北京大学人民医院
肝胆外科
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胆囊切除术后胆汁反流至胃，一般是胆汁反流性胃炎的表现，与胆囊切除没有直接相关性。胃食管反流或反流性食管炎患者胃内容物或十二指肠内容物会出现反流，而胆囊是储存和浓缩胆汁的器官，胆汁正常时流入十二指肠内，出现反流时可进入胃内。
部分患者胆囊切除术后出现相关症状，可能在胆囊切除术前没有发现，或症状不一定是由胆囊疾病引起，可能是胆汁反流性胃炎。此时胆囊切除后症状并不能改善，甚至可能加重，建议应用治疗胃肠道疾病的药物，包括促进胃肠道蠕动或治疗反流的药物，如抑酸药、熊去氧胆酸等，有助于缓解胃食管反流。
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"患者在肝切除后，如果胆汁流到胃里属于胆汁反流性胃病。针对此种情况要及时进行处理，处理方案主要是靠日常的调理、饮食的调控、药物治疗等，具体如下：第一、饮食的调控：注意一定要少吃高脂肪、高胆固醇的饮食，不要吃得过饱，尽量不要吃夜宵，晚上睡觉时尽量保持上半身处于倾斜的状态，相对能够在重力的因素下避免胆汁反流，也能够避免出现早晨口苦的表现。第二、日常的调理：患者在进食完以后一定不要马上坐或者躺，尽量适当走动，等到胆汁跟食物一起往下进入肠道后，就能有效避免胆汁反流。第三、药物治疗：可以使用促进胃肠动力和利胆的药物，避免引起胆汁反流。反流的因素主要是缺乏胆囊缓冲，胆汁直接从胆管进入十二指肠，而不规律的胆汁引流就会导致胃的幽门出现松弛，从而让胆汁容易逆流进入胃部，而胃部呈酸性，碱性的胆汁流到胃部就很容易引起胃的碱性损伤。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/04收听(59634)
"胆汁正常情况下，经过胆管分泌到十二指肠，如果病人有幽门的开闭功能不好，十二指肠以下的部位排空不好，会引起胆汁从十二指肠反流到胃，引起胆汁反流性胃炎。这种情况多见于进食过饱、进食油腻食物过多，以及病人焦虑、抑郁。有上述情况时，建议通过以下方法调理：一、在饮食上要少吃多餐，少吃油腻、油炸等难消化的食物，不要喝酒。二、要放松心情，在餐后适当地散步，或者必要的时候出去旅游一趟。如果上述饮食跟行为调节效果不佳，可以考虑用枸橼酸莫沙必利加熊去氧胆酸调理，一般用药三天以上。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/03/12收听(59766)
胆汁流到肝里主要是因为肝内胆汁无法排出，或者肝外胆管长期梗阻导致的，这种情况下胆汁淤积在肝内，长期以往有可能会导致胆汁性肝硬化的发生。常见的原发性肝内胆汁淤积主要与自身免疫因素相关，容易导致细小的胆管疾病而导致胆汁无法排出，淤积在肝内。继发性的胆汁淤积主要见胆管结石、胆管肿瘤、胆管狭窄等等引起的胆汁无法排出，胆管内压力升高，从而引起相应的肝脏异常改变。胆汁性肝硬化如果发展严重，到后期有可能会出现门脉高压，甚至肝功能衰竭，从而出现严重的并发症。
2020/07/08收听(76872)
胆汁流入肝内，提示胆汁反流，一般是胆道梗阻引起，患者主要表现为皮肤、巩膜黄染，以及血液中胆红素... 王东│北京大学人民医院 2023/06/19播放(77632)
胆汁流入肝内，提示胆汁反流，一般是胆道梗阻引起，患者主要表现为皮肤、巩膜黄染，以及血液中胆红素...
王东│北京大学人民医院
2023/06/19播放(77632)
"胆囊只是暂时储存胆汁和浓缩胆汁的部位，肝脏持续分泌的胆汁在非消化期间，在胆囊储存并且浓缩，等消化的时候通过胆囊收缩，将胆汁排泄进入肠道。胆囊切除后这个作用就消失了，肝脏分泌的胆汁会直接经过胆总管排泄进入肠道，所以术后有些病人可能会出现进食油腻食物或者饱餐后有腹泻、上腹部隐痛不舒服的症状。经过2-3个月的代偿后胆总管扩张，部分能起到胆囊的作用，上述的症状基本就会慢慢消失。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/13收听(32602)
鼻涕倒流到喉咙里，可以使用药物进行治疗，具体如下：1、糖皮质激素：首选的是鼻用的... 杨阳│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/24播放(30921)
鼻涕倒流到喉咙里，可以使用药物进行治疗，具体如下：
1、糖皮质激素：首选的是鼻用的...
杨阳│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/24播放(30921)
胃里有胆汁是指含有胆汁的十二指肠液逆流入胃，最常见的原因有幽门功能失调、胃动力不足、慢性胆道疾... 陈轶│海南省人民医院 2023/01/29播放(72654)
胃里有胆汁是指含有胆汁的十二指肠液逆流入胃，最常见的原因有幽门功能失调、胃动力不足、慢性胆道疾...
陈轶│海南省人民医院
2023/01/29播放(72654)
胃内有胆汁主要由十二指肠内胆汁反流导致。肝脏代谢的胆红素和分泌的胆汁会排入十二指肠，消化食物。... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2023/12/07播放(76124)
胃内有胆汁主要由十二指肠内胆汁反流导致。肝脏代谢的胆红素和分泌的胆汁会排入十二指肠，消化食物。...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2023/12/07播放(76124)
"胆汁是由肝脏分泌的一种消化液，暂时储存于胆囊中，当人体需要时，可以由胆管输送到肠道中进行消化，胆汁主要是起到促进脂肪的消化、分解和脂溶性维生素的吸收的作用。当胃中胆汁多时，考虑是由于胆汁反流流入胃中，胆汁反流通常是因为胃的出口幽门括约肌机能失调，幽门功能紊乱造成的。当幽门括约肌收缩不紧时，十二指肠内的胆汁可以反流入胃，从而导致胃里面有胆汁。当出现这种情况的时候，胆汁中的胆盐会削弱胃部黏膜的保护机制，使原来分泌入胃腔中的酸反弥散入胃黏膜，造成胃黏膜的损害，从而引起胃部炎症，建议要积极的去医院检查并配合治疗，以免病情加重。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/06/11收听(25238)
胆囊切除以后部分病人会出现胆囊切除后综合征，包括很多临床表现，比如消化不良、腹胀甚至右上腹疼痛等等，因为这些表现与胆囊切除之后无法把胆汁存留在胆囊中间，而使胆汁持续间断在消化道中进行作用，所出现的一些不良反应有关系。这种情况建议病人的饮食应该要食用一些好消化、不容易胀气的食品，不过于油腻，另外一方面每顿饮食都不能过于饱餐，保证少量多餐饮食是良好的饮食习惯。如果在饮食进行调整之后病人还有明显症状，要对病人加用改善消化不良的药物，是一些消化酶制剂，这些消化酶制剂里面含有不同的消化酶，比如淀粉酶、蛋白酶等等这，些消化酶有助于帮助病人改善消化功能，减轻由于消化不良所出现的腹胀、腹痛、胀气表现。
赵严│上海市第十人民医院
2020/02/16收听(65548)
切除胆囊息肉一般是要把胆囊整个切除，但也可以考虑行保胆取息肉手术。具体采用哪种手术方案，要根据患者病情来决定。如果胆囊息肉合并胆囊炎症比较严重，胆囊壁明显增厚，还是需要把胆囊切除。因为胆囊炎严重的，保留下来将会在术后反复出现症状，无法缓解，有可能还需要再次手术将胆囊切除。此外，胆囊息肉如果有怀疑癌变可能性，也不能行保胆取息肉手术。因为如果有癌变可能，会导致手术后肿瘤扩散，无法根治，出现减少生存时间。
2020/04/01收听(38944)
胃切除手术之后，可导致幽门括约肌松弛，即幽门括约肌关不紧，十二指肠内的胆汁可以反流入胃部，造成慢性胃炎。胆汁中的胆盐可削弱胃黏膜的保护机制，使原来分泌入胃腔中的酸弥散入胃黏膜，造成胃黏膜损害。胆盐在胃窦部刺激胃泌素释放，胃泌素刺激胃酸分泌增多，胃黏膜保护机制削弱，两者之间的平衡遭到破坏，使胃黏膜产生炎症。应该使用阿莫西林、甲硝唑等药物，抗幽门螺杆菌。还要配合法莫替丁、奥美拉唑，抑制酸分泌。可以吃吗丁啉、硫糖铝。
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/28收听(78762)
胆囊中有肿瘤，较好的治疗方法是手术。如果通过检查，发现胆囊有占位性病变，占位性病变可分为良性和... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/03/25播放(40038)
胆囊中有肿瘤，较好的治疗方法是手术。如果通过检查，发现胆囊有占位性病变，占位性病变可分为良性和...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/03/25播放(40038)
在胆囊切除手术之后，胆汁会依然沿着原有通道正常流入十二指肠。肝脏是合成胆汁的主要场所，而胆管是... 王东│北京大学人民医院 2023/01/11播放(76812)
在胆囊切除手术之后，胆汁会依然沿着原有通道正常流入十二指肠。肝脏是合成胆汁的主要场所，而胆管是...
2023/01/11播放(76812)
胆肿瘤分为良性和恶性，但无论是良性肿瘤，还是恶性肿瘤都需要手术切除。胆的肿瘤有以下几种：1、胆囊息肉比较常见，如果息肉＞0.8cm或者短时间内快速增大，需要手术切除。2、胆囊腺瘤，因为胆囊腺瘤容易恶变成胆囊乳头状癌，其需要手术切除。3、胆囊腺肌症，它是由于胆囊壁腺体过度增生导致胆囊壁的增生、挛缩造成。如果引起胆囊壁萎缩变形，也需要手术切除。4、恶性程度最高的胆囊癌，因为胆囊癌的恶性程度极高，预后极差。所以一旦发现有手术切除的指征，必须早期手术切除胆囊、部分肝脏并进行淋巴结的清扫，以达到最佳的治疗效果，所以胆内出现肿瘤都需要尽早的手术切除。
王晓明│广州医科大学附属第一医院
2020/04/13收听(30808)
眼药水之所以会流到喉咙里，是由于有鼻泪管系统的存在。因为在人的眼附属器中，有一个鼻泪管系统，由... 李晖│上海市第六人民医院 2023/10/24播放(26678)
眼药水之所以会流到喉咙里，是由于有鼻泪管系统的存在。因为在人的眼附属器中，有一个鼻泪管系统，由...
李晖│上海市第六人民医院
2023/10/24播放(26678)
"如果在胆囊内发现有结石，没有症状可以先观察。如果出现相应的右上腹闷痛的症状，且反复发作、无法缓解，需要考虑手术治疗。平时要注意饮食的控制，少吃高脂肪、高胆固醇的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，三餐定时定量，每餐不要吃太饱。平时要注意定期复查肝胆彩超，以便明确结石的大小，以及胆囊的炎症严重程度。如果出现以下情况，即使没有症状也要考虑手术治疗，如胆囊结石数量多、结石直径大、胆囊壁钙化或者瓷化胆囊、合并胆囊息肉＞1cm、胆囊壁增厚＞3mm等，出现以上这些情况即使没有症状，也建议手术治疗。"
2020/04/13收听(45546)
"对于胆囊息肉的患者来说，患者应定期的复查上腹部的彩超，看患者胆囊息肉直径大小的变化。如果患者胆囊息肉的直径小于1cm，可以继续观察，患者不予处理。如果是胆固醇性胆囊息肉，也就是多发性的胆囊息肉的患者来说，建议患者可以积极的考虑口服优思弗，也就是进口的熊去氧胆酸胶囊，治疗3-6个月左右，观察看患者胆囊息肉有无变小的情况。建议的患者服药两个月之后，复查上腹部的彩超，看患者胆囊内息肉直径大小的变化。如果患者复查胆囊息肉的直径超过1cm，就要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，并且在手术之后，将胆囊以及息肉常规送病理科行病理切片检查，看患者胆囊息肉的性质，是腺瘤性息肉，还是胆固醇性息肉，以及是否是炎性息肉。另外，看患者胆囊内有无其他病变的可能性，患者平常应注意少吃胆固醇含量过高的食物。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/23收听(30086)
"胆囊主要是储存和浓缩胆汁的部位，胆汁是由肝脏持续分泌，胆囊切除了以后储存和浓缩胆汁功能就会消失，但是胆汁还是持续分泌，此时胆汁会的分泌直接由胆总管排泄进入肠道。所以胆囊切除术后3个月之内，有的患者可能会出现腹泻、上腹部隐痛不舒服的症状，此时没关系，3个月以后等到胆总管代偿性扩张会部分起到胆囊的作用，这种症状就会消失，机体消化功能也会恢复到正常。所以胆囊切除以后，并不影响胆汁的分泌。"
2020/02/27收听(53120)
胆囊炎和胆囊结石在我国为高发病，很多患者都需要将胆囊切除，如果没有胆囊，胆汁可以直接经过胆总管... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/19播放(87932)
胆囊炎和胆囊结石在我国为高发病，很多患者都需要将胆囊切除，如果没有胆囊，胆汁可以直接经过胆总管...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/19播放(87932)
湖北省中西医结合医院 温暖
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