角膜穿通伤的治疗措施

周清华
副主任医师

中南大学湘雅二医院

眼科

角膜穿通伤的治疗措施

2023-03-18 17:40播放 :

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视频内容

生活中会遇到很多意外，如各种异物、玻璃碎片等会导致眼球穿通伤。眼球穿通伤最常见的部位是角膜，治疗措施如下：

1、眼睛受伤后千万不可揉眼睛，否则会加重眼球内容物脱出，也不可过分用水冲洗，而应该自然闭上，到就近医疗单位处理；

2、医疗单位可给予抗生素眼药水滴眼，然后用棉垫盖在双眼上，防止眼球过分转动；

3、进一步到专科医院治疗，医生会对眼球穿通伤进行精细严密的缝合，缝合时要注意伤口对合，考虑术后是否会引起散光。通常角膜缝合医生对手术的熟练程度会直接影响患者的术后视力。一般尽可能使伤口密闭，恢复眼球完整性，同时保证角膜正常的屈光力，这是术后恢复视力的关键。

角膜穿通伤有多严重

角膜是眼球的重要组成部分，俗称为黑眼珠，是外界光线进入眼睛通路上的重要透镜。角膜穿通伤从轻到重...

周清华│中南大学湘雅二医院

2023/09/15播放(53706)

角膜穿通伤怎么治疗

"角膜穿通伤首先要急诊行清创缝合术，角膜穿通伤属于眼科的急症。如果患者眼部受伤造成了穿通伤，一定记住千万不要用力按压眼球，避免将眼内容物挤出眼外，要在最短时间内到医院就诊。在医院做必要的眼部检查，比如眼部CT、眼部B超，对眼部伤情做大致评估后，要急诊行角膜穿通伤的清创缝合术。术后要积极的消炎抗感染治疗，避免眼内感染。接下来要观察眼部伤口的修复情况，择期行二次、三次手术来修复穿通伤造成眼部其他部位的损伤。角膜穿通伤可以造成不同程度的视力下降，严重时合并感染可能需要行眼球摘除术。因此，角膜穿通伤的急诊处理非常重要，要及时有效，才能避免眼睛外伤造成不可逆的严重损害。"

语音时长01:29''

栗改云│山西省眼科医院

2020/11/23收听(35024)

01:51

角膜穿通伤有后遗症吗

角膜穿通伤有后遗症，即形成角膜白斑、白内障，少见的会形成青光眼、增殖性玻璃体视网膜病变、玻璃体...

张晓辉│西安交通大学第二附属医院

2023/09/11播放(95460)

角膜穿通伤能不能恢复

角膜穿通伤属于非常严重的眼部外伤，会造成视力非常明显的下降，如果继发感染导致眼内炎，带来的影响会更大，这种疾病是可以恢复的。出现了这种情况以后，先要尽快到医院就诊，行清创缝合手术，如果存在眼内异物，也需要及早手术取出，避免感染的发生，清创缝合结束以后，要给予眼睛的抗感染治疗，避免出现眼内炎这些并发症。手术以后视力的恢复，主要取决于角膜穿通伤的严重程度，如果角膜穿通伤位于光学中央区，一定会造成视力明显的下降。对于这种情况，可以通过后期角膜移植术改善视力，所以具体的病情要根据检查的情况，决定治疗方案。

语音时长01:10''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2019/04/13收听(10610)

02:48

角膜穿通伤能不能恢复

角膜穿透伤是否可以恢复，主要根据伤口的轻重程度，或者眼球内容物是否溢出进行判断。眼球内容物溢出...

王卫│中日友好医院

2023/06/17播放(64800)

02:02

角膜穿通伤后一年能不能恢复

角膜穿通伤恢复情况与损伤严重程度有关，如果角膜穿通伤口较小且规则，无眼球内容物脱出，可自行闭合...

文雯│长沙市第三医院

2023/08/12播放(74558)

01:13

角膜穿通伤后眼球会不会变形

角膜穿通伤后眼球是否会变形，取决于角膜受伤后是否出现眼球内容物的大部分流失，具体如下：

...

周清华│中南大学湘雅二医院

2023/08/31播放(54508)

角膜穿通伤后有什么变化吗

"角膜穿通伤比较常见，可以分为单纯性的角膜穿通伤和复杂性的角膜穿通伤。单纯性角膜穿通伤角膜伤口较小，而且规则，常自行闭合，没有虹膜嵌顿。而复杂性的角膜穿通伤，伤口比较大，不规则，常有虹膜脱出及嵌顿，前房变浅，可伴有晶状体的破裂以及白内障或者是眼后段损伤，有明显的眼痛，流泪及视力下降。治疗：伤后应该立即包扎伤眼，送眼科急诊处理。治疗原则是初期缝合伤口，恢复眼球的完整性，防治感染等并发症，必要时行二期手术。伤口的处理，单纯性的角膜伤口前房存在，可不缝合角膜伤口，而包扎伤眼＞3mm以上，则需要在显微镜底下进行严密的缝合，恢复前房。而复杂性的角膜伤口有虹膜嵌顿，用抗生素溶液进行冲洗，还纳眼内，不能还纳时。比如严重的破坏、缺血，伤后超过24小时可给予剪除，仔细缝合角膜伤口。对于复杂的病例多采用两部手术，即初期缝合伤口，恢复前房，控制感染，在1-2周之内再进行内眼手术或者是玻璃体手术，处理外伤性白内障、玻璃体积血、异物或者视网膜脱离等。治疗外伤后炎症和防治感染，常规注射抗破伤风血清，全身应用抗生素和糖皮激素，抗生素滴眼剂需要频繁点眼，并使用散瞳药物。"

语音时长02:25''

李琳琳│日照市人民医院

2018/06/01收听(87288)

02:45

眼球穿通伤怎么治

眼球穿通伤是指由于锐器导致的眼球壁全程的破裂，使得眼内容物与外界环境沟通，可伴有眼内容物的脱出...

黎颖莉│南方医科大学珠江医院

2023/07/19播放(95620)

02:02

眼球穿通伤严重吗

眼球穿通伤为眼科较严重的急症疾病，可引起失明等严重后果，必须及时前往就近医院进行处理。眼球穿通...

龙心光│江门市五邑中医院

2023/04/21播放(97398)

什么是角膜裂伤

"角膜裂伤是眼球眼表损伤的一种，它是由于各种外伤导致这个角膜破损，裂伤如果没有达到全层，是属于板层裂伤，属于眼表的损伤。像板层裂伤，往往角膜层间会掺杂着这些异物，对于角膜裂伤的处理，要清理层间的异物，避免异物存留，这样减少感染的几率。对于角膜裂伤，如果<3mm，可以考虑使用角膜绷带镜压迫，这样它可能自行愈合，如果裂伤>3mm，就要考虑进行清创缝合，清创缝合的原则，靠近瞳孔区尽量要少缝针，如果角膜裂伤已经穿过后弹力层和内皮层到达眼内，就要考虑这时眼内有没有炎症，有没有感染，在缝合角膜裂伤同时要使用抗生素进行局部静滴，以消炎，预防这种眼内炎的发生。"

语音时长01:19''

汪德海│淮北市人民医院

2020/03/06收听(81510)

眼化学伤的急救措施

化学伤分为酸烧伤和碱烧伤。当发生化学伤时，应在最短的时间内应用大量清水冲洗眼睛，冲洗时翻转眼睑，转动眼球，尽量将化学物质冲洗出来。冲洗后应迅速赶往医院，到正规的眼科医疗机构进行详细检查，确定化学伤的程度，若仅为结膜的化学灼伤，可以应用左氧氟沙星滴眼液，预防眼部感染。如果化学伤造成角膜上皮大片缺损，应在应用抗生素滴眼液的同时，加用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液，以促进角膜上皮的修复。

语音时长01:14''

王庆强│胜利油田中心医院

2019/05/23收听(60076)

01:48

角膜翳怎么治疗

角膜翳正常情况下没有办法去除，如果是炎症造成的角膜翳早期症状，可以用一些消炎以及激素类眼药，帮...

孙冉│首都医科大学宣武医院

2023/11/23播放(89224)

01:07

角膜云翳怎么治疗

角膜云翳大多数情况下无需治疗。角膜云翳很淡，但有可能会影响视力，若角膜云翳在瞳孔正中间，正好挡...

晋秀明│浙江大学医学院附属第二医院

2023/12/15播放(90860)

角膜溃疡病怎么治疗

"角膜是眼前最薄的一层薄膜，它经常与外界接触，所以接触到致病的几率比较大，包括细菌、病毒和真菌，乘虚进入到眼睛内，引起角膜溃疡。角膜溃疡的临床表现可以为初期的眼睛怕光、疼痛或者有小片的炎性浸润。如果是到了后期，会出现流脓的情况。对于角膜溃疡一定要及早的发现，及早的治疗，否则会形成瘢痕，影响到视力。首先，应该对病因进行治疗。对于由不同病菌引起来的角膜溃疡，一定要针对病菌进行治疗，可以用抗生素类的眼药水。溃疡严重的时候，需要注射其它的抗生素。如果不能够缓解，可以选择手术。"

语音时长01:21''

许璨│单县中心医院

2018/07/02收听(88584)

角膜溃疡病怎么治疗

"导致角膜溃疡病有很多原因，可能是感染因素或者免疫性因素引起。感染引起的角膜溃疡，要进行抗感染治疗，如果是细菌性角膜溃疡，需要用广谱抗菌的眼药水强化治疗，需要提高药物的浓度，增加点眼的次数，联合用药。轻度角膜溃疡选用氨基糖甙类或者氟喹诺酮类，其中一种的抗菌药物即可，常用的有妥布霉素或氧氟沙星眼药水，如果重度的需要采取氨基糖甙类，加上头孢霉素类抗菌药物联合使用，对角膜表面变薄，即将穿孔或者已经穿孔的患者，建议采取板层角膜移植或者穿透性角膜移植手术。对各种免疫性因素引起的角膜溃疡，比如角膜周边部溃疡，考虑用有效的抗生素滴眼液，同时使用低浓度的激素药物，如氧氟沙星眼药水加氟米龙滴眼液，如果溃疡延迟不愈时，可以使用羊膜覆盖，促进溃疡的愈合。"

语音时长01:30''

邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/11/28收听(92996)

角膜穿孔治疗

"角膜穿孔是一种很严重的眼病，如果是外伤造成的穿孔，首先要关闭伤口，预防感染，及时进行清创缝合，眼局部及全身可应用抗生素治疗，患眼用绷带轻压包扎，眼部伤口处理后全身应用破伤风抗毒素。术后避免揉眼，避免眼内进水，避免辛辣食物，注意眼睛休息。如果是角膜溃疡引起的穿孔，因眼球内部与眼球外部已经相通，容易继发感染，甚至有引起眼内炎造成失明的可能，应及时治疗。根据穿孔大小以及早晚期，可以采取不同的治疗方式，对于早期小穿孔可以涂抗生素眼膏行绷带加压，以促进角膜穿孔处的愈合，另外还可以使用生物膜覆盖，如果有真菌感染，还应积极抗真菌治疗。若出现比较大的穿孔，建议需要行角膜移植手术治疗。"

语音时长01:23''

郝晓楠│黑龙江省中医院

2020/07/24收听(68126)

角膜云翳如何治疗

"角膜云翳是角膜的病变、外伤等引起的角膜疤痕性愈合。由于正常的角膜是透明的，是眼睛的折射系统、结构的正常才能使眼睛看清外界的物体。当瘢痕位在角膜周边，未遮挡瞳孔时一般不会影响视力，可以不做治疗。如果角膜云翳处在角膜中央瞳孔的位置，会影响人的正常视力，需要及时治疗。如果是角膜变性引起的，可以服用维生素A、维生素C，有炎症可以用抗生素滴眼液。平时注意营养平衡，增强抵抗力，预防眼睛角膜的感染。如果是瘢痕化、角膜混浊厉害的，可以做角膜板层移植手术。"

语音时长01:14''

邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/04/09收听(90596)

01:42: 角膜瘢痕怎么治疗

角膜瘢痕的治疗，无法通过药物或其它物理疗法去除，只能通过手术切除或激光角膜切...

张晓辉│西安交通大学第二附属医院

2023/06/13播放(84516)

角膜云翳怎么治疗

"角膜云翳一般是因为角膜出现炎症、外伤等因素之后，局部形成的瘢痕性修复。这种情况如果不严重，不影响到视力，一般不需要处理。但如果症状比较明显，视力下降已经出现影响生活的情况，可以考虑通过做角膜移植手术解决。但角膜移植术后也会存在很多并发症，比如排斥等，所以需要谨慎。同时可以用人工泪液保持局部的湿润，还要注意加强锻炼和营养支持，提高机体的免疫力，预防眼部炎症出现的可能。"

语音时长01:08''

王晓媛│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/05/05收听(68204)

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