中南大学湘雅医院
呼吸与危重症医学科
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一般情况下肺部4mm的微结节，不需要进行治疗。但是在某些特殊情况，比如病人最近刚经历发热、咳嗽、咳痰，原来肺部干净，新出现结节考虑是此次炎症引起，可以进行短期口服抗炎治疗，结节可经口服药物治疗消散吸收。如果结节不吸收，只要不增长也没关系。
如果结节<5mm，1-2年或者2-3年后可复查 CT是否有增大，若无增大继续观察即可。但是如果有肺癌家族史或者吸烟史的高危因素病人，则需要1年观察1次。
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当肺内的结节直径为4mm时，临床上考虑为良性结节，无需药物的治疗，只需要定期复查，观察有无动态的改变。如果患者的结节直径在5-8mm之间时，结节的性质是不定的，有可能是良性结节，也有可能是恶性结节。所以在临床上需要进一步完善肺部的增强CT，结节的穿刺活检等相关检查，明确结节的性质，并作出相应的治疗。良性结节定期复查，恶性结节以手术治疗为主，当患者的肺内结节直径>8mm时，边缘不光滑、有毛刺征，临床上考虑为恶性结节可能性大，需要完善相关检查，明确诊断，确诊为恶性结节后可根据病情给予手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/04收听(37718)
"肺部结节在临床上很常见，经常是做体检的时候才发现，如果患者没有明显的咳嗽、咳痰、胸痛等症状，CT发现4mm的肺部小结节，应该作如下处理：第一、定期复查，3-6个月以后复查胸部CT，看是否有长大的趋势，如果没有长大，则继续临床观察。如果发现有长大的趋势，则需要到医院去进一步做CT引导穿刺或者外科胸腔镜手术切除。第二、饮食方面要清淡，少吃辛辣刺激性的食物，多注意休息，避免疲劳。当然，如果患者一开始的时候就有咳嗽、咳痰、发热等症状，需要抗炎对症治疗，1-2周后复查胸部CT，以明确疗效。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/15收听(63014)
4mm的肺小结节不用过于焦虑，因为该大小的结节，并不建议进行过度的医疗干预。所以在临床中，针对... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/28播放(47431)
4mm的肺小结节不用过于焦虑，因为该大小的结节，并不建议进行过度的医疗干预。所以在临床中，针对...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/28播放(47431)
"4mm的肺小结节一般不严重，但如果形态不好，比如有分叶、有毛刺，或者有空泡征、有血管征，就有可能是肺部恶性肿瘤。4mm的肺小结节最常见的原因就是肺部感染，当然也有可能是肺结核、陈旧性的病变、肺结节病等等，也有极少数的患者也有肺部恶性肿瘤的可能。如果考虑肺部感染，一般要抗感染两周以后再去复查肺部CT。如果没有变化，一般就要定期复查，比方三个月以后还要查肺部CT。如果没有变化，半年以后还要查个肺部CT。如果仍然没有变化，一般在医生的指导下决定随访的间期。但如果患者是40岁以上的成人，长期吸烟或长期处于二手烟环境，并且有恶性肿瘤家族病史的高危人群，一定要定期复查肺部CT。在随访的过程中，如果发现肺部结节的密度发生了改变或者结节增大了，还有出现了空泡征、血管征等恶变的征象，一定要尽快进一步检查以明确诊断。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/05/15收听(14576)
"右上肺小结节4mm是否严重，要视具体的情况来分析。通常情况下对于小于5mm的结节，其良性病变可能性较大，特别是4mm的结节，通常无需特殊的处理，嘱患者定期复查，一般6个月至1年左右，动态的观察其结节有变化，如果无明显的变化，此时其疾病是不严重，以后可以每年复查1次肺部CT。但如果右上肺结节通过每半年的复查，其结节逐渐的增大，或出现结节局部有空泡征的形成，此时就应该引起重视。因为结节的形态发生改变时，就要注意排外有无恶性肿瘤的可能，此时要严密的观察，特别是当结节逐渐增大大于8mm以上时，局部的边缘出现不光滑，此时是严重的问题，患者需要尽早的完善病检，必要时行胸腔镜的尽早切除，避免其发展为肺癌。"
廖彬│九江市第一人民医院
2020/01/12收听(65832)
肺上长有4mm的结节是否严重主要取决于病因，也就是在临床上区分结节的性质是良性还是恶性，大多数肺上的微小结节指的是直径小于3mm，多数是良性，比如由于炎症反应引起，特发性肺间质纤维化出现钙化、纤维化的阴影。另外，也见于良性肿瘤比如畸胎瘤、脂肪瘤等。结节长有4mm如果病检明确属于恶性结节，非常严重，有可能是有癌变倾向的结节，因为直径超过4mm，所以应该尽快取结节做活组织病理检查来明确其性质，及早进行治疗。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/11/01收听(73934)
对于胸膜下结节4mm，通常无需特殊治疗，... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2024/01/15播放(26978)
对于胸膜下结节4mm，通常无需特殊治疗，...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2024/01/15播放(26978)
肺上的4mm结节属于微小结节，其临床上大部分多属于良性结节，即便是恶性结节，早期予以手术切除，患者也能达到临床治愈的目的，故对于4mm的微小结节并不可怕，但也不能掉以轻心。患者要戒烟，避免长期吸入有害的粉尘、化学性的物质，保持良好的生活习惯，减少结节的恶化几率。对于4mm的结节要动态观察，以6个月、9个月、12个月的定期复查肺部CT，观察其形态有变化，如密度有无改变，特别是磨玻璃影变为混合密度影，大小逐渐变大，边缘变得不光滑有分叶及毛刺的形成。此时，有可能是小结节会恶变，患者多需要尽快行手术切除，避免延误治疗时间，导致肿瘤的进展，使疾病变得严重而可怕了。
2019/10/26收听(17080)
"肺结节指的是肺内直径≤3cm，不规则形或者类圆形病灶，在影像学上呈现为密度增高影，可多发或者单发，边界可能不清晰，也可能清晰的病灶。如果肺部出现了4mm的微结节，一般是属于良性结节，通常不会出现癌变。肺部4mm的微结节恶性率，在5%-10%左右。进行螺旋CT检查观察到肺结节的人数，一般只占体检总数的大约10%。这些肺部结节80%都属于良性，其中只有很小一部分是肺癌患者。因此，患者通常不需要进行特殊治疗，可以每过六个月复查胸部CT，观察结节大小是否出现变化即可。结节大小如果没有发生变化，每过一年进行一次复查也可以。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/12/24收听(27684)
肺部结节4mm，称为肺小结节，通常暂不进行药物治疗和手术干预，可以选择随访观察。通常可以在3-... 李鸿佳│山东第一医科大学第一附属医院 2023/01/03播放(55296)
肺部结节4mm，称为肺小结节，通常暂不进行药物治疗和手术干预，可以选择随访观察。通常可以在3-...
李鸿佳│山东第一医科大学第一附属医院
2023/01/03播放(55296)
右肺上叶小结节4mm可以无需特殊处理，观察随访即可。右肺上叶结节常见病因主要有肺部炎症机化、肺... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/21播放(43905)
右肺上叶小结节4mm可以无需特殊处理，观察随访即可。右肺上叶结节常见病因主要有肺部炎症机化、肺...
2023/12/21播放(43905)
"肺部结节这个概念主要是在影像学上表现出来的，影像学上表现为直径≤3cm的局灶性，类圆形，密度增高的实性或亚实性的肺部阴影，均称为肺结节。肺结节根据大小可以分为小结节与微结节，一般把小于10mm者称为小结节，小于5mm者称为微结节。因此，肺部结节为4mm，则为微结节。另外，看结节还要看是单发还是多发。单发的小结节与微结节通常是诊断中的难点，小于5mm的单发微结节一般定性极为困难，但是多趋向于是良性疾病。而多发的小结节或者微结节有一些特殊的分布规律，根据分布规律的不同，需要鉴别的疾病包括血源播散的感染、恶性肿瘤转移、肉芽肿性病变、癌性淋巴管炎、淀粉样变性、感染性细支气管炎、弥漫性泛细支气管炎、过敏性肺炎、呼吸性细支气管炎、淋巴细胞性间质性肺炎等。因此，如果肺上结节是单发的4mm结节，一般来讲良性的可能性大，所以疾病不严重，但是还是要通过随访观察。一般如果没有肺癌的危险因素，只需要每年进行随访，观察病灶是否有变化即可。"
何洁│中日友好医院
2020/05/05收听(12382)
肺小结节的病因很多，如炎症、感染、出血、过敏、结核，甚至肿瘤都可以表现为肺小结节。炎症或感染时... 刘广杰│河北医科大学第四医院 2023/09/22播放(92468)
肺小结节的病因很多，如炎症、感染、出血、过敏、结核，甚至肿瘤都可以表现为肺小结节。炎症或感染时...
刘广杰│河北医科大学第四医院
2023/09/22播放(92468)
通常约90%肺小结节无需进行任何治疗，患者应定期到医院复查CT，而具体间隔时间需咨询专业医生，... 包爱华│上海市第一人民医院 2023/03/22播放(73510)
通常约90%肺小结节无需进行任何治疗，患者应定期到医院复查CT，而具体间隔时间需咨询专业医生，...
包爱华│上海市第一人民医院
2023/03/22播放(73510)
"肺部小结节首先要辨证是良性的还是恶性的，若是直径小于5mm，恶性程度应该在1%左右，需要3个月之后复查CT，暂时不需要治疗。如果结节没有明显变化，可以暂时先观察；若是结节有明显增长，一般考虑是恶性的，建议进一步检查肺部肿瘤标志物、支气管纤维镜、痰中找癌细胞，对明确为肿瘤的患者，建议尽早手术治疗，无手术指征者建议放化疗。若是有吸烟史的患者，建议尽早戒烟，吸烟会刺激气管内分泌物增多，增高慢性阻塞性疾病的发病率，会引起青少年哮喘、肺结核疾病的增加，会造成正常细胞突变，引起肺癌、胃癌、食管癌、咽喉癌等恶性肿瘤。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/10收听(58692)
"出现了肺上结节的情况，原因是有很多的，需要根据具体的病因来进行治疗。首先，如果发生了长期的盗汗、低热以及咳嗽、咳痰以及咯血的症状，肺上结节很有可能是肺结核所导致的，需要去专业的结核病院进行隔离的，以及专业的抗痨治疗，效果才是比较好的。而且疗程是比较长的，至少需要半年到一年才是可以完全康复的。另外也有可能是单纯的肺部感染导致的肺上结节，会伴有严重的发烧，检查血常规以及C反应蛋白，往往会有白细胞的升高，或者是C反应蛋白升高的现象。需要根据感染的类型进行静脉点滴的药物来进行消炎的治疗，效果才是比较好的。如果发生了肺部肿瘤导致的肺上结节，预后往往是不太好的。如果情况允许手术，尽早的进行手术治疗效果是比较好的。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/21收听(38082)
不是所有的肺内结节都需要治疗，当患者出现肺内结节时，要根据患者的临床症状，结节形态、大小对结节性质进行评估。肺内结节分为良性结节以及恶性结节，良性结节一般较小、直径小于五毫米、边缘光滑、临床症状不明显，此时需要定期复查，观察结节有无动态的改变，一般情况下半年或一年后复查。如果患者结节直径较大、大于八毫米、边缘不光滑、有毛刺征，同时出现咳嗽、咳痰、胸痛、咳血、发热、消瘦等临床症状时，不除外肺内的恶性结节，需要进一步完善相关检查。确定为恶性结节后可以考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。
2020/09/27收听(89510)
肺小结节是肺部影像上面发现的肺部的高密度阴影，它的直径一般都≤3公分。肺小结节有良性的病变，也有恶性病变。良性的病变主要由于肺部的炎症、肺结核、肺的真菌感染、肺部出血、肺不张等引起来。恶性的可以由原发性的肺癌或者肺转移癌引起。部分良性的肺小结节长时间以后也会有向恶性发展的可能性。因此，如果发现肺部小结节必须要进行密切的随访，定期复查胸部的高分辨CT，如果肺部小结节是由于炎症引起来的，可给予抗感染治疗，治疗以后复查小结节有无吸收。
窦志芳│航空总医院
2017/12/27收听(55022)
肺部的结节有4mm指的是直径，3个月之后是否癌变，主要取决于病因以及患者自身的免疫状态。直径为4mm的肺部结节结多数见于良性病变，不会3个月就癌变。主要常见于感染，比如结核分枝杆菌以及细菌，如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌等出现的肺部炎性结节。也见于感染的病原体被消灭干净，完全治愈以后留下来的肺部疤痕，表现为纤维化、钙化的结节，没有特殊的临床表现不需要处理，也不会癌变。极少数的肺部占位性病变，直径为4mm的结节可能有癌变的倾向，比如有不典型的增生，很可能3个月之后出现癌变、扩散。也可见于肺外的肿瘤，比如骨肿瘤等，在肺的转移病灶，可以取肺部的结节做病理的检查明确其性质，及早的进行治疗。
2019/12/04收听(13582)
"肺内结节如果结节直径小于5mm，恶性程度在1%左右，可以暂时不做处理，3个月之后复查CT。若CT没有明显变化，可以口服中药汤剂调理，一般需要望闻问切、四诊合参，辨证分析，综合调理，可以给予清热解毒、消肿散结的药物对症治疗。平时多吃益气健脾的食物，如山药、雪梨、枇杷、莱菔子、百合等。如果结节明显增长，建议进一步检查胸部强化CT、肺部肿瘤标志物、纤维支气管镜，甚至取病理标本做试验。如果是恶性肿瘤，建议尽早手术治疗，无手术指征者可以放化疗。如果结节直径大于20mm，无论是恶性的还是良性的，均建议手术切除，否则可能会引起恶性病变。肺部恶性肿瘤可以通过中西医结合治疗，能够缩短周期，提高效率，达到标本兼治的功效，起到扶正祛邪、固本培元的作用。"
2018/11/08收听(32520)
湖北省中西医结合医院 温暖
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