宝宝双肾积水怎么办

彭潜龙
主任医师

湖南省儿童医院

泌尿外科

宝宝双肾积水怎么办

2023-06-24 07:22播放 :

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视频内容

双侧肾积水发病率约为10%，小儿双肾积水特别是新生儿双肾积水，存在自行改善的可能。大多数患儿只需要保守治疗，饮食方面多注意，积极复查B超和肾功能即可，根据积水变轻还是加重来缩短或延长复查间隔。但对于总肾功能正常的重度双肾积水，先手术治疗相对较重侧的肾积水，再治疗较轻一侧的肾积水。

肾积水治疗经验丰富的手术医生亦可同时行双侧肾积水手术，减少手术次数、减轻患儿痛苦，同样也可减轻家庭负担。如患儿双侧肾积水同时伴总肾功能不全，则可先行双侧肾穿刺或开放造瘘术，先缓解肾脏功能，待肾功能恢复后针对病因进行手术治疗。

双肾积水怎么办

"双肾积水应该到医院查明引起积水的病因，最常见的是泌尿道感染，尤其是泌尿道重度感染时，可引起双侧重度积水，合并尿频、尿急、尿痛、血象增高、双侧腰痛以及畏寒、发热、乏力等全身不适。可以通过尿常规等检查明确诊断，需要应用抗生素治疗10-14天，大多数感染控制好以后积水可减少，甚至消失。另一种常见的病因是泌尿道结石，如双侧输尿管结石，结石引起输尿管梗阻时可引起肾积水，此时可以进行输尿管碎石治疗，一般先行碎石较小的一侧，再行碎石较多的一侧。另一种常见的原因是泌尿道占位，如泌尿道肿瘤或者腹腔肿瘤引起的压迫，必要时需要手术治疗。"

语音时长01:18''

李伟│泰安市中心医院

2019/06/05收听(25504)

双肾积水是怎么引起的

引起双肾积水的原因主要有肾结石、前列腺增生、肾盂输尿管连接处狭窄、妇科方面的肿瘤、神经源性膀胱等等。肾积水在临床上比较常见，长期的肾积水容易对肾脏的实质进行压迫导致肾功能减退，最后发展成为肾衰竭。而最常见的原因就是肾结石，有些患者会出现双侧多发性的结石，堵塞输尿管以后就会引起肾积水。而前列腺增生主要见于老年男性患者，排尿困难导致膀胱尿潴留，尿液反流就会引起肾积水；肾盂输尿管连接处狭窄主要见于儿童，多是先天性的因素所导致的。妇科方面的肿瘤，比如子宫肌瘤或者子宫内膜癌，在肿瘤比较大的时候会压迫盆腔，对双侧输尿管也造成压迫导致尿流不畅，引起肾积水；而神经源性膀胱主要见于腰椎外伤的病人，腰椎外伤以后支配膀胱的神经受到损伤，膀胱长期尿潴留就会引起肾积水。

语音时长01:28''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/04/26收听(50320)

双肾积水是怎么造成的

"造成双肾积水原因比较多，如内在性的输尿管狭窄，会阻碍尿液的传送形成肾脏的积水。输尿管有扭曲、粘连或异位血管的情况，如马蹄形肾、肾脏旋转受阻，或先天性的输尿管异位、囊肿、双肾输尿管的情况，都会造成肾脏的积水。还有外在的因素，如结石、外伤，以及外伤以后形成的瘢痕、狭窄、盆腔的肿瘤、炎症、胃肠道的病变以及腹膜后的病变、前列腺增生、尿道的狭窄和肿瘤，都会形成双肾积水。双肾积水可以通过泌尿系彩超和肾盂造影，可以明确诊断。治疗以手术治疗为主，如果双肾积水比较轻，可以先临床观察。"

语音时长01:18''

李罗德│景德镇市中医医院

2019/09/20收听(47036)

双肾积水是怎么造成的

"如果查体双侧肾脏积水，如何处理，需要积极寻找原因，具体如下：第一、双侧肾脏积水最常见的原因是结石或者肿瘤，或者腹膜后某些病变造成的输尿管、肾盂的狭窄，可以有双侧肾脏炎症造成的输尿管的狭窄，情况比较少见，也就是由于炎症造成的双侧排尿不畅而出现肾脏积水是比较少见的。当消除炎症以后，双侧肾脏积水就会消失，同时积水也只是少量，可以见于过度膀胱充盈的时候，出现轻度的双侧肾脏积水，当膀胱排空以后，轻度的膀胱充盈造成的肾脏积水就会消失。第二、排除生理性的原因，就是病理性的原因存在，结石、肿瘤或者腹膜后出现的某些病变造成的泌尿系统排泄不畅，而出现双侧肾脏积水，需要积极进行诊断，做泌尿系统彩超，或者泌尿系统的CT进行鉴别诊断，才能更加有利于消除肾脏积水，保护肾脏功能。"

语音时长01:37''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/05/18收听(94734)

神经源性膀胱双肾积水了该怎么办？

神经源性膀胱双肾积水还是要着重找病因。一般分为两大类病因。一类患者是由于高张性膀胱尿频、尿急引起的病人的反流，引起的一个双肾的积水。针对这样的患者，临床主要通过药物治疗，就是给患者服用一些M受体阻滞剂，让膀胱不要那么兴奋，不要那么收缩。还有可以通过一些电针灸的治疗，让膀胱神经稳定下来。对于晚期的膀胱病人，比如膀胱容量非常小，只有150mL或者更小，可以做一个扩大膀胱术，让膀胱的容量得到增加，患者就可以减少肾积水和反流。对于有一些充溢性尿失禁，膀胱排尿困难引起的双肾积水。第一、临床主要还是通过导尿，让患者通过尿液排出来，减少尿液的一个潴留；第二、可以吃一些增加膀胱兴奋性的药物来治疗；第三、可以给患者进行一些新技术，比如骶神经调控、膀胱起搏器的治疗增加膀胱的收缩力来让膀胱恢复自主的排尿，让残余尿减少，从而减少双肾积水的症状。

语音时长01:15''

吕坚伟│上海浦东新区公利医院

2017/10/17收听(46442)

01:32

神经源性膀胱双肾积水了该怎么办

神经源性膀胱双肾积水病因不同，治疗方法不同：

1、因高张性膀胱尿频、尿急引起双肾积...

吕坚伟│上海浦东新区公利医院

2023/06/20播放(50492)

孕妇双肾积水怎么办

女性在怀孕期间检查发现双肾积水的情况，有可能是怀孕之后子宫增大压迫双侧输尿管而引起的梗阻，或者由于膀胱功能出现异常，比如增大的子宫压迫膀胱导致尿潴留这种情况出现。应该明确问题选择对症治疗，常规可以进行双侧输尿管双J管置入术，充分引流尿液，当孕妇分娩过后，可以选择适当的方式进行治疗。如果双肾积水是由于双侧肾结石引起的，这种情况在分娩过后还要进行碎石治疗。如果是由于增大子宫压迫引起的双肾积水，分娩过后这种情况会自愈。检查发现双肾积水时还应该抽血化验血肌酐、尿素氮水平，明确是否出现了肾功能损伤，这种情况是评判是否需要及时治疗的有效指标。如果肾脏功能没有明显损伤，只要进行双侧积水的引流，等到分娩过后再进行对症治疗就可以。

语音时长01:20''

金勐│河南中医药大学第一附属医院

2020/01/10收听(71076)

01:57

宝宝肾积水怎么办

肾积水常是由于梗阻引起的临床表现，梗阻原因很多，如炎症、疤痕、结核、泌尿系统结石、先天性狭窄以...

邱剑辉│浏阳市人民医院

2023/12/01播放(94094)

宝宝肾积水怎么办

宝宝出现肾积水，往往是先天因素引起的，最常见的是肾盂输尿管连接处狭窄导致的。如果是刚出生的宝宝要看肾积水是双侧的，还是单侧的，还要看肾积水的严重程度，泌尿系B超提供的肾积水前后径的大小。一般刚出生的孩子如果肾积水比较小，泌尿系B超提示前后径小于三厘米以下的，可以先观察，定期复查泌尿系彩超，如出生后一个月、三个月再复查泌尿系B超，定期到小儿泌尿专科咨询。如果复查B超提示肾积水越来越严重，必须尽快手术，手术可以做腹腔镜下肾盂输尿管成形术，术后定期复查泌尿系彩超，术前也可以完善泌尿系CT，还有肾图评价肾功能。

语音时长01:27''

王允金│福建省妇幼保健院

2020/10/28收听(90936)

双肾积水能活多久

"双侧肾脏积水病人的寿命需要根据双侧积水的程度，以及是否可以很好的解除梗阻来判断。如果梗阻能很好的解除则不会影响寿命，如果病因是恶性肿瘤则可能存活几年或十几年。如果双侧积水是由于结石造成的，去除结石以后双侧积水很容易得到消除，在肾功能正常的情况下，病人的寿命和正常人没有区别。如果双侧积水造成严重的肾脏损害，血中肌酐已经升高，当解除梗阻以后肾脏功能也不能完全恢复正常，应按照慢性肾脏病进行治疗，慢性肾脏病即使进展到尿毒症期，也有肾脏替代治疗来代替其功能，所以此时的寿命和正常人几乎没有区别或者活的更长。如果是因为肾脏肿瘤造成的双侧肾脏积水，则需判断肿瘤是良性还是恶性，如果恶性程度很高，生命可能受到很大的影响，存活几年或者十几年。肾积水患者应注意多吃富含纤维素、维生素的食物，多吃蔬菜、水果等微量元素含量高的食品，注意低脂饮食。平时注意避免剧烈活动，注意多休息。"

语音时长01:19''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/05/10收听(72852)

01:19

双肾积水严重吗

双肾积水严重与否取决于以下几方面因素：

1、如果积水程度比较严重，而且积水是持续性...

黄钟明│北京协和医院

2023/11/13播放(63080)

怀孕双肾积水是怎么造成的

怀孕双肾积水考虑是增大的子宫压迫了双侧的输尿管后造成的，在解剖上子宫位于膀胱的后方，在盆腔较后面的地方。怀孕的中后期特别是六个月后，子宫体积增大非常明显，盆腔内可以超过耻骨上，这个区域会压迫两侧的输尿管中下段造成生理性的双肾积水。需要做泌尿系B超来排除输尿管内有没有其他原因引起的积水，比如最常见的输尿管结石。如果没有输尿管结石等其他原因考虑是生理性的双肾积水，等孕妇妊娠结束后积水会自动消失。

语音时长01:29''

王于勇│杭州市第一人民医院

2020/04/13收听(92210)

01:47

双肾积水是怎么回事

双肾积水原因较复杂，多为肾脏、输尿管、膀胱泌尿系统部分梗阻所致。梗阻原因包括原发性、继发性原因...

陶畅│浙江大学医学院附属儿童医院

2023/03/03播放(96224)

双肾积水怎么回事

当人体检查发现双肾积水，一般比较常见的因素是泌尿系统梗阻，出现双肾积水比较常见的病因是双侧输尿管结石、狭窄或者神经源性膀胱、尿道狭窄。如果是老年男性比较常见的是重度前列腺增生，都可以引起双侧肾脏产生尿液时无法顺利排出体外，因此就会积存在体内而形成双肾积水。一般检查发现双肾积水时，应该及时进行血肌酐化验，如果发现肌酐明显升高，提示肾功能严重受损，应该及时解除梗阻。如果是由于输尿管狭窄、输尿管结石引起的双肾积水，及时进行手术治疗就可以。如果是由于神经源性膀胱引起的双肾积水，可以进行膀胱造瘘。如果是尿道狭窄或者前列腺增生引起的双肾积水，也可以进行手术治疗，术后疏通梗阻双肾积水的症状都会缓解。

语音时长01:22''

金勐│河南中医药大学第一附属医院

2019/12/23收听(10700)

01:48

双肾积水如何缓解

对于双肾积水患者，需要考虑双肾积水病因以采用针对性治疗。双肾积水患者常见原因是下尿路存在梗阻即...

庞然│中国中医科学院广安门医院

2023/03/09播放(76588)

孕妇双肾积水是怎么造成的

"孕妇双肾积水是由于增大的子宫压迫所导致的，下面具体进行分析：妇女怀孕后子宫逐渐增大，可能压迫双侧输尿管而导致输尿管不通，出现双肾积水。此时应定期复查肾功能与肾脏彩超，观察肾功能变化及积水变化。如果肾功能正常并且肾积水不再增多可以暂时不予处理，孕妇可以通过交替改变体位来缓解双肾积水，如左侧卧位和右侧卧位交替改变。若孕妇的肾功能出现变化并且肾脏积水增多，此时可以行双侧输尿管支架植入，使肾脏积水流出来改善肾功能。"

语音时长01:22''

邹方鹏│济南市中西医结合医院

2020/03/04收听(75952)

双肾积水是哪里梗阻

"如果双肾出现积水，对于具体是哪里梗阻，需要进行相应的检查才能明确，常见的梗阻部位包括肾盂、输尿管连接部，以及输尿管全程、输尿管与膀胱连接处，还有尿道、前列腺等，这些部位的梗阻都有可能引起肾脏积水，可以通过彩超、CT、泌尿系造影，或者膀胱镜检查、输尿管镜检查等，明确梗阻的部位。如果梗阻的部位不同，治疗的方式也会存在差异，比如肾盂、输尿管连接部的狭窄需要进行成形手术。而对于前列腺相关疾病，可以通过药物进行治疗，也可以进行经尿道的前列腺电切手术等。"

语音时长01:10''

王世平│济南市人民医院

2020/03/31收听(70248)

02:00

双肾积水能活多久

双肾积水能活多久，需要根据双肾梗阻的严重程度来决定。如果双肾积水没有影响到总肾功能，则对生存没...

王伟│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/05/06播放(41994)

双肾积水怎么治疗

"双肾积水根据病因，治疗方法都是不一样的。如果是肾结石引起的肾积水，需要给予碎石或者手术治疗，而前列腺肿瘤引起的肾积水，需要给予手术治疗。如果是前列腺增生引起的，需要给予药物或者手术治疗。如果是肾盂、输尿管连接处狭窄引起的，需要给予手术治疗。肾积水不是一个具体疾病，它是由一系列的疾病所导致的一个综合征，常见的疾病上面都已经提到，因为所涉及到的病因不一样，所以治疗方法也不一样。通常情况下都是采用手术治疗，有一些疾病，比如前列腺增生可以采用药物治疗。如果由于某些原因，患者的基础疾病没法解除，肾积水持续存在，为了缓解这种症状，可以暂时放入DJ管，这种管子能够将泌尿道疏通，暂时缓解肾积水症状。"

语音时长01:15''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/03/26收听(64818)

02:12

双肾积水怎么治

双肾积水在临床上较少见，更常见的是单侧肾脏积水。对于双侧肾脏积水的治疗，应从以下几个病因进行分...

罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

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