肩膀一直酸痛时，可以采取保守治疗或者手术治疗。具体情况如下：
1、保守治疗：如果肩膀酸痛是由于劳损、受凉或轻度外伤引起的，可以采取保守治疗。这包括休息、制动，以及根据疼痛性质选择热敷或冷敷。同时，口服虎力散胶囊、草乌甲素片等药物，以及局部外用洛索洛芬钠凝胶贴膏、复方南星止痛膏等，都有助于逐渐消除酸痛症状。如果酸痛是由肩关节周围炎症粘连所致，还可以考虑在麻醉下进行手法松解治疗，以改善症状；
2、手术治疗：如果肩膀酸痛是由于肩峰下撞击综合征、肩袖损伤等疾病引起，则需要考虑关节镜手术治疗。通过关节镜微创手术，能够肩峰成型、肩袖缝合，并去除炎性的滑囊，从而改善肩膀酸痛的症状，恢复肩关节的功能。
综上所述，肩膀一直酸痛，患者可以到骨科门诊或者运动医学科门诊就诊，专科医生通过问诊、体格检查、影像学检查，综合分析判断，确定病因、病变程度，为患者制定详细的治疗方案，尽快去除肩膀酸痛的临床症状，并且恢复肩关节的活动范围。
