肾脏占位性病变有良性的、恶性的，并不是只有恶性的。肾脏占位性病变有结石、钙化灶和错构瘤，以及其他的恶性肿瘤，如果结石长期存在或者肾囊肿长期存在，都是良性的。

1、肾囊肿：肾囊肿在B超上有良性囊肿和怀疑恶性的囊肿，需要做肾脏强化CT来进行基本的诊断；

2、肾结石：而结石存在如果没有并发症，而且结石较小，即为良性的；如果结石比较大，造成积水、出血或者感染的情况，可能存在恶性病变。因为结石比较大，长期对肾脏肾盂、肾盏黏膜刺激，可能造成恶性病变；

3、肾肿瘤：肾脏占位病变中除结石囊肿外，还有一些肿瘤，这些肿瘤也有良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤中主要是错构瘤，即结构发育错误的肿瘤，所以又称为血管平滑肌脂肪瘤，是肾脏组织在发育过程中，本来应该长成肾脏组织，但是错误的发育成血管平滑肌脂肪，是良性肿瘤。对于此种情况，只要直径不＞4-5cm，就可以动态观察；但若大于这个上限，可以做外科切除处理。

剩下的即为恶性肿瘤，需要做强化CT来确认，只要确认是恶性肿瘤，就需要做肾脏切除或者肿瘤切除手术。