中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
结直肠肿瘤外科
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直肠癌属于常见恶性肿瘤之一，大部分患者肿瘤发生于中低位直肠，因此术后部分患者需使用人工肛门，即永久性造口，给患者带来较大思想压力及生活不便。现阶段科技进步、器械改进及治疗方法优化后，部分患者可以转化为保留肛门手术，保肛手术后排便依旧通过原肛门。
部分患者保留肛门，但需要采用临时性人工造口，临时性人工肛门目的为使吻合口愈合，属于过渡阶段。因此直肠癌术后排便方式根据不同部位、不同手术决定。
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"直肠癌患者排便的特点主要有以下三个方面：第一、肠道的刺激症状：出现便频、腹泻、便秘，有的时候便秘和腹泻交替出现，伴有想拉拉不出的感觉，以及肛门的坠胀感，并且经常会伴有腹部的隐痛。老年人反应比较迟钝，对痛觉不太敏感，有的时候肿瘤已经发生了穿孔、腹膜炎，才会感觉到腹痛而就医。第二、大便性状的改变：当肿瘤浸润到了肠壁，引起了直肠狭窄，就可能会出现大便的变形、变细，如果病情持续发展，还可能会出现肠梗阻。第三、便血：是因为肿瘤破溃、出血而出现的情况，有的时候出血是鲜红色，有的时候是暗红色，出血量一般不会太多，而且是呈间歇性的出现。如果肿瘤的位置比较高，出血的血液和粪便混合在一起，呈现为果酱样大便，有的时候是黏液样血便。"
张小冬│广州医科大学附属第二医院
2021/06/18收听(23979)
临床中将直肠癌分为上段、中段、下段，直肠癌患者保肛手术后能自然排便，具体预后如下：1... 魏海云│江西省肿瘤医院 2021/03/22播放(92320)
临床中将直肠癌分为上段、中段、下段，直肠癌患者保肛手术后能自然排便，具体预后如下：1...
魏海云│江西省肿瘤医院
2021/03/22播放(92320)
"患者行手术后，由于麻醉药物的刺激会使肠道蠕动功能明显减弱，出现便秘的症状。术后如何快速排便，主要有以下几种方法：一、给予患者低压灌肠或采用甘油灌肠剂刺激直肠黏膜，促进肠管蠕动加快，从而排泄出肠道内的粪便和气体。二、患者可采用腹部外敷玄明粉加冰片的方法，通过腹部用药可减轻肠壁水肿，促进腹腔内炎症吸收，恢复肠管蠕动功能。同时可结合腹部红外线照射理疗，改善局部血液循环，帮助患者尽快排泄肠道内的气体和粪便。三、如果患者的便秘症状比较顽固，可给予口服乳果糖或泛影葡胺等药物，改善结肠节律，润滑肠道，促进患者较快排便。若患者大便次数一旦增多，需要及时停用导泻药物，维持电解质稳定，避免脱水症状的发生。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/11/29收听(83177)
痔疮没切前，排便难，总想着切完就好了！结果没想到痔疮切了之后，不知道咋排便了！倒不是不会，就是排便疼，不排也疼，甚至更疼！那术后到底怎么排便呢？很简单，首先严格...
周海洋│上海长征医院
2023/03/06阅读(4726)
混合痔的传统手术是外剥内扎术，而近期做的基本为直肠黏膜环形切除吻合术加外痔切除术，术后会存在伤... 张延光│北京京煤集团总医院 2018/11/26播放(54614)
混合痔的传统手术是外剥内扎术，而近期做的基本为直肠黏膜环形切除吻合术加外痔切除术，术后会存在伤...
张延光│北京京煤集团总医院
2018/11/26播放(54614)
"大肠癌的患者术后进行饮食调理或者选择正确的食物，保持营养均衡，这是很关键的。首先食用高蛋白、低脂肪、纤维素含量比较高的，富含有维生素A、维生素C、维生素E以及不饱和脂肪酸类的食品，忌食肉食者以低脂肪的食物为佳，比如瘦肉、红枣、猕猴桃、香蕉、白薯、菠菜、芝麻、核桃等。第二、避免食用油炸的熏烤食品，尤其是肉类食品以及各种腌制食品。第三、造瘘术后的患者食物以高蛋白、高热量、富含维生素以及易消化的少渣食物为主，尽量避免粗糙的纤维食物如坚硬的肉类、玉米、爆米花、芹菜、笋、凤梨、麦麸、野果、豆芽、坚果等，忌食洋葱、大蒜、豆类、山芋等刺激性气味或者脏器的食物，以免造成肠管和造口的梗阻以及频繁更换造口袋引起生活的不便。"
孟庆成│航天中心医院
2017/07/25收听(96429)
"不管什么肿瘤，手术还是越早越好，术后的生存率和它肿瘤的病理分期有没有转移和年龄都有关系。一般情况下直肠癌根治性切除之后，术后总的五年生存率在60%左右，早期直肠癌术后的五年生存率为80%-90%。所以可以看到肿瘤越早治疗预后越好，生存时间越长，越晚治疗，生存时间就越短。\r"
2017/07/25收听(82091)
"直肠癌手术后吃什么好？原则上，直肠癌手术以后，饮食方面应该多吃含有维生素或者新鲜的，含有丰富的蛋白质食品。现在流传着直肠癌手术以后不能吃鸡，不能吃海鱼，或者是不能吃羊肉，这些说法都没有太大的依据。但是一定不要盯牢的一样东西吃，在临床当中，经常有些病人手术以后，感觉有很多的忌讳，所以就盯牢一样吃，比如长期的吃泥鳅，或一直在吃某一种河鱼，实际上都是不好的，应该五谷杂粮，多品种多样的吃，比较均衡的饮食，要更有利于病人的康复。"
傅传刚│上海市东方医院
2018/05/15收听(10013)
"刚做完直肠癌手术，首先要禁食水，因为胃肠道功能逐渐恢复有一个过程，评价胃肠功能逐渐恢复的标准，就是患者有排气、排便，恢复过程中可以先饮水，然后进食流质饮食，之后慢慢过渡到半流质饮食，这期间都需要少食多餐的方式进食，每次少吃点，每天多增加进食的次数，每天的进食总量也逐渐增加，然后再过渡到容易消化的普通饮食，这期间要注意吃少渣、易消化的食物，注意补充高蛋白、高热量、低脂、富含维生素的食物。患者出院身体康复以后需要进食易消化、营养丰富的均衡饮食，生活饮食规律，平时注意饮食卫生，不吃生、冷、坚硬食物，养成定时排便的良好习惯，注意避免吃辛辣刺激性的食物，应该多吃时令水果、蔬菜，适当吃粗粮，不要吃高脂肪食物、高胆固醇食物，不要吃油炸、烟熏、腌制、烧烤类食物，禁忌烟酒，养成定时排便的良好习惯。直肠癌术后患者，在饮食过程中，应该注意营养的均衡搭配，荤素和粗细的均衡搭配非常重要，选择多种适合患者的食品进行及时更换，保证患者良好的食欲，养成良好的饮食习惯则非常重要，不偏食、不挑食，摄入对身体有益的食物。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/20收听(29436)
"作为患者的家属一定要听从所在医院的医护人员的安排，同时，在术后早期需注意以下事项：第一，患者手术刚刚结束后六个小时内需平卧位，头转向一侧直至清醒。在病人平卧过程中可以将病人的一侧后背或腰部垫些软枕，让病人侧侧身体，否则病人术后容易出现腰部酸痛。第二，注意观察患者的生命体征的变化，比如患者呼吸、脉搏、血压的变化，有情况时随时与医护人员联系。第三，在病人翻身或者是活动时注意身上各种腹腔引流管、导尿管、输液管以及吸氧管等保持通畅，不要脱落或者压迫。如果引流袋快满了，及时向护士汇报，并予以处理。并注意液体输完前提醒护士准备液体，预防夜里走空或者回血。第四，患者清醒后取半卧位，可以协助按摩下肢，以利于下肢静脉血液回流，防止静脉血栓的发生。第五，病人清醒后，帮助患者拍背咳痰，如果是开腹手术，同时需保护手术切口，以防伤口裂开。第六，最好向医护人员学习给患者打腹带以及造瘘袋的护理。第七，注意患者的排气、排便时间。在医生查房时及时汇报。"
康春博│首都医科大学附属北京康复医院
2017/08/17收听(23769)
"早期直肠癌手术的预后比较好，5年存活率可以占50％左右。如果是中晚期直肠癌，即使是手术治疗，预后也不太好，中晚期直肠癌的存活时间在一年半左右。直肠癌手术后的预后跟病人年龄、癌症分型，以及病人的抗病能力有一定的关系，如果病人的年龄比较小，手术后身体恢复比较快，平时心态比较平稳，还可以每天锻炼身体，存活的时间相对就比较长，甚至可以彻底治愈癌症，不会复发。如果病人的年龄比较大，身体素质又差，术后没有注意保养，就会导致癌症复发，出现癌细胞的转移，会严重的影响病人的寿命，降低生活质量，有的病人甚至只有3个月的时间。"
张江洲│武汉市第五医院
2020/02/21收听(80704)
"直肠癌患者手术以后生存期，需要根据术后病理决定，比如低分化与高分化生存期不一样，高分化的恶性程度比较低，低分化的恶性程度比较高，生存期也是不同的。一般直肠癌患者切除以后，5年生存率可以达到60%以上，癌肿较小，未发生扩散转移，最为有效的治疗方法就是手术切除，切除以后5年生存率达60%以上。术后可在一定时期内进行放疗、化疗、中医药治疗，这些手段的目的就是防止患者出现复发，患者可以选择配合服用中药，可以减轻放化疗引起的毒副作用。"
任文良│章丘市中医医院
2018/09/08收听(18618)
直肠癌术后饮食需视情况而定，但总体以清淡、易消化食物为主，尽量避免食用腌制类食物如咸蛋、咸菜、... 蓝光会│南方医科大学深圳医院 2018/09/21播放(56065)
直肠癌术后饮食需视情况而定，但总体以清淡、易消化食物为主，尽量避免食用腌制类食物如咸蛋、咸菜、...
蓝光会│南方医科大学深圳医院
2018/09/21播放(56065)
"直肠癌手术后能活多久，要取决于患者的病理分期。如果患者分期比较早，还可以活几年、十几年，甚至二十几年都有可能。如果患者的分期比较晚，已经发生远处的转移，这种情况存活的时间就比较短，一年半年甚至几个月，都有可能。直肠癌有个统计学分析，叫做五年生存率，总五年生存率大概是在51.6%，直肠癌分Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，不同分期的五年生存率也不一样，具体生存率如下：1、Ⅰ期直肠癌，五年生存率可以达到97.5%；2、Ⅱ期直肠癌，五年生存率也可以达到89.9%；3、Ⅲ期直肠癌，五年生存率只有65.5%；4、Ⅳ期直肠癌，五年生存率只有31.8%；所以直肠癌手术能活多久，取决于直肠癌手术后的病理分期。"
于军辉│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/03/23收听(98216)
患者病情、分期、病理类型、年龄不同，直肠癌患者的生存率有差异。直肠癌手术预后与分期有关，肿瘤诊... 费伯健│江南大学附属医院 2018/06/22播放(51687)
患者病情、分期、病理类型、年龄不同，直肠癌患者的生存率有差异。直肠癌手术预后与分期有关，肿瘤诊...
费伯健│江南大学附属医院
2018/06/22播放(51687)
直肠癌手术治疗效果较好。但是患者手术之后有很多注意事项，具体如下：1、饮食问题，术后... 佟伟华│吉林大学第一医院 2019/12/21播放(98781)
直肠癌手术治疗效果较好。但是患者手术之后有很多注意事项，具体如下：1、饮食问题，术后...
佟伟华│吉林大学第一医院
2019/12/21播放(98781)
直肠癌手术后一般都需要放化疗，一般根据术后病理决定术后的治疗方案。癌症早期单纯的化疗就可以，较... 王丽丽│石家庄市中医院 2018/11/26播放(50834)
直肠癌手术后一般都需要放化疗，一般根据术后病理决定术后的治疗方案。癌症早期单纯的化疗就可以，较...
王丽丽│石家庄市中医院
2018/11/26播放(50834)
"直肠癌手术以后正常的症状包括手术以后早期可能会出现伤口疼痛，包括腹部穿刺口疼痛，一般口服镇痛药对症处理就可以了，比如塞来昔布，或者肌肉内注射曲马多镇痛治疗。同时早期患者胃肠功能减弱，肛门没有排气、排便，大约在术后2-3天肠功能恢复正常，患者有排气，肛门有排便，早期排便有可能有黑便，主要是吻合口内有少量出血引起的，后期排便会逐渐转黄，恢复正常。同时也有可能会出现引流管有少量血性或者淡血性液体引出，后期引流的颜色会逐渐变淡，并且引流量逐渐减少，这都是属于正常的现象。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/02收听(61323)
"目前很多研究都表明，直肠癌和不良的生活习惯还是有一定的关系的。主要包括腹型的肥胖，就是腰围比较粗、平常锻炼比较少、吃动物性的脂肪含量比较丰富的食物，比如油炸的食品或者是比较肥的食物过多。还有就是不良的一些生活习惯，包括吸烟、饮酒以及过度的劳累、熬夜这些不规律的生活习惯有关系。"
周皎琳│北京协和医院
2018/02/06收听(86919)
"直肠癌手术患者身体状况较好。经过正规治疗后，存活期较长。术后应该严格的进行综合性治疗，该化疗的化疗，适合放疗的进行放疗，按照规定日期进行复查，早期发现有没有转移和复发。注意膳食平衡，饮食物质的补充，纠正不良的生活习惯，不要吸烟喝酒。直肠癌的护理保健需要多方面配合，要注意日常饮食的调整，含有致癌物质的食物别吃，注意营养物质的补充，维护机体活力，提高机体免疫力，非常重要。"
2018/05/22收听(10577)
北大人民医院 张媛媛
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北京世纪坛医院 于军辉
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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有来医生健康科普平台 有来医生
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