肝硬化和肾炎有关系吗

2023-04-25 16:55播放 :

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肝硬化和肾炎一般没有直接的关系,但是有部分特殊原因导致的肝硬化,如乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎,在引起肝炎肝硬化的同时,可以造成肝外表现,通常可以引起乙肝相关性肾病,或丙肝相关性肾病。

如果是上述两种病毒性肝炎引起的肝硬化,在肝硬化的同时,可以并发肾炎,这种肾炎通常跟肝硬化可以互相影响、互相加重,导致患者生存预期更加缩短,加重患者病情,加大治疗难度。

尤其是肾炎,如果有大量蛋白尿,可能需要使用激素来控制肾脏炎症。而糖皮质激素可以促进乙型肝炎病毒的复制,对于控制病毒的复制来讲,会增加难度。

如果是乙型病毒性肝炎肝硬化,一旦发现有肾炎,在治疗肾炎之前,通常在1个月或者2个月,要进行充分抗病毒治疗,将病毒控制住以后再使用糖皮质激素治疗肾炎,这样比较安全。

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肝硬化和糖尿病有关系吗

"肝硬化合并糖尿病的发生率是正常人的2-4倍,肝硬化造成的肝细胞损伤会对糖代谢有明显的影响。肝脏是维持血糖平衡的重要器官,正常情况下,血糖增高,肝脏可以通过促进糖原合成,抑制糖异生等作用稳定血糖,肝功能明显的异常,葡萄糖激酶和糖原合成酶的活性下降,影响葡萄糖的利用和糖原的合成,会出现血糖增高。肝硬化患者也可以出现外周组织胰岛素受体数量减少,胰岛素和受体的结合力下降,甚至出现受体后的缺陷。由于肝硬化也可以造成体内拮抗胰岛素的物质明显的增多,比如胰高血糖素、生长激素明显的水平增高,也可以造成胰岛的β细胞代偿性的增生,胰岛功能时间长,会出现下降。由于肝硬化是由于像病毒感染、酒精引起,这些因素也有可能直接损伤胰腺,造成胰腺功能受影响。肝硬化合并糖尿病,糖尿病的临床表现往往非常轻微,也很少出现糖尿病特有的酮症酸中毒,以及周围血管病变和神经病变,而且血糖波动比较大,肝硬化患者合并糖尿病,低血糖的风险也比较高。肝硬化如果合并糖尿病,降糖治疗,胰岛素是首选的治疗方案,肝硬化合并糖尿病,治疗的目的是改善和保护肝功能,降低高血糖,缓解症状,纠正脂代谢的紊乱以及其他代谢的紊乱,防治肝病以及糖尿病的各种急慢性的并发症发生发展,降低死亡率。通过教育使患者掌握自我监测、自我保健的能力,确保治疗达标。对于肝硬化合并糖尿病,降糖的目标是空腹血糖最好是稳定在6.7-9.0mmol\/L,餐后两小时血糖稳定在6.7-12mmol\/L,糖化血红蛋白控制在7%-9%之间。"

语音时长02:50''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/08/18收听(43414)

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