后形成终尿,排出体外,维持人体的血尿素氮、肌酐水平和电解质的正常。当没有双肾时,水分大量蓄积在体内,可产生严重的水肿。电解质未经过代谢,可存在于体内而产生高钾血症。高钾血症可致心脏骤停,致使人类死亡。并且高尿素氮、高肌酐会产生尿毒症,造成严重的消化道症状,如恶心、呕吐或者眩晕、心肌缺血等症状,如不积极治疗也会致使患者死亡。故没有双肾无法排尿,必须使用替代治疗。"
2019/04/12收听(83164)
"临床上检查彩超或者是拍CT以及磁共振这些辅助检查,发现没有双肾的这种情况,如果是在女性妊娠期没有进行分娩之前,发现了子宫中的胎儿没有双肾,这种情况应该及时终止妊娠。因为没有肾脏发育的这种患儿,一旦分娩出来以后只能够进行人工血液透析治疗,他的生存质量以及生活会受到很大影响,甚至会出现其他方面畸形而导致不能够正常的生长发育。如果是成年人进行CT或者是彩超这些检查发现没有双肾的情况,很有可能是由于一些疾病的原因导致双肾萎缩。这种情况往往需要检查血当中的肌酐、尿素氮水平,判断严重程度来选择适当的血液透析或者腹膜透析,以及肾脏移植来进行肾脏功能的替代治疗。"
2019/08/30收听(90932)
肾囊肿是比较常见的肾科疾病,分为单纯性肾囊肿、复杂性肾囊肿和多囊肾,双肾有肾囊肿也可见于这3种... 马强│中国人民解放军总医院 2023/10/12播放(31978)
肾囊肿是比较常见的肾科疾病,分为单纯性肾囊肿、复杂性肾囊肿和多囊肾,双肾有肾囊肿也可见于这3种...
2023/10/12播放(31978)
"双肾分离的原因见于输尿管原因,但大多数见于膀胱或者前列腺因素导致,双侧肾盂分离意味着病人为双侧肾积水,双侧肾积水的原因通常在膀胱位置,但是也有的疾病,像腹膜后纤维化等,都会把双侧的输尿管都牵扯到变形,病人也会出现双肾的分离。如果是肾结石之类的患者不会同时出现双肾分离,还有最常见的就是膀胱疾病,膀胱疾病最常见的就是憋尿病人。另外,神经源性膀胱的病人会出现双肾的分离,前列腺增生病人如果前列腺很大,也会影响排尿,从而导致双肾分离的情况。"
2021/04/21收听(56388)
"没有双肾患者不会有小便,也不存在排尿的问题。肾脏滤过血液中的水、电解质和代谢废弃物,通过小球滤过,小管重吸收,最终产生尿液,排出体外,维持人体的水电解质和代谢平衡。当双侧肾脏缺失时,没有肾脏滤过血液中的水、电解质,则不会产生任何尿液,患者也不会有任何尿意,不会产生排尿动作。治疗可以选择肾移植或者选择长期维持透析,目前肾移植可在家属亲人中寻找合适的肾源进行移植,移植成功后可以代谢水、电解质和代谢毒素,维持正常的尿液。如不经肾移植,只能靠人工透析,透析期间患者无尿,也无需排尿。"
2019/01/19收听(34892)
双肾分离很可能是指双肾盂,或者双肾窦分离... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/15播放(45554)
双肾分离很可能是指双肾盂,或者双肾窦分离...
2023/08/15播放(45554)
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