海南省中医院
糖尿病科
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糖尿病肾病需进展成尿毒症的时间,跟患者的基础血糖的控制以及患者的重视程度,往往有很大关系。如果患者平时能够把血糖管理的很好,其它的危险因素,比如血压、血脂、尿酸,如果控制达标,病人病程进展往往就会慢,也未必会是在20-40年就一定会发生终末期肾病。也就,如果在糖尿病肾病Ⅲ期的时候,就很积极的干预,这样可以大大的延缓疾病的进展,病人的糖尿病肾病,不会在短短时间内进展为尿毒症。
糖尿病进展到尿毒症的时候,应该属于Ⅴ期,也叫终末期肾病期,往往发生在糖尿病起病之后的20-40年,伴随着肾小球滤过率的持续的降低和血压的升高,在10-18年内有50%-75%的病人会进入终末期的肾病。进入到这个时期以后,病人往往需要透析等治疗,这一时期患者的各种各样的并发症,也会逐渐在出现。比如肾病引起的肾性骨病,如果进一步进展,往往也会出现心衰、尿毒症等。
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糖尿病肾病尿毒症患者透析平均寿命5-10年,糖尿病肾病患者得了尿毒症进行透析治疗,主要死于糖尿病的并发症和尿毒症的并发症。糖尿病患者血糖控制不佳易导致感染,尤其是肺部感染,感染难以控制易产生多重耐药,导致感染性休克,从而导致死亡。糖尿病足感染容易形成溃疡,溃疡难愈合,若患者不同意截肢治疗,可导致感染性休克死亡,糖尿病患者血糖控制不佳,导致酮症酸中毒,高渗性昏迷导致死亡。糖尿病肾病尿毒症的患者透析不充分,水钠潴留,引起充血性心衰导致顽固性高血压,血压控制不佳引起心脑血管的并发症,如脑梗塞、脑出血、冠心病、心肌梗死,从而可能导致死亡。所以,糖尿病肾病尿毒症的患者一定要积极、充分、规律的进行透析,限制水钠的摄入,控制血糖,控制血压,控制感染,防治心脑血管的并发症,提高生活质量和生存率。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/27收听(27806)
糖尿病引起的尿毒症也可以换肾,糖尿病肾病导致的尿毒症,通常要求尽早透析。普通尿毒症肾小球滤过率... 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/11播放(92026)
糖尿病引起的尿毒症也可以换肾,糖尿病肾病导致的尿毒症,通常要求尽早透析。普通尿毒症肾小球滤过率...
马强│中国人民解放军总医院
2023/04/11播放(92026)
"糖尿病肾病引起的尿毒症可以换肾治疗,但是换肾以后患者的糖尿病仍然存在。如果血糖控制不好的情况下,仍旧会出现糖尿病肾病的可能,进而还会引起肾功能的减退,甚至再次发展为尿毒症的情况。因此,当糖尿病肾病的患者进行换肾以后,仍旧需要积极控制血糖。对于换肾的患者来说,移植肾的存活时间约在10年左右,糖尿病史病的患者换肾以后,10年左右的肾功能相对可以处于比较稳定的状态。换肾以后要配合医生的治疗,按时服用抗排斥的药物,并定期到医院检查相关的指标。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/12/06收听(52414)
"糖尿病肾病的患者进入尿毒症期出现嗜睡要引起足够的重视,这往往是尿毒症脑病的表现。如果在嗜睡的同时伴有恶心、呕吐、全身水肿,通过实验室检查发现血尿素氮、血肌酐明显升高一定要及时透析治疗,只有通过透析清除患者小分子、中分子物质以后神志才能够得到改变。尿毒症期出现嗜睡的同时伴有肢体乏力、口角歪斜以及吐字不清晰还要排除是否有脑血管疾病,往往需要使用头部CT进一步明确。尿毒症期出现嗜睡还与电解质紊乱有关系,所以也需要及时进行电解质的检查,比如是否有低钠血症、高钠血症等,如果存在电解质紊乱也需要及时进行电解质的纠正。"
李六生│宜昌市第一人民医院
2020/02/11收听(46858)
"糖尿病肾病多发生在糖尿病8-10年左右,是由糖尿病的微血管病变导致糖尿病的肾病,微血管病变是指微动脉和微静脉之间的毛细血管网,由于高血糖使得内皮细胞受损,血管内的物质渗透出血管外造成基底膜病变。糖尿病肾病在临床上分为五期:一、肾小球高滤过期;二、间歇性微量蛋白尿;三、持续性微量蛋白尿;四、普通尿常规就可查到尿蛋白;五、氮质血症、肾功能衰竭期。发生糖尿病肾病史患者已经在糖尿病肾病3-4期了,因为一期和二期属于生理和病理状态。发生糖尿病肾病时要用胰岛素控制好血糖,尽量减少糖尿病肾病的发生与发展,因为发展到糖尿病肾病五期时是需要透析治疗的,脾内的毒素只能通过透析排除体外,在透析的病人中大约有40%-50%都是由于糖尿病肾病所造成的,所以糖尿病患者要控制好血糖,尽量减少糖尿病肾病的发生及发展。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/04/07收听(26014)
对于糖尿病肾病的患者,如果已经发展成为终末期肾病,便需要进行透析治疗,包括腹膜透析以及血液透析... 杨毅│四川省医学科学院·四川省人民医院 2023/03/29播放(41986)
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杨毅│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/03/29播放(41986)
糖尿病肾病是继发性肾脏疾病... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/21播放(36889)
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彭涛│山东大学齐鲁医院
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大部分糖尿病肾病可能会发展为尿毒症,但是也不是绝对的。有一部分的糖尿病肾病的病人经过正规的处理... 李剑文│广州市第一人民医院 2023/07/13播放(57870)
大部分糖尿病肾病可能会发展为尿毒症,但是也不是绝对的。有一部分的糖尿病肾病的病人经过正规的处理...
李剑文│广州市第一人民医院
2023/07/13播放(57870)
糖尿病肾病是因为糖尿病治疗效果不佳,患者血糖控制不好,随时间增加发展为糖尿病肾病,糖尿病肾病除... 谭昭│中日友好医院 2023/04/07播放(94010)
糖尿病肾病是因为糖尿病治疗效果不佳,患者血糖控制不好,随时间增加发展为糖尿病肾病,糖尿病肾病除...
谭昭│中日友好医院
2023/04/07播放(94010)
"糖尿病长时间的发展会影响到血管内皮的功能,而肾小球内皮细胞功能损伤后会导致肾脏滤过膜的损伤以及足细胞的病变,导致肾脏有蛋白尿的漏出。因此糖尿病肾病出现蛋白尿,特别是出现持久、稳定的蛋白尿时考虑糖尿病肾病,它是糖尿病肾病的一个标志。根据蛋白尿排出的程度,出现的时间,把糖尿病肾病分为5个阶段,也就是糖尿病肾病的分期。其中1、2期是高滤过或者肾脏肥大期,2期是白蛋白尿正常期,也就是察觉不到蛋白尿的阶段。3、期已经能够发现持续的出现蛋白尿,3期是微量白蛋白尿期,4期就是显性白蛋白尿期,白蛋白尿出现后会有肾功能的下降。因此糖尿病的肾病出现蛋白尿,特别是逐渐进行性增加要考虑到糖尿病肾病,但是也要注意糖尿病的病人并不能豁免其他类型的肾脏病,也就是说得了糖尿病并不能保证不得肾炎,应注意糖尿病肾病和糖尿病合并肾炎相鉴别。"
张益民│中山大学附属第六医院
2020/01/20收听(54828)
"所谓糖尿病肾病是由糖尿病继发的肾脏病变。糖尿病是以一个系统性的疾病,它可以引起很多的并发症,比方我们常见的糖尿病的视网膜病变、糖尿病的心血管病变、糖尿病肾病。糖尿病肾病的主要表现有蛋白尿,早期是微量蛋白尿,随着病变的进展可以出现大量蛋白尿,甚至肾病综合征,病变进一步进展可以引起肾小球的滤过率的下降,血肌酐的升高,严重者可以出现肾衰竭。目前来看,我们国家最近十年糖尿病肾病引起来的终末期肾病,也就是肾衰竭,它的发生率基本上占到了第一位。"
杨彦芳│中日友好医院
2017/10/19收听(44440)
糖尿病肾病是糖尿病的微血管病变,也是糖尿病慢性并发症之一。一般分为五期,Ⅰ期、Ⅱ期难以发现,Ⅲ... 关崧│北京中医药大学东方医院 2023/02/03播放(70850)
糖尿病肾病是糖尿病的微血管病变,也是糖尿病慢性并发症之一。一般分为五期,Ⅰ期、Ⅱ期难以发现,Ⅲ...
关崧│北京中医药大学东方医院
2023/02/03播放(70850)
"糖尿病肾病是因为糖尿病治疗效果不佳,患者血糖控制不好,随时间增加发展为糖尿病肾病,糖尿病肾病除了肾脏受损外,还可能会有眼底病变出现,所以怀疑患者有糖尿病肾病时需要做眼底的检查。糖尿病肾病早期临床表现、检验结果不明显,当病情逐渐的发展以后,会出现大量蛋白尿和肾功能的异常。"
2017/10/17收听(42434)
糖尿病肾病属于糖尿病微血管并发症,是糖尿病患者常见的慢性并发症。多由于血糖控制不良或病程逐渐发... 黄寅銮│深圳市宝安区中医院 2023/01/09播放(94420)
糖尿病肾病属于糖尿病微血管并发症,是糖尿病患者常见的慢性并发症。多由于血糖控制不良或病程逐渐发...
黄寅銮│深圳市宝安区中医院
2023/01/09播放(94420)
"糖尿病肾病是糖尿病所导致微血管并发症,以肾小球动脉硬化为特征的一种糖尿病的并发症,在早期的时候会表现为间断性的微量蛋白尿,到了中期会出现持久的微量蛋白尿,然后会出现大量蛋白尿期,最后会导致肾功能不全期,这个时候患者会出现水肿、高血压、高血脂等等一些临床表现。"
刘桠│成都中医药大学附属医院
2018/04/10收听(57084)
糖尿病肾病不可逆生存期是多少的问题,应该是不可逆的糖尿病肾病病人的生存期是多少,糖尿病肾病一旦... 马强│中国人民解放军总医院 2023/11/10播放(38104)
糖尿病肾病不可逆生存期是多少的问题,应该是不可逆的糖尿病肾病病人的生存期是多少,糖尿病肾病一旦...
2023/11/10播放(38104)
"糖尿病肾病是糖尿病代谢异常引发的肾小球硬化症,也是全身微血管病的组成部分。随着我国生活水平的提高,人口的老龄化,糖尿病患病率正逐年增加,约30%到40%的糖尿病患者发展为糖尿病肾病。糖尿病肾病患者一旦发展为显性肾病,则会不断进展,最终成为终末期肾脏病。在欧美等国家,糖尿病肾病是肾脏替代治疗的首要病因,约占50%。在我国糖尿病肾病是继肾小球疾病之后,第二位构成慢性肾衰竭的常见病因。"
张聪│中日友好医院
2017/07/11收听(77190)
"糖尿病肾病是由糖尿病微血管病变所产生的,多发生在糖尿病8-10年左右,是由糖尿病慢性并发症所导致。糖尿病肾病的微血管病变主要发生在毛细血管网,是由微动脉、微静脉之间的一组毛细血管网。由于血糖高导致内皮细胞受损,毛细血管的通透性增高,使得血管内的物质沉积于肾小膜上,而导致糖尿病肾病的发生。发生糖尿病肾病时首先要控制好血糖,尽量减少血糖的波动,要去医院做详细的检查,查尿蛋白、24小时尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮,评估肾脏的功能,加用一些保护肾脏的药物,尽量延缓糖尿病肾病的发展。因为糖尿病肾病的发展到后期是要产生氮质血症、尿毒症,需要透析才能治疗。"
2020/04/07收听(27852)
糖尿病肾病首先要明确一下糖尿病,糖尿病里面得肾病的人其实发病率挺高的,差不多可以占到40%,糖... 谭秦湘│北京中医药大学深圳医院 2023/12/30播放(61974)
糖尿病肾病首先要明确一下糖尿病,糖尿病里面得肾病的人其实发病率挺高的,差不多可以占到40%,糖...
谭秦湘│北京中医药大学深圳医院
2023/12/30播放(61974)
"糖尿病肾病是指糖尿病患者如果血糖长期控制不佳,导致出现尿白蛋白和肾功能下降,就称为糖尿病肾病。如果糖尿病患者严格控制血糖,严格控制血压,糖尿病肾病发生的几率就会明显减少。如果糖尿病患者血糖控制不佳,同时合并有血压高或者血脂高等其他危险因素,那么就容易发生糖尿病肾病。糖尿病肾病的早期表现是尿白蛋白的增高,晚期表现为血肌酐增高、肾功能下降。我国糖尿病治疗指南推荐糖尿病患者应当每年检查一次尿白蛋白和血肌酐,以早期发现糖尿病肾病。对糖尿病肾病给予积极的控制血糖和控制血压治疗,能够延缓糖尿病肾病的进展。降糖药物如SGLT-2抑制剂,包括达格列净、恩格列净和卡格列净,GLP-1受体激动剂,如利拉鲁肽等都有研究证实可以延缓糖尿病尿白蛋白的发展,减缓肌酐的升高。另外,降压药物可以给予血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素受体阻滞剂的治疗,在降低血压的同时也有降低尿蛋白的作用。糖尿病患者应当每年查一次尿白蛋白和血肌酐,以早期发现糖尿病肾病。"
杨建梅│北京大学第一医院
2020/07/05收听(24510)
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