武汉大学中南医院
妇产科
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孕囊在刀口，做流产风险比较大，建议住院，在有输液、输血的条件下进行流产，对安全更有保障。如果流产过程中出现出血、瘢痕的破裂，可以及时进行手术或介入治疗。而在平时情况下，建议先做药物流产，然后在胚胎排出体外后再适当清宫。
孕囊在刀口可以视为宫外孕的一种特殊情况，宫外孕不仅指输卵管妊娠，凡在宫腔内其它部位妊娠叫做宫外孕，宫角部妊娠、宫颈妊娠、瘢痕妊娠都为特殊宫外孕。子宫剖腹产切口后导致瘢痕，如果孕囊再次长在瘢痕部位，称为瘢痕妊娠。瘢痕妊娠比较危险，因为瘢痕不如正常的子宫肌肉结实，可能会破裂、出血。
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"孕囊在离子宫切口10mm以上才是安全的。如果剖腹产以后的女性再次怀孕，孕囊着床在刀口附近，对女性的危险是非常大的，这种情况一般建议女性要及时的进行处理，可以选择在超声可视的情况下进行无痛人流，可以比较准确的取出孕囊，对女性的创伤较小，促使子宫更快恢复。另外，在流产手术以后，女性一定要做好避孕措施，防止再次发生意外怀孕。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/08/17收听(50176)
"若是孕囊生长在刀口处与黏膜结合不牢固的情况，并且孕囊发育较小，直径在两厘米以下，也可以给予药物流产来观察治疗，经药物流产后妊娠囊能够完整的流下来，并且阴道出血不多的情况，可以先暂时观察。如果是做B超检查孕囊与刀口的瘢痕处结合比较密切，则需要做宫腔镜下的人工流产手术，就是在宫腔镜下用电切刀将妊娠囊进行逐渐剥离，在手术中要做好大出血的预防工作，必要的时候也可以做子宫动脉栓塞，以减少术中和术后大出血的情况发生。女性在怀孕后，妊娠囊种植在子宫瘢痕处是一种危险性较高的妊娠，很容易对孕妇的生命造成大的威胁，所以一定要认真的对待。"
邹爱霞│济南市第二妇幼保健院
2020/07/28收听(48688)
"流产分为人工流产和药物流产，人工流产时孕囊会在手术过程中排出体外。药物流产需要在有刮宫、输血等相关资质的医院内进行，米索前列醇需要在医院由医生的看护下服用，服用米索前列醇后多数人会出现明显的腹痛、阴道出血、轻微的恶心、呕吐、头晕不适，6小时左右会排出孕囊，孕囊为白色绒毛样物质，此时可用干净的盆子接住，由医护人员辨认是否为完整的妊囊。无论是药物流产还是人工流产排出的妊囊，都是作为医疗垃圾统一回收处理的，不会由个人自行处置。流产对女性身体伤害很大，如果没有计划妊娠，应该采取有效的避孕措施，流产后要注意休息，一个月内禁止同房，注意会阴部卫生，不能盆浴。"
朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院
2019/09/16收听(61492)
"疤痕子宫再次妊娠，在孕早期做彩超只要发现孕囊没有长在刀口上，即使距离刀口横径也是安全的。如果没有继续妊娠的意愿，做流产也不会引起大量的阴道流血。如果有妊娠意愿，需要密切观察，随着胎儿长大，如果胎盘位于子宫前壁，需要测量胎盘下缘是否覆盖子宫切口，当覆盖时在妊娠晚期需要做核磁共振观察是否有胎盘植入，只要胎盘不覆盖子宫切口或着床于子宫其他的位置，本次妊娠也是安全的。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2020/02/26收听(45144)
怀孕两个月如果发生流产，流出来的孕囊的形态有以下几种可能：1、如果孕囊比较完整的排出来，形态就应该是一个含有羊水的水泡。通过这个水泡可以看到里面有绒毛，还有羊水，这是流产比较完全的表现。2、在流产的过程中孕囊发生破裂，流产出来的就是一块烂肉样的组织。烂肉周围是红色的蜕膜，烂肉的正中央一般是一团白色的东西，这团白色的东西就是绒毛组织。绒毛组织是孕囊的主要成分，流产的时候只有看到绒毛组织才能判断流产已经成功。如果发生感染或者是其他情况下，流出来的孕囊有可能就是含有臭味的东西。这种情况下可能失去了正常的孕囊形态，需要送去做病理化验。
张露│山东省立医院
2019/04/25收听(71000)
在医院流产流出来的孕囊，是作为医疗垃圾统一回收后做相应的处理的。流下来的孕囊一般和血块包裹在一起，需要用清水反复冲洗，可以看到白色绒毛状的物质。孕囊的大小应该和盆腔超声提示的大小基本相符。当服用流产的药物孕囊完全流出后，阴道流血就会减少，一般需要给予益母草颗粒等药物来促进子宫的收缩，帮助子宫恢复，并且适当的给予一些消炎的药物以防止宫腔感染的情况发生。女性在药物流产后，要注意适当的休息，不要过度劳累，避免受凉和感冒，在饮食上注意适当的喝一些偏热性的粥类，也要适当的吃些蔬菜、水果，要保持外阴的清洁卫生，如果出现有下腹痛剧烈或者是阴道流血超过月经量的情况，随时去医院复查。
2019/10/27收听(36204)
"流产排出的孕囊为白色绒毛样物质，大小应该和流产前盆腔超声提示的基本相符，有时包裹在血块内不容易发现，需流水反复冲洗。进行药物流产米索前列醇片是医院内服用的，以免出现危险，医生也可帮助判断孕囊是否流出。如发生流产不全可及时进行刮宫治疗，否则会导致出血量多、流血不止，严重会导致大出血。流产对女性身体伤害极大，不管是药物流产还是人工流产都会损伤子宫，造成子宫内膜过薄，影响正常受孕，经常流产会造成生殖系统免疫力降低，容易导致妇科疾病比如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等。同房时最好采取避孕措施，有效的避孕方法有很多比如安置节育环、服用避孕药、使用避孕套等。"
2019/09/20收听(79726)
"在医院药物流产掉下来的孕囊，或人工流产吸宫术吸出的组织，应经医生检查确认为怀孕妊娠物后，作为医疗垃圾，装入黄色垃圾袋中统一焚烧处理。若流产在家中发生，建议患者把流产的组织带到医院，让医生检查是否为怀孕妊娠物，再交由医院处理。流产后孕妇应放松心情，注意休息，合理饮食，不吃凉性、生冷、刺激性的食物。应注意个人卫生，一个月内禁止盆浴及性生活，避免发生感染。流产后一周，患者应到医院复诊，确认流产已完全。"
邹娜│九江市妇幼保健院
2019/04/15收听(77968)
"流产流出来的孕囊像膜状物一样，颜色比较浅。流产过程当中孕妇会感觉到阴道内流出孕囊，和血块相比，妊娠囊的颜色比较浅，会飘浮在水中，呈现绒毛状。如果患者自己不能辨别，建议去医院请医生来进行检查，必要时需要送病理检查。另外，要注意是否有绒毛组织，如果流产出来的孕囊没有绒毛，还要警惕宫外孕的可能。建议做盆腔三维彩超，注意宫腔内是否有残留。还可以做血清人绒毛膜促性腺激素的检查，如果HCG逐渐下降，并且下降的幅度很多，往往说明流产成功。如果HCG下降不明显，甚至出现异常增高的现象，考虑宫腔内仍然有残留，可能需要做清宫手术。"
杨秀华│中国医科大学附属第一医院
2021/06/03收听(55030)
"流产流出来的妊娠囊是水泡样的，一面是光滑的，一面是比较粗糙的，在光滑的一面膜样组织的下方，是类似于水样的组织物，这就是早期的羊水，另一面比较粗糙的就是以后的胎盘组织，这种组织类似于绒毛样的组织，如果漂浮在水上，会看到有绒毛一样的组织在摆动，这就是妊娠囊的样子。如果是已经完全流产，在临床上阴道流血量会明显的减少，并且下腹部疼痛也会消失。如果是阴道流血比较多，而且血是鲜红色的，这种情况往往是不全流产的可能性。建议临床上尽快的检查，可以通过B超检查，了解宫内是否有残留的组织物，必要的时候给予清宫手术。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/03/12收听(72024)
孕囊看不见是不好做流产手术的，因为无论是药物流产，还是人工流产手术，都需要在B超下面看到子宫里面有孕囊才能做。如果看不见，只有继续再等待。因为有时候孕囊太小，B超下面还没有看到，但是血液或者小便化验已经是阳性。出现这种情况以后，要等待一周到十天的时间，随着胎儿的长大，胚胎慢慢在子宫腔里面会增大，这个时候在B超上面能够看得出来，就可以做流产手术。所以孕囊看不见是不能做手术的，因为还要排除宫外孕的可能性。
乐华│扬州市妇幼保健院
2019/05/12收听(23672)
"建议如果是自然流产流出的妊娠囊，最好是送医院做病理检查。通过病理检查可以排除是否有宫内感染的情况，是否会发现绒毛出现水肿的情况等等都可以做出相应的诊断。另外在临床上基本上排出妊娠囊之后，阴道流血量会相应的减少、下腹部疼痛也会明显的减轻。建议要注意休息并且口服益母草胶囊，主要是促进子宫收缩、排除宫腔内的淤血，有利于身体尽快的康复。另外也建议在饮食上一定要加强营养，但是在阴道还有流血的情况下，不要喝酒以免引起阴道流血量增多。"
2019/08/22收听(83614)
"孕囊枯萎，多长时间能够流出来，这个是不确定的。孕囊枯萎，就说明是稽留流产，一旦确定胚胎停止发育，需要立即行清宫的手术。因为胚胎停止发育，如果仍然在宫内，就有可能会出现感染和大出血，对子宫影响是很大的。感染以后就有可能引起子宫内膜的损伤，如果需要清宫，伤害是比较严重的。但是，如果等待自然流产，时间是没法确定的。时间长了会感染加重，如果出现大出血，对身体影响是很严重。所以，这是不能等待的。"
李顺华│莒县中医医院
2018/10/09收听(66046)
"孕囊在瘢痕处，如果需要做人工流产，在手术过程中要先进行子宫动脉栓塞处理，可以先应用药物将孕囊失活，在后期的人工流产中就可以大大减少出血的情况，这样会比较安全。瘢痕子宫妊娠，在流产手术中很容易出现大出血的情况，主要是因为瘢痕处的子宫肌肉，不能跟正常的子宫一样收缩、止血，所以在人工流产中很容易出现大出血情况，也有可能会威胁到女性的生命安全。女性在流产之前需要做好充分的心理准备，不要有太大的压力，注意要到正规、有资质的医院来进行手术，术后多休息，注意卫生，清淡饮食，不要吃辛辣、油炸食物。"
霍丽艳│佳木斯市妇幼保健院
2021/06/18收听(94524)
"女性各种流产方式，孕囊排出都是流产成功的标志，但是孕囊排出之后，并不意味着流产已经完全，还应该继续观察排出血液以及蜕膜的性状以及数量。流产后两周，应该及时到医院复查，判断是否有宫腔的残留物。无论是药物流产、人工流产、自然流产等，孕囊排出提示流产已经基本完全。但是随着流产后子宫的逐渐恢复，宫腔内的蜕膜，血液以及宫腔、宫颈的黏液都会逐渐的排出体外。如果子宫恢复不良，残留物排出不畅，就会导致流产不全、稽留流产等风险。所以孕囊排出后，也应该注意观察出血量等等。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2019/07/01收听(63532)
空孕囊的流产方法主要是药流加清宫术，空孕囊也称之为稽留流产，就是胚胎在宫内已经停育，但是没有自己排出。这种情况下胚胎与宫壁粘连较紧，需要先服用药流药，就是先服用米非司酮及米索前列醇片，待出血以后，医生在全麻下给予行清宫术，可以做无痛清宫，才能够完全将空孕囊排出，成功率高。不然光用药流药，空孕囊对药流不敏感，成功率非常低，如果直接用清宫术，有些粘连较紧容易出现残留，也有的因为太小而出现漏吸。
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2020/04/09收听(26790)
"流产有自然流产、药物流产和人工流产。其中人工流产是通过负压吸引吸出妊囊，自然流产和药物流产孕囊排出来的症状，就是开始出现阴道少量流血和下腹疼痛，有时出现剧烈腹痛伴下坠感、阴道流血逐渐增多伴有血块，孕囊随后排出。孕囊排出后肉眼可见是粉白色绒毛，或者被血块包裹，可用流水反复冲洗，有的孕囊比较完整，流出后阴道流血逐渐减少，下腹痛明显减轻。不过也有只是流血，孕囊没有流出的情况，药物流产出现这种情况，就是流产失败，自然流产也会有这种现象发生，必要的时候就要行刮宫术，术后口服抗生素预防感染，流产后一周要复查盆腔超声，看是否流产干净。"
2019/09/23收听(79636)
"患者怀孕50天做流产时孕囊具体多大，在临床当中并没有标准的答案，因为女性怀孕之后，孕囊的大小要受到很多因素的影响。比如女性月经周期的长短、女性排卵的早晚、受孕之后受精卵的发育快慢等，都会影响到孕囊的大小。如果女性的月经周期是30天，本次怀孕没有发生排卵紊乱情况，怀孕之后孕囊能够正常的生长，怀孕50天左右，孕囊的大小应该在2.0-3.0cm左右，怀孕50天左右，患者做药物流产时风险相对是比较大的，流不干净的可能性非常大，因为孕囊在2.0-3.0cm左右时，蜕膜组织相对比较多，与宫壁之间的关系相对比较紧密。在临床当中做药物流产时要求怀孕在49天之内，所以怀孕50天左右，如果做B超孕囊比较大的情况下，建议患者选择人工流产手术。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/08/19收听(14772)
"在停经40天选择流产的时候，孕囊的大小是在2厘米左右。月经周期提前，如25-26天来一次，在停经40天的时候孕囊直径会偏大一些，而如果女性的月经在30天来一次，可能是孕囊直径就会略小一些。孕囊发育的大小与女性停经天数、受精卵发育快慢有关系，也与受精卵着床到宫腔内的时间有一定的关系。停经40天的时候，孕囊的直径在1厘米，需要通过药物流产终止妊娠。如果是做B超检查，孕囊的直径在2厘米以上，可以选择人工流产终止妊娠，孕囊的直径过小而采用人工流产，很容易会出现孕囊漏吸的情况。不论是药物流产还是人工流产，对身体的损伤都是客观存在的，如果无计划妊娠一定要采取有效的避孕方式。"
2019/09/30收听(48118)
"如果患者平时月经比较规律，月经周期是30天左右，怀孕45天时孕囊的大小在2cm左右。此时如果做药物流产，孕囊排出时的具体表现为可见到白色、绒毛球状的物质，直径大约2cm。但做药物流产时，孕囊可能与蜕膜以及血液、血块掺杂在一起，所以如果不进行漂洗，很难看到比较典型的绒毛。患者在做药物流产时，如果见到有白色的东西或者有大的血块，都要放在水中进行漂洗。只要有绒毛排出，将其放在水中后很快会与血液、蜕膜相分离而呈现出较典型的绒毛状的改变。此时就可以确认患者药物流产已初步成功，只要患者宫腔内的蜕膜全部排出，没有残留，患者的药流就为成功。"
2019/07/04收听(39426)
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