总胆红素和间接胆红素偏高的原因

王东
主任医师

北京大学人民医院

肝胆外科

总胆红素和间接胆红素偏高的原因

2023-06-13 00:56播放 :

手机浏览

视频内容

胆红素升高的病因很多，包括血液系统疾病、肝脏、胆道系统疾病等等。

对于胆红素，把它分为总胆红素、间接胆红素和直接胆红素。导致总胆红素和间接胆红素升高的疾病主要有血液系统疾病和肝脏疾病。

胆道系统疾病往往会导致直接胆红素的升高，对于血液病而言，特别是溶血性疾病，红细胞破坏过多，使胆红素生成过多，这种升高是以间接胆红素升高为主。

肝脏疾病特别是某些慢性肝病出现胆红素代谢障碍时，通常也可表现为总胆红素和间接胆红素升高。如果胆汁排出障碍或者胆道梗阻，表现以直接胆红素升高为主。

241

总胆红素间接胆红素偏高的原因

"胆红素是血红蛋白代谢的产物，代谢后在肝脏内逐渐分解，形成胆红素，最开始时是间接胆红素。间接胆红素在肝脏内经过转换，变成直接胆红素。直接胆红素水溶性强，容易通过肠道或者肾脏，通过尿液排出体外。间接胆红素升高时，往往出现在溶血性疾病，比如短时间内有大量的红细胞受到破坏。代谢分解的产物，即间接胆红素，在血液中会出现急剧的水平升高，无法迅速转化成直接胆红素排出体外，会出现间接胆红素和总胆红素升高的情况。间接胆红素升高还可以见于遗传代谢性疾病，遗传代谢性的疾病通常是由于肝脏内的酶类缺乏，使间接胆红素不能转化成直接胆红素从而排出体外，可能需要进行肝穿刺，或者通过分子生物学的检测，比如代谢酶位点、酶编码基因位点的突变等，通过这些帮助判断间接胆红素升高的原因，是溶血所导致，还是由于胆红素的转化过程出现障碍所引起。"

语音时长02:19''

王艳斌│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/04/28收听(97410)

总胆红素和间接胆红素偏高的原因

"胆红素是人体的一种正常代谢产物，它是由衰老、破坏的红细胞中的血红素转换而来，胆红素包括直接胆红素与间接胆红素，直接胆红素加上间接胆红素称为总胆红素。总胆红素升高可分为直接胆红素升高为主型、间接胆红素升高为主型以及混合型，直接胆红素升高为主型多见于梗阻性黄疸，梗阻性黄疸可分为肝外梗阻以及肝内梗阻，肝外梗阻多见于胆结石，肝内梗阻多见于肝内淤胆。间接胆红素升高的原因常见为溶血、吉尔伯特综合征，混合型升高多见于多种慢性肝病，所以总胆红素和间接胆红素，升高的原因为吉尔伯特综合征或者溶血，合并溶血的患者多伴有贫血。间接胆红素升高多不伴有胆系的酶升高，即间接胆红素升高的患者，碱磷酶和γ-GT基本都是正常的。"

语音时长01:26''

彭涛│北京大学人民医院

2020/03/31收听(92626)

总胆红素和间接胆红素偏高的原因

"间接胆红素正常值是1.7-10.2μmol\/L，总胆红素是间接胆红素和直接胆红素的和，当间接胆红素升高时总胆红素就会升高，总胆红素的正常值是17.1-21μmol\/L，总胆红素和间接胆红素升高见于以下病因：1、肝脏疾病；2、溶血性贫血；3、血型不合的输血；4、肝细胞性黄疸；5、烫伤、败血症、疟疾、脾功亢进、恶性贫血等。血清间接胆红素升高主要与各种溶血疾病有关，大量红细胞破坏后，大量的血红蛋白被转变成间接胆红素，超过肝脏的处理能力，不能将其全部转变成直接胆红素，使血液当中间接胆红素升高。"

语音时长01:13''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/06/20收听(24102)

总胆红素和间接胆红素偏高的原因

总胆红素包括直接胆红素及间接胆红素。身体产生间接胆红素后，其不能随尿液排出体外，需通过肝脏转化为直接胆红素，而后排出人体。间接胆红素又称为未结合胆红素、游离胆...

王化虹│北京大学第一医院

2019/08/05阅读(34993)

01:54

总胆红素和间接胆红素偏高的原因

对于小月龄孩子，尤其是新生儿，很多新生儿可能会出现黄疸。黄疸主要就是孩子血里面的胆红素水平过高...

张晓蕊│北京大学人民医院

2023/06/07播放(47400)

总胆红素和间接胆红素偏高多少才严重

　　一般总胆红素超过171umol/L或每日增长超17.1umol/L，是急性肝衰一重要指标，提示较为严重。总胆红素和间接胆红素增高，是肝脏疾病或溶血性疾病的...

张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/04/30阅读(3152)

总胆红素、直接胆红素、间接胆红素都偏高是什么原因

"如果患者抽血查肝功能提示患者总胆红素升高，如果总胆红素的数值超过34.2μmol\/L以上，一般通过肉眼可以发现患者皮肤以及巩膜的黄染。对于这种情况，如果患者是以直接胆红素升高为主，多考虑患者有胆道梗阻的可能性。患者需要进一步的查上腹部的彩超或者上腹部的核磁共振检查，也就是胆道的MRCP水成像。通过上述检查以后，多可发现患者胆管内梗阻的原因是结石引起，还是由于胆管的肿瘤性疾病引起，或者由于胰头部位的肿瘤压迫胆管而形成梗阻性黄疸的可能，根据不同的病因，进行不同的治疗。如果患者是以总胆红素以及间接胆红素升高为主，此时多考虑患者有可能是肝细胞坏死之后而形成的肝细胞性黄疸，最常见的病因就是患者有病毒性肝炎。对于这种情况，患者需要抽血查乙肝三系统以及丙肝抗体，看患者是否有乙肝以及丙肝的可能性。如果有乙肝或者丙肝的情况，患者还要积极考虑，必要的时候行抗病毒治疗以及保肝治疗。"

语音时长01:24''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/07/02收听(78852)

总胆红素、直接胆红素、间接胆红素都偏高是怎么回事

　　胆红素指体内红细胞破坏后，经肝脏代谢所产生的成分，其临床检测通常包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素3种指标。间接胆红素是人体红细胞的代谢产物，需在肝脏进...

王化虹│北京大学第一医院

2019/08/05阅读(10712)

总胆红素直接胆红素间接胆红素都偏高是怎么回事

总胆红素、直接胆红素和间接胆红素都出现偏高，很有可能是肝细胞损伤所造成的。由于肝细胞损伤导致肝细胞对胆红素摄取、代谢和排泄受到一定的影响，可以出现上述肝功能异常的表现，在临床上一般称之为肝细胞性黄疸。肝细胞性黄疸包括疾病有很多，比如病毒性肝炎、原发性肝癌、自身免疫性肝病、酒精性肝病、药物性肝炎以及肝硬化等。临床上还需要根据不同的疾病采取不同的治疗方式，但是理论上均可以考虑应用保肝退黄的药物，比如茵栀黄口服液、腺苷蛋氨酸等，原发性肝癌还应当考虑及时进行手术治疗。而如果以总胆红素和间接胆红素升高为主，应当考虑是否存在溶血性黄疸。而如果总胆红素和直接胆红素升高为主，应当考虑是否存在梗阻性黄疸。

语音时长01:14''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/03/19收听(29876)

总胆红素直接胆红素间接胆红素都偏高什么原因

胆红素的化验值间接反映肝胆系统的疾病，胆道结石的患者或者肝外胆管占位以及胰头癌的病人，会出现明显的梗阻性黄疸，这种情况下化验总胆红素和直接胆红素明显增高。对于肝细胞黄疸的患者或者原发性肝癌，病人会有溶血性黄疸的出现以及慢性血液系统疾病。这种情况下以间接胆红素增高为主，可能是胆系梗阻影响到了胆红素的代谢以及肝肠循环，病人会表现为局部的疼痛或者皮肤软组织黏膜的黄染，及时的进行胆道切开引流可以缓解症状。对于恶性肿瘤患者，需要彻底的切除病变，手术以后还需要进行静脉化疗等辅助治疗办法。有一些病人如果出现了肝肾损害，也会继发胆红素的增高。

语音时长01:09''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/10/21收听(458)

01:45

总胆红素直接胆红素间接胆红素都偏高是怎么回事

胆红素的代谢其实主要在肝胆系统，另外也有一部分与血液系统有关系。所以在看胆红素时，同时要看到尿...

曹雪霞│首都医科大学宣武医院

2023/02/14播放(71260)

01:49

直接胆红素和间接胆红素都偏高的原因

患者的直接胆红素、间接胆固均升高，可能由肝胆疾病或者溶血性疾病所造成，具体如下：

...

温暖│湖北省中西医结合医院

2023/08/20播放(75566)

01:28

总胆红素间接胆红素偏高要紧吗

总胆红素和直接胆红素升高，通常提示胆道里出现梗阻性疾病。如果总胆红素和直接胆红素持续性升高，或...

秦耿│中日友好医院

2023/06/17播放(79774)

01:49

总胆红素和间接胆红素偏高是什么病造成的

引起总胆红素和间接胆红素升高的病因包括血液系统疾病、肝脏疾病，以及某些先天性胆红素障碍，具体如...

王东│北京大学人民医院

2023/04/23播放(78270)

总胆红素与间接胆红素高原因

"总胆红素和间接胆红素升高的原因：1、主要考虑为肝脏系统异常疾病导致的，比如病毒性肝炎、肝硬化、肝细胞型肝癌、急性黄疸型肝炎、中毒性肝炎、胆汁淤积综合征等，肝脏是代谢循环体内胆红素的重要场所，一旦肝脏出现异常后将影响肝脏的正常运转，部分胆红素无法被代谢，从而循环到体内引起胆红素的增高；2、溶血性贫血、血型不合输血、胆石症等疾病；3、因胆红素还分布在消化系统中，消化系统如胰腺炎、胰头癌、胆囊结石、消化道溃疡等疾病出现异常，将导致胆红素异常；4、生理性偏高，如新生儿黄疸、暴饮暴食、剧烈饮酒也会导致轻微升高。"

语音时长01:13''

江雪梅│海南省人民医院

2020/05/14收听(26220)

01:51

总胆红素和间接胆红素偏高要紧吗

对于胆红素升高，如果并没有器质性的疾病存在，基本是稳定的状态，不需要做临床治疗处理，动态、定期...

余佳│武汉大学人民医院

2023/04/04播放(37953)

总胆红素和间接胆红素偏高是什么病造成的

"总胆红素和间接胆红素偏高，考虑是肝细胞性黄疸所导致，最常见的就是慢性病毒性肝炎反复迁延不愈，出现了肝细胞膜的损伤，病人也会表现为肝区疼痛、乏力、不适、食欲下降和体重减轻，也会出现巩膜以及皮肤的黄染。另外，常见的表现就是肝掌和蜘蛛痣。因为病毒性肝炎这种疾病的治疗周期比较长，需要长期口服抗病毒和保肝的药物。在治疗期间应该注意监测肝功能指标的变化，也要适当增加饮食营养，多补充高蛋白的食物以及富含维生素类的食品。在治疗期间应该注意休息，不能劳累和熬夜，适当进行体育运动和锻炼能够增强体质，提高病人对疾病的抵抗能力。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/04/11收听(26296)

总胆红素直接胆红素间接胆红素是什么意思

"间接胆红素是红细胞破坏以后其中的血红蛋白转化而来的，能够反映肝细胞的转化功能和红细胞的分解状态。直接胆红素是由间接胆红素进入肝脏以后，在肝内葡萄糖醛酸转移酶的作用下，与葡萄糖醛酸结合生成的，反映了胆红素从胆汁排泄的情况。总胆红素是直接胆红素和间接胆红素构成的。目前，总胆红素、直接胆红素和间接胆红素是肝功能的重要指标，通过这三项指标有助于对黄疸的诊断以及鉴别诊断具体类型。溶血性黄疸患者主要是以总胆红素和间接胆红素升高为主。梗阻性黄疸患者主要是以总胆红素和直接胆红素升高为主。肝细胞性黄疸的患者，这三项数值均会出现较为明显的升高。"

语音时长01:08''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/03/30收听(23180)

总胆红素间接胆红素和直接胆红素的区别

总胆红素、间接胆红素、直接胆红素是生化指标中的检查项目之一，总胆红素是间接胆红素和直接胆红素的总和。人体间接胆红素来源主要是衰老红细胞分解后释放出来的血红蛋白，属于脂溶性胆红素，不能溶于水、不能从尿中排出体外，只能通过胆汁的形式进入肠道排除体外。直接胆素又称结合胆红素，是间接胆红素被转运至肝脏与葡萄糖醛酸结合而形成。直接胆红素是水溶性胆红素，可溶于水，可以通过尿液排出体外。尿液中的黄色的深浅主要决定于直接胆红素在尿液中的浓度。

语音时长01:09''

林大力│哈尔滨市传染病医院

2019/04/13收听(52968)

02:29

直接胆红素和间接胆红素偏高是什么原因

人体内血红蛋白释放出后，经进一步氧化，结合蛋白进入到肝脏细胞内，再进行转换，通过肠肝循环排到肠...

张晏│北京医院

2023/05/21播放(72228)

女生取出24颗胆结石？胆结石需要手术吗？

中科院肿瘤医院　王之浩

播放次数：4.74万

01:04

什么是胆结石

湖南省脑科医院　陈宏伟

播放次数：2.56万

01:53

微创保胆取石怎么做

内蒙古北方医院　侯建德

播放次数：4.26万

01:09

胆结石手术需要多少钱

武大中南医院　潘定宇

播放次数：2.83万

医生作品更多

微信扫一扫 查看医生科普知识 已扫450次

总胆红素和间接胆红素偏高的原因

视频内容

相关推荐

总胆红素间接胆红素偏高的原因

总胆红素和间接胆红素偏高的原因

总胆红素和间接胆红素偏高的原因

总胆红素和间接胆红素偏高的原因

总胆红素和间接胆红素偏高的原因

总胆红素和间接胆红素偏高多少才严重

总胆红素、直接胆红素、间接胆红素都偏高是什么原因

总胆红素、直接胆红素、间接胆红素都偏高是怎么回事

总胆红素直接胆红素间接胆红素都偏高是怎么回事

总胆红素直接胆红素间接胆红素都偏高什么原因

总胆红素直接胆红素间接胆红素都偏高是怎么回事

直接胆红素和间接胆红素都偏高的原因

总胆红素间接胆红素偏高要紧吗

总胆红素和间接胆红素偏高是什么病造成的

总胆红素与间接胆红素高原因

总胆红素和间接胆红素偏高要紧吗

总胆红素和间接胆红素偏高是什么病造成的

总胆红素直接胆红素间接胆红素是什么意思

总胆红素间接胆红素和直接胆红素的区别

直接胆红素和间接胆红素偏高是什么原因

相关视频

女生取出24颗胆结石？胆结石需要手术吗？

什么是胆结石

微创保胆取石怎么做

胆结石手术需要多少钱

医生作品更多