基底动脉夹层动脉瘤能治好吗

陶帮宝
副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院

神经外科

基底动脉夹层动脉瘤能治好吗

2023-04-24 17:34播放 :

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视频内容

基底动脉的夹层动脉瘤属于后循环的动脉瘤，通过外科微创介入治疗，能够达到治愈目的。临床上患者通常以出现夹层动脉瘤破裂出血后引起的头痛、疼痛或昏迷及神经功能障碍症状就诊。少部分患者则是体检时，通过磁共振血管造影，或头颈部的CT血管造影检查发现未破裂的夹层动脉瘤。

一旦检查发现基底动脉夹层动脉瘤，无论是否破裂，均应进行积极的手术治疗。因为夹层动脉瘤是较为危险的疾病，破裂出血导致患者死亡率较高。目前绝大部分患者通过微创介入手术治疗，建议使用支架辅助，进行栓塞动脉瘤治疗，能够达到治愈效果。少部分无法进行微创介入治疗的患者，可以通过外科手术治疗。

100

动脉夹层能治好吗

主动脉夹层能否治愈，首先取决于患者的病情，其次取决于救治的时间。如果患者的病情并不危重，或者采...

李海滨│河北医科大学第三医院

2023/12/13播放(84028)

动脉夹层瘤能治好吗

"　　动脉夹层瘤治疗的结果主要看发生部位、诊断和处理是否及时还有治疗方案的选择，才能决定治疗的后果。因为夹层动脉瘤是非常危重的急症，死亡率非常高，如果不及时治疗大概3%的患者会出现猝死。　　发现后要绝对的卧床休息并且要镇静、镇痛，急性期如果发生在升主动脉应该立即进行急诊的手术治疗，如果发生在降主动脉并且直径≥5cm或者有血管的并发症，应该立即介入治疗并且植入支架。如果范围不太大并且没有并发症可以先给予药物治疗，1周以后还是不缓解，逐渐出现并发症而且血压控制不好可能会出现进一步加重或者破裂，要立即介入并且手术治疗。"

语音时长01:47''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2019/12/10收听(82344)

01:59

什么是夹层动脉瘤

夹层动脉瘤，对动脉瘤来说是一个病理性的概念。动脉瘤的结构分为内膜层、中膜层和外膜层三层。正常的...

何川│首都医科大学宣武医院

2023/11/04播放(71456)

脑动脉夹层动脉瘤如何去除

"脑动脉夹层动脉瘤是颅内血管病变少见的疾病之一，主要是指病理性夹层发生在动脉中膜层内，或者中膜和外膜之间造成动脉壁膨出，发生的动脉瘤样扩张，因为是属于动脉瘤，也是导致蛛网膜下腔出血的原因之一，该疾病发生破裂会引起患者致残、致死。由于颅内夹层动脉瘤各自的临床表现不同，还没有统一的治疗方案，为了去除脑动脉夹层动脉瘤，目前国内外对颅内假性动脉瘤的治疗方式主要有闭塞载瘤动脉、支架辅助弹簧圈栓塞治疗，两者均属于介入栓塞的治疗方式，还可以通过外科手术夹闭动脉瘤。"

语音时长01:11''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/07/15收听(70474)

01:32

脑动脉夹层动脉瘤如何去除

夹层动脉瘤治疗一直是医学界难题，但是随着介入材料发展和介入技术进步，目前通过支架方法可以让夹层...

刘英姿│河北医科大学第四医院

2023/03/26播放(82274)

肠系膜上动脉夹层动脉瘤怎么办

"肠系膜上动脉夹层动脉瘤是一种比较少见的肠系膜上动脉血管性疾病，治疗这种疾病唯一的也是最好的办法就是手术治疗。一般会采用植入支架来进行治疗，术前要通过对身体全面系统的检查来明确是否有手术禁忌症，术后会改善肠道供血，病情会得到很好的控制。患了肠系膜上动脉夹层合并动脉瘤，除了治疗以外还要注意日常生活中的保养，合理饮食，要养成良好的作息习惯，保证充足睡眠，适当进行锻炼，多吃新鲜的蔬菜、水果，保持大便通畅，这些也有利于术后的恢复。"

语音时长01:11''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/08/20收听(22044)

01:42

肠系膜上动脉夹层动脉瘤如何去除

肠系膜上动脉夹层动脉瘤为临床上较常见病症，本病通常与主动脉病变无直接关系，与主动脉夹层或者主动...

邓宏平│武汉大学人民医院

2023/04/05播放(96590)

基底动脉尖能治好吗

"基底动脉尖是正常的解剖结构，当出现问题时，患者的临床症状是比较重的，但通过积极的治疗，大部分患者可以被治好。基底动脉尖是重要的组织结构，包含呼吸、心跳的中枢。基底动脉尖有大脑后动脉和小脑上动脉，所以出现问题时患者会出现后循环梗死、小脑脑干梗死，症状表现比较重。如果出现脑干的梗死，患者会表现为眼球运动障碍，如果出现小脑的梗死，患者会表现为走路不稳、平衡障碍、头晕等。其他部位的梗死，比如枕叶、中脑或者颞叶都可能会导致梗死的发生。患者梗死的范围是比较广泛的，所以在治疗时除了常规方式以外，还要预防应激性溃疡、肺炎等问题，其并发症也要注重。"

语音时长01:22''

杨立平│大庆市中医医院

2019/11/08收听(69862)

02:39

基底动脉狭窄能治好吗

基底动脉狭窄在临床中并不少见，这类疾病完全可以治疗，甚至可以获得临床治愈。主要可以采用的办法包...

李书剑│河南省人民医院

2023/11/08播放(28727)

02:01

夹层动脉瘤的症状

目前动脉硬化、高血压等疾病发生率增加，实际上夹层动脉瘤发病率也逐年上升，夹层动脉瘤典型症状具体...

罗小云│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2023/08/23播放(68272)

夹层动脉瘤的症状

"夹层动脉瘤的症状取决于夹层的部位、范围、程度、主动脉受累分支情况、是否有主动脉关闭不全以及相关的并发症，常见的症状包括以下几个：1、疼痛，是本病最主要和最突出的表现，90%的患者有突发性胸背痛，呈刀割样剧痛放散到背部；2、心脏的表现，往往会出现主动脉关闭不全、心音等症状；3、高血压，95%以上的患者可出现高血压；4、脏器或者肢体缺血的表现，会出现少尿、血尿，甚至肾功能损害，当肠系膜动脉受累时出现腹痛、腹胀、腹部压痛等肠梗阻症状，下肢受累时出现急性下肢缺血、肢体的冰冷、麻木、疼痛；5、破裂的症状，夹层一旦破裂会出现心脏压塞以及休克、胸痛、呼吸困难等表现。"

语音时长01:29''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/13收听(99412)

01:54

夹层动脉瘤是什么

夹层动脉瘤是指主动脉夹层动脉瘤，为主动脉发生夹层，并形成流量扩张。主动脉正常由三层结构组成，分...

王春│中国医科大学附属第一医院

2023/08/14播放(63898)

夹层动脉瘤的症状

夹层动脉瘤，一般出现在主动脉上，病人会表现出剧烈的疼痛，且疼痛呈撕裂样的疼痛，非常难以忍受，需要用强烈的止疼药能够制止病人的疼痛。同时会出现血压升高的现象，因为血压高是夹层动脉瘤的重要的病因，病人动脉瘤有可能会渗出导致胸腔积液、胸心包积液，这些情况的发生会伴有胸闷、胸痛、呼吸困难，或感到心脏的压缩感。病人血流动力学会发生一系列的改变，如出现心率快，本应血压高情况下，而出现血压正常，甚至血压低，导致出现休克。如果出现夹层动脉瘤，首先进行诊断，同时进行相应的治疗，才能够控制病人的症状。

语音时长01:17''

叶奎│天津市第四中心医院

2019/05/09收听(25230)

夹层动脉瘤如何去除

夹层动脉瘤的去除只有通过手术来解除。夹层动脉瘤在临床上分为两种类型，一种是StanfordA型夹层，一种是B型夹层。对于A型夹层临床上更多的是采用心外科进行开胸手术，心脏停跳人工血管置换术，远端进行直视下支架植入术。而对于B型夹层，临床上往往采用的是腔内治疗，即介入下主动脉腔内隔绝术，采用的是主动脉支架，对夹层的破口进行封闭。如果夹层累及到相应脏器的血管，如肠系膜肾动脉，甚至累及到髂动脉等下肢血管，需要在相应的血管内放相应的脏器支架，以此来改变夹层假腔供血而造成的相应脏器，或者肢体缺血的症状。对于夹层动脉瘤，一般A型夹层要急诊手术，B型夹层现临床上多建议观察1-2周后，再给予介入治疗手术。

语音时长01:21''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/01收听(49032)

夹层动脉瘤能活多久

"夹层动脉瘤的寿命，应该明确哪个部位的夹层动脉瘤，全身的动脉都可能发生夹层动脉瘤，有的夹层动脉瘤通常不会导致生命危险。最危险的夹层动脉瘤是升主动脉的夹层动脉瘤，其次是降主动脉的夹层动脉瘤，再次是腹主动脉的夹层动脉瘤。其他部位的夹层动脉瘤有的危险，有的并不危险，如颅内的夹层动脉瘤有风险，可能会破裂，也可能导致血管闭塞。如果是四肢的动脉的夹层动脉瘤，基本风险不大，最大的风险是导致肢体动脉闭塞，最后造成缺血，但一般不危及生命。如果出现夹层动脉瘤，首先进行诊断，同时进行相应的治疗，才能够控制病人的症状。如果患者通过影像学检查，发现夹层动脉瘤的存在，患者身体条件不适合进行手术治疗，并且也没有明显不适症状，可以暂时进行保守观察治疗。"

语音时长02:07''

金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/06/18收听(25454)

夹层动脉瘤怎么治疗

"夹层动脉瘤急性期应迅速给予镇静、镇痛、持续监护和支持治疗，使用药物控制血压、心率，防止夹层继续扩展和主动脉破裂。急性和亚急性期的stanfordA型主动脉夹层，应积极的实行手术治疗。急性的StanfordB型主动脉夹层，手术治疗的截瘫发生率和死亡率较高，手术治疗与内科药物治疗的效果大致相同，应首先内科治疗。内科治疗下高血压难以控制，疼痛无法缓解，出现夹层动脉瘤和主动脉破裂征象，应采用介入治疗和杂交治疗。"

语音时长01:10''

张宁│枣庄矿业集团中心医院

2018/11/05收听(65110)

夹层动脉瘤如何治疗

"夹层动脉瘤一般出现在主动脉，DeBakey分型为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型。Ⅰ型主要是从主动脉弓开始，延伸到腹主动脉甚至远的地方。Ⅱ型主要是局限在升主动脉夹层。Ⅲ型是在左侧锁骨下动脉以远的夹层。还有内脏的夹层如肠系膜上动脉夹层、脾动脉夹层。出现了夹层治疗首先要保守治疗，降压止疼，对症治疗，稳定血压，会使血液对夹层动脉瘤的冲击压力减小，减轻病人的症状。如果出现了主动脉的夹层，尽量采用手术的方式去封闭夹层的破口。目前比较微创的方式就是覆膜支架，封闭血管，封闭有夹层的动脉，使夹层内的血液压力减低，不会出现新的不断持续进入夹层动脉瘤的血液，使夹层内部形成血栓，慢慢的激化，血管的重塑，减轻夹层动脉瘤的并发症。"

语音时长01:51''

叶奎│天津市第四中心医院

2018/06/22收听(32228)

夹层动脉瘤症状

"夹层动脉瘤是血管外科非常凶险的病，最典型的症状是疼痛。如果是胸主动脉，症状是胸疼或者后背痛，类似于心绞痛，疼痛程度非常重。如果是腹部，比如腹主动脉的夹层动脉瘤，症状主要的就是肚子疼。然后夹层会把动脉弄到中层之后会压迫分支动脉，比如压迫肾动脉，有可能会出现少尿、肾区疼痛等表现。如果累及下肢动脉就会出现下肢缺血，比如严重的发凉疼发麻，甚至出现下肢缺血。如果影响内脏动脉，比如肝脏、脾脏，尤其是肠道，受累之后会出现严重的腹痛。吃完东西之后肠道血运代谢会更加重缺血，主要表现就是胸腹疼痛或者累及内脏动脉，比如出现肾缺血、下肢缺血或者肠道缺血等表现。"

语音时长01:42''

郭建明│首都医科大学宣武医院

2020/03/09收听(64676)

动脉瘤能治好吗？

绝大多数的动脉瘤只要发现的及时，然后采取适当的治疗的方式，是会治好的，完全可以获得一个彻底的治愈。当然它也有一定的病人会有一定的病死率、伤残率。另外这种手术相对而言，这种治疗是一种高危的手术，还是存在一定的手术的并发症、死亡率这种发生的比例。

语音时长00:32''

赵文元│武汉大学中南医院

2017/12/05收听(54774)

动脉瘤能治好吗

"动脉瘤通常能够治好，在临床中最大难度是早期发现。因为很多动脉瘤一开始并没有什么明显症状，后果通常非常严重。如果出现破裂，往往导致的是颅内出血，甚至会引起猝死。动脉瘤最主要治疗方法是手术，手术是用介入等方式，进行动脉瘤栓塞，要用小的弹簧圈放入动脉瘤中，整个手术价格相对比较昂贵，由专门的神经外科介入医生操作。除此之外，还有一些药物，此类药物主要控制血压、控制血脂，防止血管情况进一步恶化，防止过高变动的血压冲击动脉瘤，造成不良后果。但只要可早期发现，动脉瘤通常都能够处理好。"

语音时长01:20''

吕东来│中国人民解放军第901医院

2021/05/10收听(10736)

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