安徽医科大学第二附属医院
心胸外科
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右肺上叶小结节4mm可以无需特殊处理，观察随访即可。右肺上叶结节常见病因主要有肺部炎症机化、肺部感染、结核性感染、早期原位性肿瘤、微浸润性肿瘤，均可在右肺上叶形成小结节。
如果右肺上叶结节＜5mm，无论是湿性或者磨玻璃样结节，均可随访观察，暂时无需特殊处理，每年复查一次肺部CT，如果1年内增加＞5mm，则有手术切除指征，如果右肺上叶结节直径＞6mm，特别磨玻璃样结节，则有手术切除指征，可以在胸腔镜下进行肺部楔性切除、肺段切除甚至肺叶切除来达到根治，同时进行病理诊断。
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患者出现右肺上叶小结节4mm，考虑为良性结节，需要定期复查，一般情况下半年或一年后复查，观察有无动态改变。当患者的影像学提示为肺内结节时，要根据结节的大小、形态、患者的临床症状，对结节的性质进行评估。如果患者结节较小，边缘光滑，临床症状不明显，考虑为良性结节，定期复查为主。如果患者的结节直径较大，边缘不光滑，有毛刺征。而且出现咳嗽、咳痰、胸痛、咳血、呼吸困难、发热、消瘦等症状，可能是恶性结节，需要进一步完善结节穿刺活检、支气管镜、痰查癌细胞等相关检查，明确诊断。确诊为恶性结节后考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/14收听(86130)
"右肺上叶有小结节，首先要知道是怎么形成的。目前对于结节的研究，还没有特别彻底的搞清楚结节形成的机制，现有的结论是结节与长期接触粉尘颗粒物、抽烟以及肺部炎症有关系，还有一种结节可能是癌症的早期表现。小结节要看大小、形态和密度，通常情况下小于5mm，这种结节是不用管它的，只有直接大于8mm才会动态地监测，比方三个月查一次这个结节。如果这个结节有变化，长大或者是变实，这个时候要手术治疗；没变化，则定期复查，也不用特殊处置。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/15收听(39274)
"肺结节是小的、局灶性的，影像学表现为密度增高的阴影，可以单发，也可以多发。右肺上叶的小结节要看结节直径有多大。如果结节直径＜1cm，建议3-6个月进行复查，复查之后看结节有无增大，有无出现毛刺分叶。如果结节增大并出现上述的表现，考虑肺癌，建议微创切除。如果结节在1cm以下，3个月复查没有明显的变化，可以继续观察，有可能是炎性结节或者结核病灶引起。具体还要咨询呼吸科或者是胸外科的大夫，根据胸部CT作出诊断。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/10收听(99378)
"右肺上叶微小结节是指结节小于5mm，甚至3mm以下，该结节都为良性，不需要特殊治疗，但需要密切随访。同时要询问患者既往是否有长期吸烟史、长期慢性咳嗽史，还有是否从事粉尘较大的工作。右肺上叶微小结节进一步检查需要做胸部高分辨CT，必要时也需要做胸部增强CT，关键看右肺上叶微小结节的性质是否发生变化。如果是良性结节不需要治疗，动态随访即可。如果结节生长性增长也需要警惕恶性变化的可能，如果大于8mm以上要考虑手术治疗。所以右肺上叶微小结节主要是动态随访观察，不需要用药物和手术治疗，如果结节增大才考虑恶性改变，给予进一步治疗方案。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/11收听(74692)
"右肺上叶小结节是什么意思？这个是做CT的时候可能会有的报告，要看这些小结节是什么性质的，需要对它进一步的分析，结节如果小于8mm，都是建议随诊观察，不用过于的焦虑，基本上第一次三个月复查CT，如果没有动态变化，再间隔六个月，依然没有动态变化的时候，要间隔每年都要查一次。临床上也有看到，随诊7-8年突然长大转成恶性的，做出来是个特别早期的腺癌，因为随诊的比较好，手术很及时，所以没有什么后遗症，但是八年前就是肿瘤吗？肯定不是，如果是，早期可能就生长了，所以大部分的结节，如果没有动态变化，可能都是良性的，但要保持思想不能放松的状态，要随诊。如果大于8mm以上了，建议要明确诊断，特别是如果长的不太好，有毛刺或者毛玻璃影，需要尽量完善检查，能够明确诊断，必要的时候会直接切除看一看。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/02收听(92484)
"右肺上叶结节是否严重，要结合患者的具体病情来决定。一般来说，肺部结节多见于炎症、结核和肿瘤，具体如下：第一、如果是炎症，抗炎治疗可好转，部分病例也可自行吸收好转。第二、如果是肺结核，抗结核治疗，预后效果都不错。这两种病都是良性疾病，治疗效果都还好，可以说不严重。第三、如果是肺部肿瘤引起来，特别是有部分如果失去了手术价值的肺部结节，就比较严重。肺部结节考虑恶性肿瘤，需要行手术、放疗、化疗等等治疗，预后较差。所以，如果发现右肺上叶的结节，应密切随访观察，必要时早期行手术治疗。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/22收听(11708)
随着CT的扫描层越来越薄，可能对很多结节的病灶发现的会越来越多。以前的CT检查中可能会有微小的... 吴西雅│江西省人民医院 2023/11/07播放(77290)
随着CT的扫描层越来越薄，可能对很多结节的病灶发现的会越来越多。以前的CT检查中可能会有微小的...
吴西雅│江西省人民医院
2023/11/07播放(77290)
肺部小结节是否严重与病变位置相关性较小，主要与结节性质有关，具体如下：1、若结节... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/02/23播放(55850)
肺部小结节是否严重与病变位置相关性较小，主要与结节性质有关，具体如下：
1、若结节...
2023/02/23播放(55850)
"肺上的小结节分三种情况，如下：第一、如果近期曾经有过肺部感染的情况，小结节就像伤疤一样，这种情况继续观察就可以。第二、这种小结节和身上的痣一样，就相当于一个体表标志，这种情况也无需处理。以上这两种情况只需要定期复查CT，看结节是否有变化，如果没有明显的变化，就不用再关注它。第三、如果结节＞6mm，有毛玻璃样改变、边缘不光滑、毛刺样，这时一定要警惕是否有癌变的可能。一定要做穿刺病理活检，根据病理结果判断到底是什么性质。"
褚雪菲│三亚市中医院
2019/01/25收听(14802)
"右肺上叶小结节是否严重，主要根据结节的大小和性质来综合判断。结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节三种，小于5mm的结节多为良性结节，属于慢性炎症改变，没有临床症状，不需要特殊治疗。此时并不严重，只需要动态随访胸部高分辨CT，一年一次就可以。如果结节在6-8mm之间，甚至大于8mm，伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等早期肺癌的改变，进一步给予胸部增强CT检查，必要时给予经皮肺穿刺细胞组织学活检。如果提示早期肺癌，需要请胸外科医生早期行手术切除病灶。所以，右肺上叶小结节需要根据结节的大小和性质，进一步决定是否严重。90%的小结节多为良性，只需要动态随访胸部高分辨CT就可以。"
2020/01/16收听(21268)
"右肺上叶结节多提示慢性肺部感染性疾病，多见于肺结核。肺结核在治疗过程当中容易出现渗出、增殖、结节、纤维化、胸膜增厚、钙化等多形性改变。这种结节多为吸收不完全所引起，一般不具有传染性，也不伴有临床表现，经胸部增强CT检查可以提示为增殖灶改变，不需要特殊处理。右上肺结节灶也可见于长期吸烟、接触粉尘的患者，包括厨师、理发师、石匠、煤矿等，长期吸入二氧化硅的粉尘在右肺尖容易形成结节，这种结节多为良性，一般没有临床意义不需要特殊治疗，只需要动态随访高分辨CT即可。除非右肺上叶结节大于3cm，伴有短毛刺、胸膜牵拉征、分叶状等早期肺癌的改变，需要给予胸部增强CT进一步明确以了解是否发生癌变，是否需要手术切除治疗。"
2019/12/05收听(39654)
"右肺上叶小结节，多提示患者既往可能存在结核感染等情况。结核感染后经过规范化抗结核治疗，可以在肺部留下增殖、结节、纤维化、钙化病灶。这种上叶小结节属于陈旧性改变，一般不严重，也不需要再次给予抗结核治疗，只需要动态随访。必要时给予胸部高分辨CT，了解结节的大小以及是否有生长性改变。但是右肺上叶小结节如果出现生长性变化，比如从5mm生长到8mm，甚至大于1cm以上，就需要高度警惕该小结节有发生癌变的可能。需要给予胸部增强CT，必要时经皮肺穿刺查细胞学，以明确是否为癌症表现。必要时给予手术切除治疗，这种情况的小结节就比较严重。"
2019/11/23收听(77258)
一般右肺上叶小结节都是通过医学上的X光片，或者CT报告呈现出来的结果，是指肺部上叶出现异常的密度影，意味着肺部出现了炎症、结核以及肿瘤等相关的疾病，也有可能是因为肺部的沉积物，这些都是需要做进一步的检查来确诊。必要时需要采取加强CT来检查，或者取样做相应的病理分析来检查。患者发现小结节，不需要过分的担心，只要遵照医嘱来治疗，保持良好的心态，正确的面对疾病，可以有助于病情的康复，千万不能病急乱投医，以免造成不良后果。
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/29收听(76362)
右肺上叶结节多源于胸部CT检查，胸部CT... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/10播放(37344)
右肺上叶结节多源于胸部CT检查，胸部CT...
2023/08/10播放(37344)
磨玻璃结节指肺上有增高密度阴影，在CT影像上可以显示，但是这个密度增高又不足以掩盖周围血管、支... 陶开义│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/09/20播放(60654)
磨玻璃结节指肺上有增高密度阴影，在CT影像上可以显示，但是这个密度增高又不足以掩盖周围血管、支...
陶开义│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/09/20播放(60654)
右肺上叶出现磨玻璃结节，一般来说原因还不是很清楚，目前现有的研究结果认为磨玻璃结节的形成和长期吸入粉尘和颗粒以及肺部的感染，还有癌症的早期有一定的关系。结节是不是都要治疗答案是因人而异的，通常情况下小于6mm的，国内说是5mm的结节，通常可以不管，也就不用再操心了。只有大于8mm的结节需要3-6个月复查一次CT，看有没有长大。如果没有变化，就可以逐渐拉长复查的时间，就可以逐渐延长半年、一年；如果有变化，比如长大了或者密度发生变化，就要积极给予手术治疗。
2019/06/26收听(93464)
右肺上叶结节灶是否严重的问题，要结合结节灶的性质来考虑。右肺上叶结节灶多见于炎症、结核、肿瘤等等疾病，如果考虑炎症 ，应该给予抗炎治疗，病灶可以吸收好转，部分病例可自行吸收好转。如果考虑是结核性的结节，一般给予抗结核药物治疗，效果也不错。这两大类的疾病都属于良性疾病，预后都比较好一般来说不严重。如果是肺部恶性肿瘤引起来的结节灶则就比较严重，需要行手术或者放疗化疗等等治疗，即使经过上述治疗，也常常会出现肺内转移及全身转移，远期效果比较差，所以就会比较严重。
2020/07/29收听(71576)
目前经常有的病人通过肺部CT发现右肺上叶的结节，是否为癌并不绝对。如果发现了右肺上叶的结节，可... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/07/11播放(42157)
目前经常有的病人通过肺部CT发现右肺上叶的结节，是否为癌并不绝对。如果发现了右肺上叶的结节，可...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/07/11播放(42157)
"右肺上叶结节灶并不能够一概而论，具体情况如下：1、手术：如果右肺上叶的结节灶有分叶、有毛刺、有胸膜凹陷征，而且有空泡征、血管征等这样恶变体征，一般就不能除外恶性肿瘤。在这种情况下，一般可能就采取手术切除进行治疗。2、抗感染：如果右肺上叶的结节灶比较光滑，是圆形或者类圆形的实性结节，一般肺部感染的可能性会更大一些。首先抗感染治疗，两周以后进行复查，如果没有变化，再过三个月再进行复查，如果仍然没有变化，过半年再进行复查，如果仍然没有变化，在医生的指导下决定随访间期。3、定期复查：对于年龄在40岁以上，长期吸烟或者长期处于二手烟环境，或者家族当中有恶性肿瘤家族病史的患者，一定要定期复查。如果在复查的过程当中出现了胸膜凹陷征、空泡征、血管征，可能就是恶性肿瘤。一定要进一步检查，早期发现、早期诊断、早期治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/06/19收听(84400)
"右肺上叶结节是癌症吗？右肺上叶出现结节可以是癌性的，癌症的早期表现，也可以是结核性的纤维增殖钙化，也可以是炎性炎症引起的，具体的情况要根据患者的临床表现和影像学的资料综合进行评定。右肺上叶的结节当诊断不明确时要定期复查观察对比，通过影像学资料观察对比。对于癌性的结节在影像学资料上显示病变变化较快，病变增长可以迅速出现分叶、切迹等癌性的影响学表现。对于炎症性的和结核性的病变，病变性质相对较稳定，通过抗炎治疗后一般病变范围缩小或没有变化。所以要根据具体的情况对右上肺结节进行区分诊断。"
张威│衡水市人民医院
2018/05/11收听(85406)
湖北省中西医结合医院 温暖
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