风湿性心包炎患者做胸部X线检查，有一定临床价值，比如发现心脏或心影大小变化、心缘僵硬程度、心包钙化等，都是长期慢性改变之后的表现。
急性期的风湿性心包炎，通过X光检查，会发现整个的心影增大和心包积液，但不能确定心包或者心脏改变的性质，此时的诊断价值不突出。心脏结构、心包结构以及心包中是否有积液，X光检查的判断能力比心脏超声检查的判断能力差。
风湿性心包炎诊断，需要评估全身是否有风湿炎症指标，包括发病前呼吸道或者其他感染表现、其他炎症反应指标、血象白细胞等。
有大量的心包积液，可以做心包穿刺、引流或者做小的开窗手术，化验心包积液，进行心包组织活检，以上对风湿性心包炎等各种类型心包炎性质的确认价值，会更大一些。
