盆腔炎的诊断标准

商敏
主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院

妇产科

盆腔炎的诊断标准

2023-03-16 19:51播放 :

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视频内容

2010年美国CDC(疾病预防控制中心)提出盆腔炎的诊断标准包括最低标准、附加标准和特异标准，具体如下：

1、最低标准：即宫颈有举痛或子宫双附件区有压痛；

2、附加标准：有发热，即口腔温度超过38.3℃。阴道或宫颈有黏液脓性分泌物，盐水滴片可看到阴道分泌物里有大量白细胞、CRP(C反应蛋白)升高、血象升高等；

3、特异标准：活检发现子宫内膜炎，B超发现输卵管积水、卵巢输卵管脓肿或囊肿，以及腹腔镜发现盆腔炎性疾病症状。

盆腔炎诊断应先按照最低诊断标准进行判断，因为延误治疗可导致盆腔炎性疾病后遗症，如慢性盆腔痛、不孕、盆腔粘连等，故及时诊断和规范治疗较重要。

盆腔炎诊断三个标准

"盆腔炎的诊断标准一般分为三个标准，分别是最低标准、附加标准和特异标准。最低标准指的是子宫颈出现举摆痛，子宫体存在压痛或者附件区存在压痛。附加标准一般包括体温超过38.3℃，子宫颈异常黏液脓性分泌物，或者是阴道涂片上出现了大量的白细胞，以及将子宫颈的分泌物送实验室检查，提示衣原体阳性或者淋病奈瑟菌阳性，红细胞沉降率升高以及C反应蛋白升高。特异性标准一般指的是进行子宫内膜活检之后，送病理证实存在子宫内膜炎，经过超声、磁共振等检查，提示输卵管增粗、输卵管积液以及输卵管卵巢脓肿等，或者腹腔镜检查发现盆腔炎性疾病的征象，以上是盆腔炎诊断的三个标准。"

语音时长01:33''

单莉莉│北部战区总医院

2020/04/22收听(75034)

诊断盆腔炎的3个标准

"诊断盆腔炎的3个标准：1、反复出现下腹部疼痛，并且疼痛在月经期、劳累后或者同房之后会出现加重的情况，经过妇科检查没有发现盆腔内有肿瘤的现象。2、阴道分泌物增多、颜色发黄，而且排除了阴道炎症、宫颈炎症以及子宫内膜炎症的可能性。3、通过妇科的双合诊检查会发现子宫活动度欠佳，并且会有子宫压痛、双侧附件区压痛。通过以上3个标准就可以诊断慢性盆腔炎，在临床上需要给予治疗。"

语音时长01:10''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/09/11收听(61058)

盆腔炎怎么诊断

盆腔炎的诊断要综合病人的症状、医生的查体体征以及B超等影像学检查来综合判断。盆腔炎的病人往往出现腹痛，甚至发热，月经有时会略微紊乱，但是大部分情况下月经不受影响。医生查体会发现单侧或者双侧的附件区增厚、压痛，甚至反跳痛阳性，子宫也可以表现成压痛阳性，子宫可以表现出摇摆痛，就是活动宫颈时有剧烈的疼痛。B超往往没有特异的提示或者有少量的盆腔积液，这些是盆腔炎的临床表现。我们需要与其他急腹症相鉴别，比如宫外孕、黄体破裂、阑尾炎等。

语音时长01:08''

赵晓东│北京医院

2019/09/06收听(16524)

02:04

盆腔炎应该怎么诊断

盆腔炎是指上生殖道的炎症，主要表现为子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎，其可以仅...

荣春红│中日友好医院

2023/08/14播放(37021)

盆腔炎诊断依据

盆腔炎的诊断标准为：1、基础标准是通过B超检查判断是否存在宫颈举痛、子宫压痛、附件压痛。2、通过检查宫颈、阴道有黏液脓性分泌物，对分泌物进行氯化钠涂片判断是否见到大量白细胞，同时伴有血C反应蛋白升高。3、特异标准，例如进行子宫内膜活检判断是否发现子宫内膜炎的组织学证据、超声检查是否有异物、盆腔是否存在积液或输卵管卵巢是否存在脓肿。只有综合检查后，才能做出更准确的诊断提出相应的治疗方法，如果患者出现下腹持续性疼痛、阵发性腹部剧烈的疼痛、下腹部用手可触包块、局部压痛，患者就要警惕是否患上盆腔炎了。

语音时长01:27''

杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/03/30收听(39738)

盆腔炎如何诊断

"盆腔炎症的诊断在临床上主要依靠病史，并且结合双合诊检查了解子宫活动度，子宫是否有压痛，双侧附件是否增厚，是否有压痛，通过这些症状来综合分析才给予诊断。经过B超检查很难检查出盆腔炎症，因为B超是影像学检查，除非形成了炎症性包块，并且盆腔有大量渗出形成积液的情况下才可以检查出来，否则需要双合诊检查来诊断是否有盆腔炎症。临床上一旦发现盆腔炎症就要积极的给予治疗，建议用广谱抗生素联合治疗厌氧菌的甲硝唑共同用药1个星期。如果不如及时干预，很可能会导致盆腔的粘连而引起输卵管粘连，导致不孕不育。"

语音时长01:17''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/12/04收听(80814)

盆腔炎的诊断依据

"盆腔炎的诊断依据主要有以下几个方面：第一、临床症状，以小腹疼痛、下坠、腰酸为主要临床表现，伴有分泌物增多，分泌物呈水样或者脓性，颜色是黄色或者黄绿色，有臭味。第二、妇科内检，妇科检查时可见宫颈处有大量分泌物来自宫腔，子宫体可有压痛，宫颈摆痛举痛，双侧腹线区可有增厚压痛。第三、分泌物检查，阴道分泌物检查可确定感染类型，比如细菌、滴虫、支原体、衣原体、淋球菌。第四、病理活检，是诊断炎症的金标准，主要是取局部的炎症组织送病理检查，有创检查是很难操作的。"

语音时长01:09''

时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/02/06收听(58726)

社区获得性肺炎诊断标准诊断标准

"社区获得性肺炎是院外感染引起的肺实质性炎症，一般社区获得性肺炎的病原体是广泛敏感的病原菌，可以是革兰氏阴性菌，也可以是革兰氏阳性菌，或者是支原体、衣原体、立克次体这种非典型菌，无论是哪种，对大多数的抗生素都是敏感的。它主要的诊断包括以下几个方面：一、有新出现的咳嗽、咳痰或者原来的呼吸道症状加重，出现咳脓痰的情况，可以有胸痛，也可以没有胸痛，大多数病人都合并发热，会有肺实变的体征，可以听到肺部的湿啰音。二、血的化验检查可以发现血白细胞升高，大于10000\/UL或者低于4000\/UL，可以伴或者不伴C反应蛋白升高。三、胸部X线表现为有斑片状的或者是片状的肺部阴影，可以有肺间质的改变，患者可以有胸腔积液，也可以不合并胸腔积液。"

语音时长01:23''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/04/15收听(60848)

盆腔炎鉴别诊断

"盆腔炎是包括女性生殖系统各个器官发生炎症的总称，一般来说包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎，甚至输卵管卵巢形成水肿和脓肿等，患者可能会由此产生下腹痛、阴道排液增多、体温异常升高等。对于盆腔炎的鉴别诊断，可以从以下几个方面考虑：第一、要排除生殖系统肿瘤，通过B超来测定，或者是通过有经验妇产科医生仔细的妇科检查，可以诊断女性生殖系统肿瘤，比如子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢肿瘤、输卵管肿瘤、宫颈肿瘤等，都需要和盆腔炎进行鉴别。第二、盆腔炎还分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎两种，通过发病是不是很急骤、病程是不是很长等来进行急慢性的鉴别。如果体温骤然升高、下腹剧痛、阴道流出物性状发生改变，可能是发生急性盆腔炎。如果是只存在慢性腰骶部的疼痛、双侧附件区增厚，没有体温变化和异常排液等，可能是发生慢性的盆腔炎。所以，盆腔炎的鉴别诊断还是比较复杂，要通过专业的妇产科医生进行鉴别诊断。"

语音时长02:00''

高珊│中日友好医院

2020/05/19收听(23164)

01:52

怎样诊断是不是盆腔炎

诊断盆腔炎，需要结合症状、体征、化验和B超影像学检查等。常见方法如下：

1、症状：...

王悦│北京大学人民医院

2023/08/01播放(48459)

怎样诊断是不是盆腔炎

"临床上诊断盆腔炎可以根据患者的病史、症状、体征来作出判断，注意情况如下：第一、患者在查体的时候会出现宫体压痛、附件区压痛，或者是宫颈举痛，同时患者会出现体温升高，一般可能会超过38.5℃左右。宫颈或者是阴道会出现异常的黏液脓性分泌物，在阴道分泌物的生理盐水涂片中，可以见到白细胞，在实验室检查时，会发现宫颈的鳞病奈瑟菌，或者衣原体阳性，查血常规红细胞的沉降率会升高，C反应蛋白也升高。第二、如果再做子宫内膜活检，就可以证实是子宫内膜炎，同时在做B超声检查时，会发现增大的输卵管，或者伴有盆腔的积液、输卵管卵巢的肿块。在腹腔镜探查时，会发现输卵管炎症，还有卵巢或者输卵管的脓性分泌物，这些都是诊断盆腔炎的指标之一。"

语音时长01:39''

李燚│山东省立第三医院

2023/03/23收听(43656)

02:38

肺心病的诊断标准

肺心病的诊断标准如下：

1、体征：颈静脉怒张，肝颈静脉回流阳性，肝脏压痛阳性，下肢...

徐志慧│沈阳市中医院

2023/04/12播放(76456)

03:21

肥胖症的诊断标准

世界卫生组织颁布了诊断肥胖的标准，是计算体重指数，体重指数是体重除以身高的平方，体重以公斤为单...

刘洋│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/04/27播放(75128)

03:18

小儿哮喘的诊断标准

小儿哮喘的诊断标准有：

1、具有典型症状：多数与接触相关变应原、冷空气或物理、化学...

张晓│广东省第二人民医院

2023/11/11播放(61270)

睡眠障碍的诊断标准

关于睡眠障碍的诊断标准，大家是根据自己睡眠时间的长短，睡眠过程中惊醒的次数还有睡眠里时间的过程中，有没有自己困倦，还有早醒的程度是怎么样，多梦的情况来判定自己睡眠不好，这一点是不全面的，是比较片面的，希望大家到专门的机构去进行特定的多导睡眠图的监测来判定自己睡眠的质量，除了客观的监测指标之外，我们有一个主要的诊断标准，我今天可以告诉大家有两点：第一个一周中有三次失眠，而且这种持续时间达到一个月以上，都可以诊断为你出现了睡眠的问题，这就是我们睡眠的障碍的诊断标准。

语音时长01:10''

张昌勇│武汉市精神卫生中心

2017/10/17收听(95626)

克罗恩病的诊断标准有哪些

"克罗恩病的诊断标准有以下几方面：临床中患者有慢性的反复发作的脐周痛或者右下腹疼痛以及腹泻、腹块、发热等临床表现。查X检查或者是结肠镜检查可以发现肠道炎性病变，而且主要是集中在回肠的末端与邻近结肠且呈节段性分布的患者，应该可以考虑本病的诊断。本病需要综合分析诊断，主要是根据临床表现和X线检查与结肠镜检查进行综合分析。"

语音时长01:03''

张宁│河北省人民医院

2017/11/21收听(98192)

血脂异常的诊断标准

"血脂里面主要分为甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。甘油三酯和胆固醇是目前比较关注的一个焦点问题，对于甘油三酯，临床定的标准一般是1.7mmol\/L，如果高于这个1.7mmol\/L，定位是高甘油三酯血症。还有胆固醇，医院定的标准是5.7mmol\/L，如果高于5.7mmol\/L，称为高胆固醇血症。如果单纯的只有甘油三酯增高，而胆固醇是正常的情况下，称为高甘油三酯血症；如果单纯的胆固醇增高，称为高胆固醇血症；如果两者都具备，称为混合性高脂血症。高密度脂蛋白在体内是越高越好，它是一种载脂蛋白，可以运载我们体内的脂肪到肝脏、其它组织进行分解。低密度脂蛋白也是一种脂蛋白，它对血管内皮的损伤也是很严重的，各个医院所定的标准值也不一样，医院的化验单后面有它的标准值，各个医院因为试剂不一样，所以用的仪器不一样，所定出来的值也是不一样的，要参考各个医院本身所定的值来进行决定。"

语音时长01:38''

蔡圣朝│安徽中医药大学第二附属医院

2017/11/27收听(93916)

01:35

高血压肾病诊断标准

目前高血压肾病无统一诊断标准，若患者出现蛋白尿，无法用其他肾小球疾病进行解释，且患者存在长期高...

徐大民│北京大学第一医院

2023/10/01播放(93282)

胸膜间皮瘤的诊断标准

"胸膜间皮瘤，一般来讲是通过病理学的诊断来明确的，不管是手术还是穿刺活检，取到胸膜肿瘤的标本了以后，通过病理学可以明确它是不是胸膜间皮瘤。对于有一些胸膜病变不明显，有大量胸水为表现的病人来讲，可以通过反复的抽取胸水，用胸水脱落细胞做细胞学的检查，可以帮助我们明确是否是胸膜间皮瘤。"

语音时长00:45''

赵虎│北京大学第一医院

2017/12/18收听(76308)

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新生儿呼吸窘迫综合征亦称新生儿肺透明膜病，为肺表面活性物质缺乏诱发的一种疾病，为新生儿常见疾病...

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