武汉大学中南医院
心血管内科
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常见的心肌病包括有三大类,主要有扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病。心肌病主要指的是排除常见的高血压心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病,还有风湿性心脏瓣膜病等常见的心脏病外,累及心肌的疾病。根据病变的情况,分为上述三种类型心肌病。
其中扩张型心肌病常表现出来的是收缩功能的下降,而肥厚型心肌病和限制型心肌病,通常表现出来的是舒张性功能不全,也就是舒张性的心力衰竭。
扩张型心肌病常表现出来的一个特点,在心脏彩超方面是全心扩大,在早期可能是左心扩大,晚期可以出现全心扩大,除此之外,心肌的壁通常是薄的。
而肥厚型心肌病刚好相反,通常出现是腔小壁厚的情况,也就是心室壁常常是增厚的,室间隔也增厚,但是心腔缩小。因此舒张的功能通常会下降,心肌病的检查和诊断离不开心脏彩超。
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"心肌病比较常见的种类有扩张型心肌病、肥厚性心肌病、梗阻性心肌病、限制性心肌病、缺血性心肌病、应激性心肌病、酒精性心肌病等。这些种类的心肌病中,以扩张型心肌病最为常见。一般像扩张型心肌病、缺血性心肌病以及酒精性心肌病或者围生期心肌病主要的临床表现,以收缩性的心衰为主,也就是患者一般表现为心腔扩大,射血分数降低,心肌变薄。像梗阻性心肌病、肥厚性心肌病或者限制性心肌病,主要以舒张性心衰为主,在治疗上利尿剂的应用需要慎重。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/08/20收听(49260)
心肌病在临床上最常见的类型,还是主要是肥厚型心肌病和扩张型心肌病,这是心衰病人最常见的两个类型... 李菁│中日友好医院 2023/03/30播放(30923)
心肌病在临床上最常见的类型,还是主要是肥厚型心肌病和扩张型心肌病,这是心衰病人最常见的两个类型...
李菁│中日友好医院
2023/03/30播放(30923)
"产后心肌病也叫做围生期心肌病,是指女性既往没有任何心血管疾病的病史,在妊娠的最后1个月到产后5个月内发生了心力衰竭。并且临床表现符合了扩张型心肌病的特点,那么可以诊断为围生期心肌病。这种疾病发生概率为1\/1300-4000,相对而言,非洲黑种人发病率是最高的。此病的发生往往与高龄或者营养不良,或者妊娠期高血压或者是由于双胎妊娠以及宫缩抑制剂治疗有着一定的相关性,但是此病相对而言,预后还是比较不错的。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/18收听(43168)
"心肌病最常见的类型是扩张性心肌病,其主要体征是单侧和双侧心腔扩大,心肌收缩功能减退,伴有或不伴有充血性心衰,主要是伴有心律失常,且该病病死率比较高。病因除特发性、家族遗传性以外,可能还和持续病毒感染有关。比如持续性病毒感染对心肌组织的损伤,还有自身免疫包括细胞、自身抗体或者细胞因子等介导的心肌损伤,也可以导致或者诱发扩张性心肌病。其病理特点就是以心腔扩张为主,肉眼就可以见到心室扩张,室壁多变、变薄,还有纤维瘢痕形成,有时候可伴有附壁血栓。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/12/05收听(61070)
"临床上最常见的心肌病有四种,比如扩张性心肌病、肥厚性心肌病、缺血型心肌病以及病毒性心肌病。心肌病在我国目前尚没有根治的办法,如果想要根治需要进行手术的医治,但是手术移植在我国技术还尚不成熟。所以现在心肌病的治疗多以保守治疗为主,尽可能的延长病人的寿命。通过这些治疗可以最大程度上提高患者的心功能,促进心脏收缩和舒张的功能。治疗药物有西地兰、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、果糖磷酸钠和辅酶Q10等,这些药物都可以改善患者的心脏状态。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/26收听(17794)
"常见的心肌病分原发性和继发性心肌病两大类。原发性心肌病比较常见的是:1、扩张型心肌病,是原因不明的心肌病最常见的一种类型,主要特征是左心室或者双心室的扩张,收缩功能受损。2、肥厚型心肌病,特征是心室肌的肥厚,典型的主要表现是左心室与室间隔为甚,可呈向心性肥厚。3、限制型心肌病,也叫做闭塞型原因不明的心肌病,以心内膜或心内膜下心肌纤维化并增厚为主,心室腔缩小甚至闭塞。4、比较少见的比如致心律失常型右室心肌病、原因不明的心肌病、心肌致密化不全。继发性心肌病主要有克山病、围生期心肌病、心脏淀粉样变性、酒精性心肌病、其他类如结节病。"
袁超睿│扬州洪泉医院
2019/01/05收听(91456)
常见的心肌病,一般分为扩张性心肌病、肥厚性心肌病和限制型心肌病。扩张性心肌病是以心脏的极度增大,左、右心室内径增大,尤其是左心室的扩张为主要特征,一般是分为原发性和继发性两类。特异的致病基因,有些是与基因的缺陷有关,有的是与病毒感染有关。肥厚性心肌病,是以广泛性的左心室壁、室间隔肥厚部分累及右心室,左心室腔缩小,心肌出现不同程度的纤维化,因而造成左心室的顺应性降低,舒张期充盈受限为主的一种心肌病。限制性心肌病是右心室的顺应性丧失,心内膜弥漫性增厚,舒张期心房向心室充盈受限,心房扩大,心排血量减少,进而引起心功能不全的一种心肌病。
张丽亚│宁波市妇女儿童医院
2018/11/23收听(35352)
"原发性心肌病最常见有五种类型:第一种是扩张型心肌病,扩张型心肌病是一类常见的,具有遗传,又有非遗传原因造成的复合型心肌病,以左心室、右心室和或者双心腔扩大和收缩功能障碍为特征。通常通过超声心动图诊断,主要临床表现为左室收缩功能降低,进行性的心力衰竭,常合并室性和室上性心律失常,传导系统异常,血栓栓塞和猝死。它是继冠心病和高血压心脏病之后导致心力衰竭最常见的病因。第二种是肥厚型的心肌病,肥厚型心肌病是以心肌非对称的肥厚,心室腔变小为特征,以左心室血液充盈受阻,舒张期顺应性下降为基本病变的心肌病,本病是青少年猝死的常见原因之一。第三种是限制性心肌病,限制性心肌病是以一侧或双侧心室充盈受限和舒张期容量降低为特征。收缩功能和室壁厚度正常或接近正常,可见间质纤维化。其病因为特发性心肌淀粉样变性,心内膜病变,伴或不伴嗜酸性细胞增多症,这种疾病比较少见,发病年龄多在15-50岁,男性多于女性。第四种是致心律失常性右室心肌病,也称之为右室心肌病。它是一种以心律失常、心力衰竭以及心源性猝死为主要表现的非炎性非冠状动脉心肌疾病主要表现,为右心室功能与结构异常,以右室心肌纤维脂肪组织进行性代替为特征。家族性发病占30%-50%,多为常染色体显性遗传,临床表现为右心室进行性扩大,难治性右心衰竭和室性心动过速。第五种是未定型心肌病,未定型心肌病是指不适合归类于以上四种类型的心肌病,像心室肌致密化不全、线粒体病累及心脏等等。"
宫志华│青岛市中心医院
2019/07/14收听(87668)
原发性心肌病指心肌病变仅发生在心肌本身,由其它心血管疾病继发的心肌病理改变不包含在此范畴之内。... 刘玉岗│烟台毓璜顶医院 2023/01/19播放(98486)
原发性心肌病指心肌病变仅发生在心肌本身,由其它心血管疾病继发的心肌病理改变不包含在此范畴之内。...
刘玉岗│烟台毓璜顶医院
2023/01/19播放(98486)
心肌病相对于冠心病、高血压比较少见,但是仍有较高发生率。心肌病主要有以下几种:1... 吴奇│成都医学院第一附属医院 2023/10/26播放(81934)
心肌病相对于冠心病、高血压比较少见,但是仍有较高发生率。心肌病主要有以下几种:
1...
吴奇│成都医学院第一附属医院
2023/10/26播放(81934)
"产后心肌病发病率在1300-4000次分娩中有一次,一般见于既往没有心脏病患者的女性,在妊娠最后的一个月以及产后六个月之内出现的心力衰竭,一般症状符合扩张型心肌病的特点,包括活动后呼吸困难、活动耐量下降,严重者会出现端坐性呼吸,伴有头晕、心悸、顽固性低血压、厌食、腹胀等。发病一般具有明显的种族特点,非洲人发病率较高,易患个体主要为高危、高龄、营养不良、双胎妊娠、近期出现妊高症以及使用宫缩抑制剂药物的治疗患者。通过治疗后一般预后都比较好,如果再次妊娠可能会引发疾病复发。"
叶金玲│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/01/19收听(67866)
心肌病的临床分型包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、未分类型心肌病。肥厚型心肌病又分... 李帮清│北京大学人民医院 2023/07/07播放(31339)
心肌病的临床分型包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、未分类型心肌病。肥厚型心肌病又分...
李帮清│北京大学人民医院
2023/07/07播放(31339)
"原发性心肌病常见的类型有:肥厚型、扩张型、限制型、致心律失常型右室心肌病、不定型心肌病等,其中最常见的类型是肥厚型和扩张型的心肌病。其中,肥厚型心肌病主要是左心室或右心室肥厚为特征,伴不对称性肥厚,并且累及室间隔。主要临床表现有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,有时可以伴有眩晕,甚至意识丧失、晕厥等。治疗主要是改善预后治疗,可以选择β受体阻滞剂以及钙通道阻滞剂。另外,扩张型心肌病主要特征是单侧或双侧心室过大,伴或不伴有心力衰竭。主要表现也是气短,有时候伴有端坐呼吸、水肿、肝大等充血性心力衰竭的体征,治疗主要是利尿、强心、控制心律失常等对症治疗。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/29收听(23774)
"目前在临床上来说,最常见的原发性心肌病主要有三大类:肥厚性心肌病、扩张型心肌病以及限制性心肌病。在以上三大类型心肌病当中,肥厚型心肌病的发病率是最高的,有流行性调查显示患病率约为十万分之一百八。然后是扩张型心肌病,最后是限制性心肌病。对于发病率最高的肥厚型心肌病来说,它是一种遗传性心肌病,多数以心室非对称性肥厚为解剖特点,它是青少年运动猝死的最主要原因之一,本病的预后差异是比较大的,少数的患者可以进展为终末期的心功能不全,少数患者可能会出现心房颤动、血栓形成。有一部分病人症状是比较轻微,预期寿命和正常人没有差别。"
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/10/22收听(17496)
产后心肌病又名围生期心肌病,属于比较少见的心肌疾病,通常是患者怀孕28周到产后42天以内出现的... 方跃华│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/11/16播放(49662)
产后心肌病又名围生期心肌病,属于比较少见的心肌疾病,通常是患者怀孕28周到产后42天以内出现的...
方跃华│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/11/16播放(49662)
"ACEI类降压药常见的不良反应,主要有以下几点:一、过敏,表现为皮肤瘙痒、胸闷、憋气等。二、水肿,表现为双下肢的水肿,严重的可以出现血管性水肿。三、电解质紊乱,主要为高血钾。四、肾功能异常,表现为血肌酐和尿素氮升高。五、血压降低,主要表现为收缩压低于90mmHg或舒张压低于60mmHg,见于服用药物过量的患者,还有其他不良反应,但少见。ACEI类降压药作为常见的临床降压药,其广泛用于高血压、糖尿病、肾病等患者,只要在正规医院内科医生和药师的指导下服用,是安全、可靠的。"
杜海平│烟台山医院
2020/02/19收听(10726)
ACEI类药物最常见的不良反应是咳嗽,这种咳嗽表现为干咳,嗓子痒、干咳、没有痰,持续时间比较长... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/10播放(46669)
ACEI类药物最常见的不良反应是咳嗽,这种咳嗽表现为干咳,嗓子痒、干咳、没有痰,持续时间比较长...
2023/05/10播放(46669)
双胍类降糖药物是2型糖尿病患者常用的药物之一,双胍类降糖药物主要的副作用是胃肠道反应,大部分患... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/12/26播放(28062)
双胍类降糖药物是2型糖尿病患者常用的药物之一,双胍类降糖药物主要的副作用是胃肠道反应,大部分患...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/12/26播放(28062)
"口服降糖药物是治疗糖尿病的重要方法,双胍类制剂是糖尿病患者最常用的口服降糖药物,双胍类降糖药最常见的副作用主要包括以下几点:一、胃肠道反应,双胍类制剂能引起恶心、呕吐、上腹部不适等症状,可以在餐后服用以减少胃肠道刺激。二、体重下降,双胍类制剂能改善胰岛素抵抗,帮助肥胖的糖尿病患者控制体重,对消瘦患者也可以导致体重继续下降。三、乳酸酸中毒,双胍类降糖药通过增加无氧酵解发挥作用,乳酸是无氧酵解的产物,在心肺功能不全的患者中容易发生乳酸堆积,产生乳酸酸中毒。四、肝肾功能损伤,双胍类制剂没有明显的肝肾副作用,但肝肾功能不全的患者应当慎用,以免加重损伤。五、药物过敏,少数患者服用双胍类制剂后可能有皮肤瘙痒、皮疹的情况。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/12/06收听(87050)
"高血压主要是外周血管阻力增加,血管平滑肌的收缩力,取决于细胞内流的Ca+2浓度。而钙通道阻滞剂就是阻止钙的内流,使进入细胞内的钙总量减少,导致小动脉平滑肌舒张,降低外周阻力而发挥降压作用。因为过度的扩张血管可能会出现心动过速、头疼、血压降的过低引起的低血压、面部潮红、眩晕、恶心,出现胃肠功能紊乱,还会有外周的组织水肿、咳嗽、肺水肿。如果血压过度降低,可能会导致心肌的缺血。有的可能对它特别敏感,出现全身的瘙痒、皮疹,有的还有肝功能异常等不良反应。"
2019/05/16收听(32158)
湖北省中西医结合医院 温暖
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