出现更年期同房疼痛，主要的原因为卵巢功能衰退以后，雌激素的水平下降，导致阴道的弹性变差、阴道的黏膜变薄，造成同房后出现疼痛。简单的处理是局部使用雌激素制剂，局部使用雌激素制剂以后，阴道黏膜增厚且阴道弹性增加，同房的症状就得到改善。同时还可以使用润滑剂，增加同房的效果。
如果患者同时伴有全身的症状，比如潮热、多梦、骨质疏松较严重，可以在医生评估之后，选用口服全身的制剂。可以改善更年期同房的疼痛症状，也可以改善潮热、多梦、脾气燥等症状。并且患者在使用全身的雌激素制剂时，同时加用孕酮制剂，通常改善效果比较好。只是医生会通过评估患者的基本的检查，比如超声检查、肝肾功能等，明确没有问题之后，可以使用激素的替代治疗，尤其激素的局部运用，都比较安全。
