河南中医药大学第一附属医院
肾病科
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遗尿指大于5岁的孩子每周有两次夜间尿床表现,一咳嗽就遗尿不属于遗尿范畴,这属于压力性尿失禁的范畴。当咳嗽时,胸腔压力增加,带动腹腔压力、膀胱内压力增加,这时尿道括约肌松弛,会出现尿失禁的情况。正常尿道可以对抗身体里的各种压力,不会出现尿失禁表现。但当盆底肌肉和膀胱括约肌松弛时,就会出现尿失禁的情况。
这种情况会出现在绝经期、更年期的妇女。因为体内激素水平改变,造成盆底功能异常,会出现一咳嗽就漏尿的情况。还有妊娠分娩过后的妇女,因为分娩也会对盆底肌肉群造成损伤,而出现这种情况。轻症可以针对盆底肌肉群做功能训练,可以缓解,重症需要外科干预治疗。
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"咳嗽遗尿一般多见于妇女,尤其是产后妇女或者老年妇女,是指患者没有尿意,但在腹腔压力增高时候,导致遗尿。所以治疗上首先要乐观豁达,尽量避免紧张或者压力过大,其次要注意有规律的性生活。患者要注意进行锻炼,如盆底肌群锻炼,这种提肛运动效果非常明显,一天200次,然后2-3个月就会有明显效果,如果患者症状非常严重,也可以采用手术或者药物进行治疗。"
张宁│河北省人民医院
2018/05/21收听(85626)
"一咳嗽,尿液憋不住,不受控制的留出,就是典型的压力性尿失禁。压力性尿失禁主要就是指咳嗽或者打喷嚏、大笑等等增加腹压的动作,出现了不自主的尿液从尿道外口的渗漏,这是典型的症状。通常出现这种症状要查尿动力学,表现主要是在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不适宜的漏尿。随着年龄的发展,压力性尿失禁出现的概率逐渐增多,再有就是与生育胎数正相关,还有肥胖和遗传因素。"
刘迎光│锦州市中心医院
2018/05/08收听(55060)
"咳嗽会遗尿,则建议到医院进行检查对症处理。1、症状比较轻微的患者,则可以进行盆底的功能锻炼,比如提肛肌的功能锻炼或者盆底生物反馈治疗,观察遗尿的症状有无改善。2、药物治疗,可以口服米拉贝隆片或者琥珀酸索利那新片、酒石酸托特罗定片等药物,观察症状是否有无缓解,但服药期间可能会出现便秘或者口干、眼干等副作用。3、手术治疗需要进行盆底重建手术,恢复盆底的肌肉的松弛度,使下移的膀胱恢复至正常的位置,不会出现膀胱脱垂或尿道下移的情况。这种情况可以达到完全彻底治愈压力性尿失禁目的,也可以进行尿道中段悬吊手术,但前提是必须排除没有盆底脏器松弛。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/05/05收听(59560)
通常遗尿是指患儿在熟睡过程中不自主小便,有原发性和继发性之分。原发性遗尿是指没有尿路或没有神经... 李亦聪│惠州市中心人民医院 2023/08/26播放(97250)
通常遗尿是指患儿在熟睡过程中不自主小便,有原发性和继发性之分。原发性遗尿是指没有尿路或没有神经...
李亦聪│惠州市中心人民医院
2023/08/26播放(97250)
"遗尿指的是入睡后仍有不自主排尿,遗尿可以分为原发性遗尿和继发性遗尿两种情况,常见类型及原因如下:1、原发性遗尿:原发性遗尿常见的原因有大脑皮质发育延迟,不能抑制脊髓的排尿中枢,夜间睡眠过深而不易唤醒,或精神及心理的因素。2、继发性遗尿:继发性遗尿多见于器质性的疾病,比如泌尿系统的感染、尿崩症、智力发育障碍、神经系统等病变,也有些是由于泌尿生殖器官的局部刺激而引起的遗尿,比如包茎、包皮过长,外阴炎、先天性尿道畸形、尿路感染等原因。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/06收听(36622)
"一咳嗽就遗尿,主要见于压力性尿失禁。由于发生咳嗽的反射性动作,引起骨盆底部的肌肉、膀胱的肌肉以及尿道口括约肌的挛缩,迫使下腹部的压力增加。这个时候机体无法控制尿液在膀胱中存留,以致尿流出来。一般压力性尿失禁根据临床表现可分为三度,一度是因为咳嗽、大笑、用力剧烈、活动时发生尿失禁;二度主要是站立行走、屏气等或者坐位站立起来即可发生;三度相对比较严重,卧位时就可以发生尿失禁。所以,一咳嗽就遗尿,属于一度压力性尿失禁。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/10/15收听(44330)
"一咳嗽就遗尿,可以口服酒石酸托特罗定片治疗。酒石酸托特罗定片是M受体拮抗剂,对尿频、尿急有明显的治疗作用。尤其可以增加膀胱括约肌张力,可以帮助控尿,对尿失禁病人有一定的治疗作用。一咳嗽就遗尿还可以口服琥珀酸索利那新治疗,琥珀酸索利那新片是M3受体拮抗剂,可以减少膀胱逼尿肌过度活动症状,减少尿频、尿急,同时增加尿道括约肌张力,增加膀胱控尿功能,对压力性尿失禁有明显的治疗作用。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/02收听(82958)
"咳嗽遗尿多是由于咳嗽时腹腔压力增高,膀胱压力增大,尿道张力低,无法应对强大的外力所引起的。这种可以采用药物治疗,严重的可以手术。药物治疗对轻、中度的患者有一定的效果,止咳对症。手术常用的手术方式有人工尿道括约肌的置入术,或者是尿道延长术。平常可以加强相关的锻炼,比如锻炼骨盆底部的肌肉或者坚持做提肛的运动。要清淡饮食,多吃一些含纤维素丰富的食物,防止因便秘而引起腹压增高导致遗尿。同时保持良好的心态,防止尿道的感染。大小便之后要有从前往后擦拭的习惯,性生活前要注意双方的卫生。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/14收听(45204)
"出现遗尿的情况,需要结合患者的年龄、症状严重程度等因素进行综合的分析。如果是婴幼儿出现遗尿的情况,是一种正常的现象,这是由于孩子的神经系统发育还不够完善,自己控制排尿的功能比较差,随着孩子不断的生长发育,症状会慢慢的改善;如果是儿童或者是青少年出现这样的情况,一般考虑是由于精神过于紧张而引起的,和学习生活压力过大有关,应该多和孩子沟通,缓解心里的压力,养成良好的排尿习惯,一般会有改善;如果是成人出现遗尿的情况,需要考虑有没有泌尿系感染的问题,男性还需要考虑前列腺炎的可能,需要去泌尿外科就诊,做检查明确病因。"
祝巍│沈阳市中西医结合医院
2019/07/03收听(14730)
"遗尿指晚上睡觉的时候,尿液不自主的流出或尿床,这种情况叫遗尿。遗尿是不正常的,也是一种病,正常的男性、女性或者已经发育成熟的男性、女性是不会产生遗尿的。如果产生遗尿,说明控尿功能出现问题,有可能涉及神经系统的问题。第一、比如控制膀胱的神经发育不全,有可能会产生遗尿,主要是发生在儿童;第二、某些疾病可以造成遗尿,比如脑血管病的后遗症、糖尿病、截瘫的病人,也可能会产生遗尿;第三、遗尿和前列腺有关系,前列腺增生、前列腺炎也会出现遗尿的情况。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/26收听(49888)
"遗尿就是尿不由自主的,没有感觉的时候,自己流出来,特别是见于小孩三四岁以前,因为大脑皮层控制尿的中枢还没发育成熟,很多小孩就出现遗尿。长大了以后,如果还有,特别是到了六、七岁,十岁还遗尿,那可能是病理性的,要检查一下小孩是否有后尿道瓣膜疾病等等的一些问题。遗尿的患者可能有排尿中枢、脊髓、或者大脑的病变。"
张新华│武汉大学中南医院
2017/07/17收听(71630)
"遗尿症一般指的是5岁以上的小朋友仍然不能控制自主排尿,在日间或者夜间反复出现不自主地排尿。一般这种情况多发生于5-10岁的小朋友,男孩多见。临床上一般分为两大类:一个原发性,一个继发性。原发性是指出生以后就一直尿床;继发性是指5岁以内,一段时间不尿,后面又发生尿床。一般这类遗尿与睡眠障碍有关,绝大多数都是原发性的,病因现在还不太清楚,可能是遗传因素或者是脏腑的器质因素及心理因素。本病通常是可以自愈的,随着年龄增加,遗尿会逐渐的消失,一般在8岁以后就停止遗尿。"
余平波│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2018/05/23收听(94646)
"遗尿在临床上是比较常见的疾病,对于什么是遗尿,遗尿是尿液不自主的从尿道里边流出,白天可以产生遗尿,夜间也可以产生遗尿,造成遗尿的原因很多,遗尿最常见的是发生在儿童。因为儿童大脑控制膀胱排尿的神经发育不健全,会造成遗尿的发生。随着身体的发育,神经发育的成熟,遗尿的情况也会得到改善。某些疾病也可以造成遗尿,比如脑血管后遗症、截瘫或者严重的糖尿病等,有可能会造成遗尿的发生。另外,老年性前列腺增生、排尿困难等也可能会产生遗尿。"
2020/05/26收听(41820)
女性患者出现遗尿,建议到医院进一步检查,来明确遗尿的原因,可能有以下几方面原因:第一、急迫性尿失禁,当发生尿道感染或者尿路存在有刺激性因素,如肿瘤、结石等,可以刺激患者产生强烈的尿意,有时因难以忍受而发生急迫性尿失禁,出现遗尿的现象。去除感染或者结石、肿瘤等刺激因素后,就可以恢复正常。第二、压力性尿失禁,女性随年龄增长或者多次生育,出现盆底肌松弛,这时会出现膀胱、子宫的下垂或者脱垂表现,造成尿道闭合压力下降,出现患者腹压增高时漏尿、遗尿的现象,如大声咳嗽、大声说话、大笑、剧烈跑动等,需要到医院进一步检查。
2019/07/18收听(11620)
"如果在小于五岁的儿童中出现夜间出现遗尿的现象,这种现象有可能是正常的,是神经系统没有发育完善,出现临床表现。但是当成年人出现了遗尿的现象,有可能是病变造成的,也有可能不是病变。有些人在极度的劳累以后,夜间膀胱过分充盈,不能刺激机体到卫生间解小便,有可能出现遗尿的现象。这时候是正常现象,只是过度劳累造成的神经受到抑制。有些人出现了感染,特别是老年男性出现的泌尿系统感染,前列腺的感染,有可能出现夜间遗尿的现象,需要做相应的尿常规和泌尿系统彩超来进行确认。排除了以上的情况就是神经系统受限的异常,特别是腰椎或者腰骶部的神经受到了损害。尤其是外伤或者占位性病变造成了排尿中枢出现异常,夜间可以出现遗尿的现象,需要仔细进行鉴别、诊断,以利于治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/10/13收听(10000)
临床上老年患者遗尿的原因具体如下:1、暂时性尿失禁,老年患者因尿路感染可出现尿频... 来芹美│浙江省人民医院 2023/06/03播放(84868)
临床上老年患者遗尿的原因具体如下:
1、暂时性尿失禁,老年患者因尿路感染可出现尿频...
来芹美│浙江省人民医院
2023/06/03播放(84868)
"更年期出现遗尿,多为女性压力性尿失禁,需要到医院进行相关的检查,来进行确诊。女性随年龄增长,盆底肌可以出现自然松弛,出现子宫膀胱脱垂等表现,尤其是多次生育的女性,更容易出现盆底脏器脱垂而表现为遗尿。遗尿的特点为腹部压力升高时有遗尿,静息时无遗尿。如剧烈活动、跑动、跳动、大声咳嗽、大声说话等,都会出现不由自主的遗尿现象,在平卧休息或者静坐时,不会出现遗尿的情况。需要进行详细的体格检查来了解是否有膀胱脱垂、尿道下移等体征,同时需要进行尿流动力学检查和尿道镜检查,来判断是否存在尿道括约肌损伤,或者存在有尿道闭合压力下降等情况。明确诊断以后,需要进行盆底肌功能锻炼,必要时需要进行盆底手术重建治疗,来改善遗尿的症状。"
2019/08/09收听(79068)
打喷嚏出现遗尿,即打喷嚏出现漏尿,原因主要打喷嚏,以及跑步、大笑等腹压增加时,出现尿液不自主从... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/06/14播放(85304)
打喷嚏出现遗尿,即打喷嚏出现漏尿,原因主要打喷嚏,以及跑步、大笑等腹压增加时,出现尿液不自主从...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/06/14播放(85304)
"遗尿应该指的是尿失禁,就是有尿的感觉时来不及到厕所,这时候尿已经部分或全部尿出来,俗称尿裤子,尿失禁的原因临床分为三种:第一、压力性尿失禁,典型的特点就是大笑、腹部用压力增高的时候出现遗尿的现象,主要是因为膀胱括约肌和尿道的括约肌失协调,就是尿道括约肌关门的作用太弱。这部分人可以进行手术治疗,增加括约肌张力。第二、急迫性尿失禁,是因为膀胱本身的问题,是膀胱过度活动引起的。有尿意的时候匆匆忙忙就得往厕所跑,还没跑到的时候膀胱就出现收缩,导致部分尿液流出,这个疾病可以通过药物或手术治疗来纠正。第三、假性尿失禁,就是充盈性尿失禁。膀胱的容量比如说是400mL,憋到450mL的时候可能就尿出了50mL,这种尿失禁是需要进行导尿治疗的。"
曹志强│中国医科大学附属盛京医院
2020/05/20收听(72384)
儿童夜间遗尿是指五岁以上小儿每周夜间遗尿超过两次,时间超过三个月,大年龄儿童的诊断范围可以适当... 傅海东│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/02/12播放(81796)
儿童夜间遗尿是指五岁以上小儿每周夜间遗尿超过两次,时间超过三个月,大年龄儿童的诊断范围可以适当...
傅海东│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/02/12播放(81796)
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