武汉大学人民医院
产科
手机浏览
宫外孕保守治疗HCG回弹，胚胎可能未被杀死。如果HCG突然反弹，可能是由于胚胎对治疗药物不敏感。也可能是HCG检测出现误差，在数值上出现轻度反弹，这种误差不必过于担心。
在用药物保守治疗的过程中，胚胎死亡比较缓慢，在HCG逐渐下降的情况下，需要观察附件包块是否进行性缩小。如果腹痛或阴道出血趋于好转，HCG逐渐下降，附件包块也逐渐缩小，表示宫外孕治疗效果较好。
分享:
"宫外孕保守治疗，HCG回弹一般表示胚胎还没有杀死，就应该继续重复剂量的治疗，宫外孕保守治疗常用的药物是甲氨蝶呤化学药物治疗。甲氨蝶呤主要的治疗机制是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛使胚胎组织坏死、脱落和吸收。一般主要采用肌肉注射的方法，五天为一疗程，在治疗的第四天和第七天，测血HCG。如果治疗后4-7天血HCG下降<15%，甚至于有回弹，就应该重复剂量治疗，然后每周重复测血清HCG，直到HCG下降到5IU\/L，一般需要3-4周，应用化学药物治疗未必每例都成功。HCG的升高并不表示治疗一定失败，监测治疗是否失败必须要通过症状和B超来严密监护。如果在用药的过程当中，腹痛症状毫无改善，甚至于越来越严重，发生急性腹痛或者输卵管破裂的症状，患者出现休克、血压下降、血色素持续下降都应该立即进行手术治疗，表明保守治疗失败。如果在用药后14天，血HCG下降，并连续3次阴性，腹痛缓解或消失，阴道流血减少或停止，表示效果显著。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2023/03/22收听(17681)
女性宫外孕采取保守治疗，即用药物杀死胚胎后慢慢吸收，一般短者需1-2周，长者需3-4周。女性出现宫外孕时，若彩超提示包块＜4cm，且血HCG＜2000U/...
张毅│北京医院
2020/04/14阅读(3511)
"宫外孕胚胎被杀死之后，患者可以出现以下反应：第一、临床妊娠反应消失，因为患者怀孕之后可能会出现恶心、呕吐等早孕反应，如果胚胎活性已经消失，患者的这些反应也会消失。第二、患者可能会出现阴道流血量增多，因为患者怀孕之后雌孕激素水平、血绒毛膜促性腺激素水平都升高，所以内膜会出现增厚情况。当胚胎死亡之后，激素水平下降，子宫内膜失去高激素水平的支持，会出现剥脱性的出血，所以流血量会增多。第三、患者可能出现腹痛不适，做彩超时患者的宫外孕包块可能会略增大，但是血流信号会减弱，主要是因为胚胎死亡之后与局部组织相剥离，所以会出现出血，包块会增大。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/02/02收听(19044)
"宫外孕如果要是保守治疗，胚胎杀死的反应最明显的就是抽血化验，血HCG的数值在逐渐下将，包块逐渐在缩小，疼痛的情况逐渐在减轻。所以，宫外孕胚胎杀死的反应就是逐渐好转的反应，像HCG下降，包块缩小，肚子疼的不是那么明显。如果要是肚子还是疼的很厉害，包块还在继续增大，说明保守治疗不成功，这个时候就得选择手术去治疗。所以，宫外孕杀死胚胎早期的反应，一般得看用药多少，用完药以后血值的情况，来反应宫外孕治疗的程度。要是杀死胚胎成功了，腹痛会减轻的。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/05/03收听(23028)
"宫外孕保守治疗期间，HCG上升提示保守治疗失败的可能性比较大，宫外孕保守包括中药保守治疗和化疗保守治疗。如果是中药保守治疗失败，可以联合MTX化疗治疗，治疗期间也是定期监测HCG，如果联合化疗HCG也是持续上升，可能需要进行手术治疗。如果宫外孕保守治疗是通过MTX等化疗药物治疗，HCG一直处于上升阶段或合并了下腹部剧烈疼痛，B超显示包块持续增大或盆腔积血增多，可能需要急诊手术。"
王璐│江西省妇幼保健院
2020/02/17收听(38112)
宫外孕HCG＜2000IU/L可以保守治疗，宫外孕如果发现及时，可以选择保守治疗，当然也可以手术治疗。保守治疗有一定的适应症，主要有以下三个方面：第一、超声下盆腔的包块直径<3cm，并且怀疑宫外孕的包块中间没有活的胚囊，也就是没有胎心。第二、比较重要的是，患有宫外孕的女性生命体征比较平稳，也就是血压、心率，还有呼吸、脉搏都在正常范围之内，没有低血压的状况。第三、现在提到的重要的是HCG值＜2000IU/L，同时B超盆腔内没有大量积液，也就是在腹腔内没有活动性的出血。遵循这几个原则，宫外孕可以保守治疗。当然保守治疗也要密切观察，一旦发生内出血也就是发生急腹症，出现急性腹痛，超声检查发现盆腔内积液显著增多，要及时进行手术治疗，挽救患者的生命。
刘文惠│武汉大学中南医院
2021/05/08收听(21878)
"宫外孕是，HCG值如果小于2000mmol\/mL，大部分情况下可以保守治疗。但是否可以保守治疗并不能只根据HCG值来判断，也要根据孕酮、盆腔彩超情况及患者的生命体征来决定。如果患者的病情比较平稳、生命体征良好，HCG值小于2000mmol\/mL，盆腔彩超显示宫外存在包块，但宫腔内没有积液，说明宫外孕包块没有破裂，此时可以选择药物进行杀胚保守治疗，这样的成功几率比较大。"
陆相辉│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2019/11/25收听(16828)
宫外孕保守治疗之后，血绒毛膜促性腺激素上升，主要有两种可能性：第一种，药效还没有完全发挥。一般情况下使用米非司酮和甲氨蝶呤进行宫外孕保守治疗之后，在用药的第四天和第七天检查血绒毛膜促性腺激素。很多患者在治疗的第四天，检查血绒毛膜促性腺激素可有轻度的上升，主要是因为药效还没有完全的发挥作用，胚胎活性还没有完全被杀死，还有少量的活性。但这种情况HCG上升的一般不会很高，只是轻微的上升，在第七天都会出现下降的情况。第二种，如果血绒毛膜促性腺激素在第七天还是上升，或者在第四天检查的时候上升非常的明显，这种情况提示可能治疗失败，不建议患者再继续保守治疗。
2018/11/29收听(25682)
宫外孕保守治疗包括药物治疗、期待治疗，药物治疗指使用MTX(甲氨蝶呤)以及中药，期待治疗即动态... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/11/02播放(86644)
宫外孕保守治疗包括药物治疗、期待治疗，药物治疗指使用MTX(甲氨蝶呤)以及中药，期待治疗即动态...
商敏│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/11/02播放(86644)
宫外孕HCG值多少，胚胎会死？正常情况下，HCG值如果逐渐上升，就说明宫外孕。如果是保守治疗用药，胚胎肯定是没杀死，肯定是不行。如果HCG逐渐下降，子宫外的包块逐渐减少，那就问题不大了。只要记住HCG在逐渐下降，直至降至正常，才说明没有问题，才解除警报。HCG也没有固定多少，胚胎会死。只要HCG在逐渐下降，说明宫外孕保守治疗是有效的。正常情况下，如果保守治疗不行，也可以考虑手术切除病灶组织。所以宫外孕保守治疗过程中，HCG逐渐下降，直至降至正常，说明宫外孕保守治疗才成功。否则随时都会有下降再上升这些情况，随时有宫外孕破裂的情况。
2018/05/03收听(81240)
"正常情况下，用MTX后14天患者血中的人绒毛膜促性腺激素下降，并连续3次阴性提示治疗成功，HCG下降到完全正常的水平，一般需要3-4周的时间。使用MTX治疗宫外孕主要的机制是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛使胚胎组织坏死、脱落、吸收。治疗的方案比较多，常用是0.4mg\/kg，每天肌肉注射，5天1个疗程；单次肌肉注射50mg\/m^2，在治疗的第4天和第7天测血中的人绒毛膜促性腺激素的水平。如果治疗后4-7天血中的人绒毛膜促性腺激素下降<15%，则应该重复治疗，每周监测血中的人绒毛膜促性腺激素的水平，直到绒毛膜促性腺激素降至5U\/L，一般需要3-4周的时间。MTX属于化疗药物，注射之后会有副作用表现出来，患者可能会出现恶心、呕吐、腰痛、小腹部坠胀、肛门部位坠胀的感觉，属于用药期间要忌口，吃清淡、易消化的食物，保证营养摄入。"
王少为│北京医院
2020/06/18收听(17192)
宫外孕的患者可以服用一些宫外孕的中药，其中成分包括桃花、蜈蚣等，具有一定的杀...
2023/03/30播放(41099)
宫外孕保守治疗期间HCG可能会上升。部分孕妇对药物比较敏感，体内的胚胎会逐渐死亡，这时HCG会... 范翠芳│武汉大学人民医院 2023/04/07播放(33626)
宫外孕保守治疗期间HCG可能会上升。部分孕妇对药物比较敏感，体内的胚胎会逐渐死亡，这时HCG会...
范翠芳│武汉大学人民医院
2023/04/07播放(33626)
宫外孕有时会采取保守治疗，肌注MTX，即甲氨蝶呤，注射之后通常48-72小时可杀死胚胎，时间因... 赵晓东│北京医院 2023/08/25播放(36272)
宫外孕有时会采取保守治疗，肌注MTX，即甲氨蝶呤，注射之后通常48-72小时可杀死胚胎，时间因...
赵晓东│北京医院
2023/08/25播放(36272)
"宫外孕保守治疗，HCG下降到多少可以出院。一般宫外孕保守治疗是要连续动态的监测血清HCG下降的程度，经过治疗以后HCG会逐渐下降。下降到什么时候就可以出院了？当然是下降的越低越好，一般在100U\/L以下就更安全。当然要下降到正常程度，有时候需要时间。所以说，在没有任何不适的症状的情况下，而且这个HCG持续下降，下降到100U\/L以下就可以考虑出院。如果要是条件特别好，能够有条件及时就诊或者是自己比较自律的人，200U\/L以下也还可以试试出院。但出院以后也不是万事大吉，一定要院外连续动态的观察，一直要等HCG下降到正常水平，也就是几乎测不出来了或者<10IU\/L的情况下，才能说接近正常，而且要连续3次或3次以上的测量，下降到正常水平才可以。"
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/17收听(62572)
宫外孕保守治疗时，主要观察HCG下降水平，另外也要观察患者腹痛、盆腔包块大小等情况。HCG在用... 荣春红│中日友好医院 2023/08/29播放(32593)
宫外孕保守治疗时，主要观察HCG下降水平，另外也要观察患者腹痛、盆腔包块大小等情况。HCG在用...
荣春红│中日友好医院
2023/08/29播放(32593)
李晟辉│首都医科大学北京妇产医院 2023/06/15播放(44255)
李晟辉│首都医科大学北京妇产医院
2023/06/15播放(44255)
宫外孕保守治疗HCG多长时间能降到正常，每个病人都不同，有的人可能需要一个月，有的人可能需要三... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/20播放(27344)
宫外孕保守治疗HCG多长时间能降到正常，每个病人都不同，有的人可能需要一个月，有的人可能需要三...
2023/04/20播放(27344)
"总体来说，宫外孕保守治疗，HCG的下降是比较缓慢的，但是，这个缓慢也是有标准的。如果患者HCG一周能够下降大于15%，则证明患者的治疗是有效的，是可以再继续观察的。如果HCG治疗一周之后下降小于15%或者上升，则证明治疗效果不好，患者可以选择直接做手术治疗，也可以选择再使用一个周期的保守治疗。在保守治疗的第四天、第七天再分别检查HCG，观察它的下降情况。如果下降还是小于15%，或者存在持续上升的情况，则证明保守治疗是失败的，患者必须做手术治疗，避免时间过长容易出现破裂、大出血。"
2019/02/14收听(62364)
如果 程娇影│中日友好医院 2023/11/30播放(31596)
程娇影│中日友好医院
2023/11/30播放(31596)
湖北省中西医结合医院 温暖
播放次数：3.25万
播放次数：2.75万
播放次数：4.8万
播放次数：5.69万
01:50
