血常规正常，可以排除淋巴癌吗

闫春
副主任医师

青岛市市立医院

肿瘤科

血常规正常，可以排除淋巴癌吗

2024-04-29 10:14播放 :

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视频内容

血常规检查正常，一般也不能完全排除淋巴癌。淋巴癌是发生在淋巴系统的一种恶性肿瘤，属于血液系统的恶性肿瘤。这种肿瘤的临床确诊，需要根据病史、体格检查、实验室检查，以及淋巴结穿刺活检的病理学结果才能最终确诊。

而临床上仅凭血常规一项检查正常，一般不能排除淋巴癌。因为早期的一些淋巴癌患者，由于癌症病灶比较局限，因此可能不会引起血常规的异常改变。

只有当病期较晚或者影响到患者的骨髓功能、侵犯到骨髓，从而导致血常规中的多项指标出现异常，例如白细胞、血小板下降，或者血红蛋白减少等出血、贫血的症状。

总之，通过血常规一项指标并不能诊断，也不能排除淋巴癌，需要结合患者的症状、体格检查及其他检查来综合进行判断。

从血常规如何看淋巴癌

淋巴癌是淋巴系统的恶性肿瘤，包括霍奇金氏淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，早期淋巴癌患者血常规没有异常，红细胞、白细胞、血小板的数量及形态都无异常且细胞分类都是正常的。只有淋巴癌的患者合并溶血，才会出现血红蛋白的减低及网织红细胞的增高，但多无白细胞、血小板的异常。到了淋巴癌的晚期由于淋巴瘤细胞浸润了骨髓，可以出现血象异常，表现为白细胞增多和血红蛋白、血小板减少以及外周血出现淋巴瘤样细胞，这时才能诊断为淋巴癌的Ⅳ期，因此血常规不能作为早期诊断淋巴癌的主要依据。

语音时长01:37''

马宏杰│包头医学院第一附属医院

2020/04/08收听(13672)

淋巴癌血常规正常吗

"淋巴癌也就是淋巴瘤，在淋巴瘤的早期，血常规检查都正常，但如果到了淋巴瘤的晚期，部分病人由于淋巴瘤细胞侵犯到人体的骨髓组织，正常骨髓造血功能遭到破坏，并且淋巴瘤细胞还会从骨髓中大量释放到外周血中，出现类似白血病变化，血常规就出现明显的异常，在临床称作淋巴瘤性白血病。但在淋巴瘤早期，血常规一般正常。淋巴瘤是人体免疫系统的恶性肿瘤，主要方面器官是人体的淋巴结、脾脏等部位，同时节外器官也有受侵犯的情况，如消化道、泌尿生殖系统、乳腺、骨骼、中枢神经系统等等，都会受淋巴瘤细胞的侵犯，但这些器官的侵犯一般不会影响到人体的造血功能。所以淋巴瘤早期患者血常规正常，但是部分晚期患者血常规不正常。"

语音时长01:15''

刘加强│日照市人民医院

2019/05/28收听(31728)

血常规正常能排除什么

血常规正常可以排除一些疾病，有以下几点：1、感染性疾病，包括细菌感染、病毒感染、寄生虫感染的疾病，常见于扁桃体炎、皮肤感染、咽喉炎、支气管炎、肺炎等各种细菌感染，还有麻疹、风疹等引起白细胞减少的疾病。对于嗜酸性粒细胞升高，提示体内可能有寄生虫存在。2、血常规可以排除贫血还有血液性疾病，比如巨幼红细胞性贫血、急性白血病、败血症，都可以进行排除。3、血常规可以反映出营养不良的情况，如果血常规正常，就可以排除。血常规是临床中非常常见的一项检查，简单、有效，需要在医生的指导下进行诊断和对症处置。

语音时长01:32''

张天鹏│鸡西市人民医院

2019/04/15收听(65984)

淋巴癌的血常规值特点

"通常所说的淋巴癌指的是淋巴瘤。淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。对于霍奇金淋巴瘤患者的血常规，常常有轻度或者是中度的贫血，而少数患者的白细胞轻度或者是明显的增加。伴有中性粒细胞的增多。大约有五分之一的患者，嗜酸性粒细胞升高的。如果骨髓被广泛浸润或者是发生脾功能亢进的时候，可以有全血细胞的减少。而非霍奇金淋巴瘤患者的白细胞多数是正常的，而且有淋巴细胞绝对或者是相对的增多。部分患者的骨髓涂片中可以找到淋巴瘤细胞。如果是晚期，发生了淋巴瘤细胞白血病的时候，可能会呈现白血病样的血常规改变。例如白细胞升高，血红蛋白或者是血小板是降低的。"

语音时长01:12''

王艳军│聊城市第二人民医院

2018/11/06收听(11498)

01:50

淋巴癌的血常规有哪些异常

淋巴癌指的是恶性淋巴瘤，恶形淋巴瘤的血常规通常没有特异性的异常，一般在临床上可以表现为白细胞增...

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2024/04/28播放(32438)

血常规能查出淋巴癌吗

一般血常规不能查出淋巴癌，因为淋巴癌就是淋巴瘤，是免疫系统的恶性肿瘤，最常见的侵犯部位是人体淋巴结以及结外的器官，淋巴瘤是一种实质性的肿瘤性疾病，所以通过血常规检查时很少能检查出淋巴瘤。只有一种特殊情况，是淋巴瘤的晚期，由于淋巴瘤侵犯到骨髓，导致淋巴瘤细胞在骨髓内大量增殖，并释放到外周血中，同时病人出现贫血、感染、出血等一系列症状，这种情况叫做淋巴瘤性白血病。通过血常规检查能够发现血液中少量的淋巴瘤细胞，但是，这只能是在淋巴瘤晚期的时候才能发现，要想确诊淋巴瘤的早期，最有效的办法是做病理活检，取出淋巴瘤组织在显微镜下染色观察，做免疫组织化学染色才能确诊为淋巴瘤。

语音时长01:14''

刘加强│日照市人民医院

2019/01/25收听(35674)

01:43

血常规能排除白血病吗

绝大多数情况下，血常规可以看出是不是有白血病相关的一些表现。在非常早期的时候，可能看不到血常规...

刘爱军│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/05/06播放(60686)

血常规正常能排除艾滋病吗

"血常规正常是不能排除艾滋病的。在艾滋病的无症状期，部分患者血常规是正常的，只有到了艾滋病期的时候，患者的血常规会出现白细胞下降或淋巴细胞计数下降，这也不是绝对的，所以，不管血常规正常与否，都不能判断是不是艾滋病。对于艾滋病的诊断，主要还是做艾滋病抗体的筛查，只有抗体是阳性的，并且确诊试验也是阳性的，才能明确诊断。对于确诊的艾滋病患者，如果处在艾滋病期，需要及时抗病毒治疗。如果在无症状期，根据患者的CD4细胞以及HIV-RNA的数目，判断是不是需要进行抗病毒治疗。"

语音时长01:24''

邓项俊│六安市人民医院

2019/03/27收听(63156)

血常规正常可以排除艾滋病吗

"血常规正常不能排除艾滋病，血常规的检查对于艾滋病的诊断和排除没有特殊的价值。艾滋病是由人免疫缺陷病毒感染所引起的慢性传染性疾病，常见的传播途径包括性接触传播、母婴垂直传播以及血液体液接触传播。感染艾滋病毒以后会造成身体免疫功能进行性的下降，最后导致各种机会性的感染以及肿瘤的发生。目前的艾滋病治疗仍然是临床的难点和热点，没有特效的方案可以有效的治愈艾滋病，所以艾滋病应该加强预防。对于艾滋病的筛查，应该通过抽血检查，包括抗原、抗体、病毒核酸等。血常规检查是非常常用的临床检测项目，主要是对于血象中各类细胞的分类、计数。对于艾滋病人在感染艾滋病毒以后可以出现血常规的异常，比如白细胞、血红蛋白、血小板等可以不同程度的降低，但是缺乏特异性，两者没有直接的关系。"

语音时长01:28''

戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院

2019/03/28收听(27892)

血常规正常可以排除白血病吗

血常规正常可以排除白血病，因为血常规就是通过血细胞分析仪，检测外周血中各种血细胞的比例、形态以及数量是否正常的一种检查方法。如果血常规正常，说明骨髓中造血细胞的功能正常，可以排除白血病。因为白血病是血液系统最常见的一种恶性疾病，由于白血病细胞在骨髓中无序大量增殖，正常造血功能遭到破坏，病人就出现贫血、感染、出血、器官浸润等一系列的症状。表现在血常规中就会出现白细胞数量的异常，可能是增高也可能降低，但是增高的情况更常见，同时几乎所有的白血病患者都会有贫血。另外，都会有血小板异常情况，主要表现为血小板减少，所以只要血常规正常可以排除白血病。

语音时长01:14''

刘加强│日照市人民医院

2019/02/22收听(40998)

血常规正常能排除登革热吗

"血常规正常不能够排除登革热感染，因为登革热是一种病毒感染，而病毒感染的疾病白细胞可以正常或者轻度下降。人类被携带登革热病毒的蚊子叮咬后3-15天可以发病，典型的症状表现为高热。发热可伴有头痛、眼眶痛、骨关节肌肉痛，患者可以出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。病程5-7天会出现皮疹，多见于躯干部，一般有痒感，可有皮肤黏膜局部的出血。登革热一般是一种自限性疾病，不太常见有并发症，死亡率较低，也一般没有后遗症。"

语音时长01:13''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/08/07收听(56970)

血常规正常能排除艾滋病吗

"血常规正常不能够排除艾滋病，因为在刚感染上艾滋病毒之后，血常规中可能没有任何的表现，而在症状上，也可以是没有任何表现的。在过了8年左右的潜伏期之后，有了相关的感染，血常规之中才有可能出现感染的症状，但血常规之中反映的并不直接的是艾滋病毒情况，而是一些机会性感染的情况。所以，血常规对艾滋病是没有什么提示作用的。要想知道自己有没有感染上艾滋病毒，就需要检查与艾滋病毒相关的项目，可以是艾滋病毒的抗体，也可以是艾滋病毒的p24抗原，或者它的RNA定量。一般是选择艾滋病毒的抗体来进行检测，除了通过血液进行检测，还可以选择更为简便的方法，比如用试纸检测唾液或者是尿液，这有一定筛查的作用。"

语音时长01:19''

历见伟│日照市中医医院

2019/08/06收听(59728)

血常规如何排除白血病

"对于慢性白血病的患者来说，血常规中白细胞往往是极度升高的，而且各分类比例也是不正常的，如果血常规白细胞是正常的，各分类比例也是正常的，一般可以排除慢性白血病。急性白血病患者大多数白细胞是增多的，也有白细胞计数正常或者是减少的，但是白细胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞以及单核细胞，急性白血病患者的中性粒细胞、淋巴细胞或者是单核细胞，其比例往往是不正常的。另外，患者常常有不同程度的贫血，而且多数患者的血小板是降低的，晚期的患者血小板往往极度减少。因此，如果血常规白细胞计数正常，各分类比例也是正常，而且也没有贫血以及血小板减少的情况，也可以排除急性白血病。"

语音时长01:21''

王艳军│聊城市第二人民医院

2018/11/05收听(83196)

血常规正常可以排除艾滋病么

"血常规检查正常，可以排除艾滋病吗？答案是否定的。血常规正常不能作为判断是否得艾滋病的标准。艾滋病发病阶段，血常规是可以正常的，但大多数也可以是不正常的。确诊艾滋病，需要根据艾滋病的抗体检测，还有结合临床症状判断。临床上，诊断感染艾滋病毒的标准，主要的实验室检查，包括抗体检测、HIV核酸定性和定量检测、抗原检测、CD4+T淋巴细胞检测。HIV抗体检测是诊断感染艾滋病毒的金标准，假如发生高危行为之后，四周以后检测HIV抗体是阳性的，一般能够确定感染了HIV病毒，但仍需要经过确证试验确诊后，才能下此结论。所以，不能根据血常规是否正常，判断是否感染艾滋病毒，诊断艾滋病的发病阶段，除了抗体检测就是要结合临床症状。"

语音时长02:04''

赵振│济宁市第一人民医院

2019/03/25收听(74952)

血常规正常能排除癌症吗

"血常规正常不能排除是否有癌症。因为血常规不是判断癌症的抽血指标，即使血常规异常，也不一定是出现有癌症。血常规主要是看是否有细菌、病毒的感染，是否有贫血的出现或者是出现有紫癜、一些血液性疾病的，不是判断癌症的指标，为了知道是否有癌症的出现，要做肿瘤标志物检查，比如肝癌的癌胚抗原，还有CA129、CA150等等。癌症的判断指标是要做病理检查的，而不能单用血常规或者是肿瘤标志物，就能够判断出是否有癌症的出现。"

语音时长01:24''

袁庆玲│广西国际壮医医院

2018/12/08收听(50950)

02:06

血常规正常可以排除白血病吗

血常规正常基本上可以排除白血病，但并不绝对，因为有一些慢性白血病，在早期血常规大致正常。白血病...

范芸│北京医院

2023/05/11播放(47378)

血常规能排除白血病吗

"有时通过血常规检查可以排除白血病，但是有时通过血常规检查不能排除白血病，比如血常规完全正常的人，这种情况下可以排除是白血病。同时病人的血常规检查，如果血小板的数量和红细胞的数量异常增高，这种情况下很可能就是骨髓增生性疾病引起的血常规变化，比如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等等，这种情况下也能排除是白血病的可能。但是如果病人的血常规白细胞数量异常增高，同时还伴有贫血、血小板减少的情况，基本上可以肯定是白血病，确诊白血病还需要进一步做骨髓穿刺检查。如果病人外周血中三系减少的情况，大部分情况下也不是白血病，可以排除，但是有一种特殊情况是急性早幼粒细胞性白血病，也会出现外周血三系减少的情况，不能排除白血病。"

语音时长01:14''

刘加强│日照市人民医院

2019/02/11收听(41904)

血常规正常能排除白血病吗

"血常规正常基本能排除白血病，但是有很少的血常规正常的病人依然有可能是白血病。白血病不能靠血常规诊断，而是要进行骨髓穿刺检查，进一步明确是否是白血病。对于骨髓穿刺检查，进行骨髓细胞学检查就可以了解患者是否是白血病。如果是白血病的病人，还要进行骨髓免疫分型检查，进一步明确是哪种类型的白血病。白血病的病人需要就诊于血液内科进行诊治，属于血液系统造血肿瘤，它的治疗主要是化疗和造血干细胞移植。"

语音时长01:11''

李方方│开封市中心医院

2020/03/05收听(18030)

01:56

血常规正常能排除癌症吗

血常规正常不能排除癌症，因为血常规基本反映造血系统里的白细胞、血小板、红细胞情况，可能会发现血...

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