双侧乳腺癌不多见,通常只占所有乳腺癌人群的1%。对于双侧乳腺癌,一种情况是双侧乳腺同时发现乳腺癌,另一种情况是一侧乳房发生乳腺癌后,经过根治性治疗,在若干年或一段时间后,对侧乳腺也发生乳腺癌,较少见。根据双侧乳腺癌分子分型表现不同,治疗策略有所变化。如果第一次乳腺癌确诊时是三阴性乳腺癌,治疗过程中,全身治疗手段只能进行化疗,不包括内分泌治疗和靶向治疗。如果治疗后,第二次乳腺癌出现激素受体阳性或HER-2阳性,需转换治疗策略,增加内分泌治疗和靶向治疗,来降低复发风险。
双侧乳腺癌可以治愈,即使一侧乳腺癌是对侧转移而来,也不算作是Ⅳ期,即晚期乳腺癌。只是做手术时,需要做双侧,还需进行化疗、放疗,且根据双侧乳腺癌免疫组化结果,去进行内分泌治疗和靶向治疗的策略制定。同时双侧乳腺癌手术时,也需要对双侧腋窝进行评估,如果有腋窝前哨淋巴结转移,还需进行整个腋窝淋巴结清扫。双侧乳腺癌的复发风险稍高于单侧乳腺癌,但整体上预后较好,经过规范、合理的治疗,再定期复查,可以达到治愈目的。