广州中医药大学深圳医院
神经内科
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若脑梗塞部位在语言功能区，患者可出现失语。部分患者可听懂语言，但说话不连贯，称为运动性失语；部分患者虽然说话流畅，但无法听懂语言，称为感觉性失语；还有部分患者说话不流利，也可以听懂语言，理解并无障碍，称为构音障碍。针对上述情况进行失语康复训练，若患者存在构音障碍，可通过刺激吞咽肌肉、咽喉肌肉运动、针灸，吞咽刺激器治疗等方式改善构音功能。
如果患者存在运动性失语，理疗师需从单音节开始训练患者，并逐渐开展语言功能训练。患者回家后可进行读书、读报，逐渐进行发音训练。
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"脑梗不会说话，是由于脑梗塞引起的一种言语功能障碍。超早期患者，如果发病时间小于4.5小时或6小时以内，无溶栓禁忌症有适应症者应给予溶栓治疗，超过溶栓治疗时间窗、无禁忌症的患者，应尽早给予阿司匹林抗血小板聚集以及改善脑代谢、神经营养、降纤和其他疗法如丁苯酞，必要时扩容治疗以及中医针灸治疗等等。当患者病情稳定后，应尽早给予言语功能康复。对于晚期的患者，主要以康复治疗为主，康复治疗目标是减轻脑卒中引起的功能缺损，提高患者的生活质量。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/11/13收听(17198)
"治疗不会说话可通过使用助听器、人工耳蜗植入、语言康复训练等方式进行，如果孩子已经2-3周岁了还不能说话，就应及时带孩子到医院进行听力方面的检查。因为有些孩子是重度的耳聋，由于听不到声音，所以没有办法练习说话。对于耳聋的孩子应尽早戴助听器，通过残余的听力能学习语言。但是学习语言的过程可能会比较困难，甚至有些孩子可能学不会。另外，在给孩子戴助听器以后，等到孩子2-3周岁时就可以做人工耳蜗的种植，可以达到治疗的目的。在做完手术后，可以给孩子进行语言康复训练。除此以外，如果在医院检查时发现孩子的听力正常，但是孩子不说话，可考虑是孤独症导致，或者心理及精神方面的疾病引起的，需要在医院进行康复训练，以达到治疗的效果。"
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/07/28收听(80642)
脑梗塞说话不清楚，应给予言语功能康复治疗和针灸治疗。当患者病情稳定48-72小时后，应尽早进行康复治疗，防止产生后遗症。脑梗塞引起患者说话不清楚，主要见于左侧病变。如果患者为左侧大脑半球病变，患者可以出现右侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍，患者可以出现言语功能障碍，包括运动性失语，主要是指患者说话不清楚或者不能说话。感觉性失语是指患者能够说话，但是不能够理解别人言语的意思。混合性失语是指患者既不能说话，也不能够理解别人所表达言语的意思。患者同时可以出现意识障碍，比如嗜睡、昏睡、昏迷，甚至引起脑疝，导致患者死亡。其治疗主要包括超早期溶栓治疗，急性期的患者主要是给予抗凝降纤、抗血小板聚集、神经保护治疗。如果患者病情稳定后，及时给予抗复治疗，恢复期的患者主要以康复治疗为主。如果患者经积极的治疗，1年后仍留有说话不清等功能障碍，一般称为后遗症期。
2018/12/19收听(79502)
"得了脑梗塞说话不清楚，应该及时给予康复治疗和针灸治疗，同时积极治疗脑梗塞，比如可给予抗血小板聚集、抗凝、降纤、神经保护以及保护线粒体和扩容治疗。对于脑梗塞患者引起说话不清楚，主要是由于脑梗塞引起的一种言语功能障碍，主要见于左侧脑梗塞患者。言语功能障碍包括运动性失语、感觉性失语和混合性失语。运动性失语又包括完全运动性失语和不全运动性失语。完全运动性失语是指患者不能够讲话，但是能够理解别人说话的意思。不全运动性失语是指患者说话不清楚，但是能够理解别人说话的意思。感觉性失语是指患者不能够理解别人说话的意思，但是自己能够说话。混合性失语是指患者既不能够讲话，也不能够理解别人所说的意思。"
2019/01/10收听(87067)
言语不清是脑梗塞患者常见并发症，一旦出现脑梗塞后言语不清，治疗措施具体如下：1、... 戴丽星│湖北省第三人民医院 2020/09/13播放(98414)
言语不清是脑梗塞患者常见并发症，一旦出现脑梗塞后言语不清，治疗措施具体如下：
1、...
戴丽星│湖北省第三人民医院
2020/09/13播放(98414)
脑梗塞导致患者说话不清楚的因素较多，主要机制是患者的发音功能正常，但大脑对说话的指挥功能丧失，... 刘德志│上海中医药大学附属曙光医院西院 2021/02/07播放(76604)
脑梗塞导致患者说话不清楚的因素较多，主要机制是患者的发音功能正常，但大脑对说话的指挥功能丧失，...
刘德志│上海中医药大学附属曙光医院西院
2021/02/07播放(76604)
"如果患者脑梗塞的当时出现说话不清楚，后面经过治疗说话还是不清楚，没有完全好转，属于后遗症的范围，没有什么特别好的办法，可以采取康复治疗、药物治疗。康复治疗效果最好，另外需要长期的吃药，脑梗死的二级预防需要做好，把危险因素控制好。说话不清本身没有特别好的办法，只有康复，可以结合上中医针灸的办法，一起来治疗，可以试一试。脑梗塞的康复特别重要，从脑梗塞后病情平稳开始可以康复，康复的时间会比较长，疗程比较长，一般半年以内效果都可以，再往后效果可能会差一点，所以要积极早期的康复治疗。"
刘玉婷│山西省心血管病医院
2021/05/24收听(96372)
"如果脑梗塞患者出现说话口吃，通常属于脑梗塞后遗症的一种，因为大脑的优势半球被血栓斑块压迫或者出现梗死症状，而引起支配语言的神经功能缺损，神经功能受损就会出现说话口齿不清楚、说话口吃等一系列临床后遗症。这些后遗症是可以通过一定的针灸、康复和语言功能恢复训练来进行后期治疗，例如让患者锻炼唱歌或者多沟通、多说话进行语言功能的恢复。对于上述患者还应该做到脑梗的二级预防，平时可以服用一定的阿司匹林或者应用他汀类的降脂药。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/09收听(51863)
"脑梗（塞后）说话不清楚是指中风后出现的言语功能障碍，临床上称之为失语。这种失语，临床上分为运动性失语和感觉性失语两类。对于失语的治疗，中医有比较好的一些方法，比如针灸、刮痧、中药等等。针灸里面往往针下颌部的相关穴位，比如廉泉、夹廉泉。针颈上部的穴位，风府、哑门、风池，还有头部相应的语言区。这些方法都可以治疗中风后的说话不清。"
谢宗亮│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/14收听(26003)
"说话结巴一般是由于患者的自身因素导致的，多是由不良的语言表达习惯造成，比如说话时一定要避免过度的紧张，不要急于表达，可以想好以后进行缓慢的表达，更不要让小孩儿模仿结巴的人说话，如果孩子一时不能很好的表达也不要嘲笑或者责备孩子，以免给孩子造成心理压力，需要家长或者周围人给予耐心的引导。如果症状严重，可以到医院就诊，完善相关的检查排除病理性因素导致的口吃或者是缺乏微量元素导致的口吃，甚至必要时可以寻求心理医生的帮助，同时也可以去专业的语言培训机构进行相关的培训。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/04/11收听(52618)
说话大舌头，即... 冯艳梅│上海市第六人民医院 2021/08/23播放(68344)
说话大舌头，即...
冯艳梅│上海市第六人民医院
2021/08/23播放(68344)
老年人脑梗死的发病具有一定的特点，但整体而言，成人还是应该按照指南规范进行治疗。因为每一年中国... 康海│烟台毓璜顶医院 2020/01/03播放(55504)
老年人脑梗死的发病具有一定的特点，但整体而言，成人还是应该按照指南规范进行治疗。因为每一年中国...
康海│烟台毓璜顶医院
2020/01/03播放(55504)
"大面积脑梗塞是指大动脉，如颈内动脉或者是大脑中动脉闭塞而导致的面积比较大的脑梗塞，治疗一般包括外科治疗或内科保守治疗。当出现有颅内压增高、脑疝、中线移位的，一般需要通过外科治疗，去骨瓣减压等。当没有出现这些情况时一般采取内科治疗，内科的治疗一般就是脱水、降颅压、减轻水肿。其他的是抗血小板、稳定斑块、清除氧自由基、康复训练等治疗方法。大面积脑梗塞一般预后比较差，遗留后遗症的可能性比较大，在临床上比较常见，治疗上也存在一定的难度，当出现大面积脑梗塞时，一定要及时诊治。"
何喜英│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/12收听(87126)
"对于急性脑梗死来说，治疗的方法比较重要，而且积极的治疗，可以使患者生活质量和正常人一样。首先，对于急性脑梗死，如果是在发病3小时之内，而且有适应症，或者是发病3-4.5小时的，根据它的适应症和禁忌症，严格筛选急性脑梗死病人，尽快的给予溶栓治疗，一般溶栓治疗效果都是比较好的。在溶栓治疗期间，必须做好24小时严密监护病人，并且要做好血压管理，比如有糖尿病的，要做好血糖管理等等的一些问题。但是，如果脑梗死发生在6小时之内，不能用rtPA溶栓，可以根据适应症选用的尿激酶治疗，但是用药期间也得严密监护病人。总之，如果时间合适，病人的条件又合适，现在溶栓治疗效果确实是比较好的。发现自己出现肢体活动不利，或者头晕、头疼情况，应及时到医院，如果是在3小时之内，溶栓可以达到最好的效果。静脉溶栓治疗相对来讲，还是比较安全的，治疗的效果也比较好。总之，一旦发病，应立即去医院。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/03/13收听(37115)
"脑梗塞其实大部分还是见于中老年人，老年人多一些。具体怎么治疗，总的原则主要是改善脑供血，营养脑神经，改善脑代谢，这样的原则。但是也要分期，如果是处在急性期，一定要尽量开通血管，恢复脑供血，这样恢复会比较好一些。如果到了慢性期，就是到了脑梗塞的后遗症期，主要是加强康复训练，减少后遗症状，逐渐地恢复机体的功能。所以具体的治疗也是要根据老人的病情来确定。另外，平时一定要注意做好预防工作，一定要预防脑梗塞的再次发作。坚持口服抗血小板药物，他汀药物，平稳地控制血压才可以。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(94864)
脑梗塞是西医的名词，现代医学的名词。中医在以前称脑梗死叫中风，但中风包括脑梗死也包括脑出血。对... 刘向哲│河南中医药大学第一附属医院 2020/03/04播放(69099)
脑梗塞是西医的名词，现代医学的名词。中医在以前称脑梗死叫中风，但中风包括脑梗死也包括脑出血。对...
刘向哲│河南中医药大学第一附属医院
2020/03/04播放(69099)
"脑梗死和脑梗塞是一个意思，都属于缺血性脑血管病。脑梗死最常见的病因是动脉粥样硬化性的非心源性卒中，对于这类患者，首先，要使用抗血小板治疗，积极的使用他汀治疗，预防卒中的进展，如果患者有高血压，还要使用降压的治疗。如果脑梗死是心源性卒中，一般常见的是房颤引起的栓塞，对于这类患者，在急性期过后要使用抗凝治疗代替抗血小板治疗，还可以使用一些活血药和神经营养剂，治疗脑梗死和脑梗塞的治疗是一致的。"
孙庆利│北京大学第三医院
2017/12/05收听(95324)
"临床上并没有轻微脑梗塞的诊断。我们理解的轻微脑梗塞应该是指梗塞的部位不重要，梗塞的面积比较小，或者是毛细血管梗塞引起的腔隙性脑梗塞。轻微脑梗塞的病人，可能症状比较轻微，甚至是没有症状，但是它的治疗也一定还是要持续的。因为脑梗塞发生了说明脑血管硬化已经达到一定的程度，它是随时可能会复发的。这个时候的治疗就是以预防再复发为主，也就是脑梗塞的二级预防。脑梗塞的二级预防，就是阿司匹林加上他汀类的药物为基础，再根据不同的病情，结合调血压、降血糖等等。"
何永亮│赣州市中医院
2018/05/21收听(41236)
"轻度脑梗塞是指梗死病灶比较小，＜2mm以内，症状比较轻微，多是偏侧的肢体轻度瘫痪或者感觉障碍、麻木、口角歪斜。急性期的时候，溶栓时间窗内一般是给予溶栓治疗。如果错过了溶栓的时间窗，评估血管状态可查找原因给予抗凝、降纤、抗血小板、脑保护的治疗。病情稳定后要启动脑血管病的二级预防，长期口服拜阿司匹林以及阿托伐他汀钙片降脂、稳定斑块治疗，主要治疗还是针对脑小血管病变的危险因素进行。平时应该着重控制血压、血糖、高脂血症、血同型半胱氨酸，减少轻度脑梗塞的复发。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/02/22收听(47326)
亚急性脑梗塞的患者，其治疗主要是给予改善血液循环、抗血小板聚集和神经保护，同时给予康复治疗和针灸治疗。改善血液循环的药物主要有舒血宁、维脑路通，也可应用疏血通和川芎嗪，也可以用中药，包括三七、红花和银杏叶制剂。神经保护治疗的药物，主要有依达拉奉、胞二磷胆碱、脑蛋白水解物，也可应用奥拉西坦、吡拉西坦、长春西丁和脑苷肌肽。抗血小板聚集的药物，临床上首选阿司匹林。如果对阿司匹林不能够耐受的情况下，也可应用氯吡格雷。如果患者躯体神经功能症状、体征较重，当患者病情稳定48-72小时以后，应尽早给予康复治疗，包括躯体神经功能康复和心理康复治疗等。
2019/01/25收听(36083)
北大人民医院 范存刚
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郑大一附院 岳培建
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