静脉曲张到了腿发黑这种程度时，往往是重度的静脉曲张，此时单纯的保守治疗往往不够，如穿医用弹力袜，服用迈之灵片、地奥司明胶囊、爱脉朗(柑橘黄酮片)等药物。
静脉曲张腿皮肤变黑往往说明静脉曲张的程度比较重、范围比较广、时间比较长，甚至有时到了这个程度，可能说明静脉曲张引起髂静脉的狭窄，或者是堵塞，算严重。
治疗上除了上述药物，或者生活习惯之外，此时要做患肢静脉的超声，观察是否有瓣膜的关闭不全及其程度。中重度以上的瓣膜关闭不全，要进一步做静脉造影，观察髂静脉是否有重度狭窄或闭塞。多数情况下，此时的静脉曲张需要做手术，甚至仅做手术是否足够也不能明确。
此时就需要做造影，根据静脉造影的情况进行判断。如果髂静脉不通或者有中重度的狭窄，病人又有严重的静脉曲张、色素沉着，甚至溃烂。此时除了吃药、穿弹力袜，还需要做手术。
单纯静脉曲张可能做手术也不够，假如髂静脉有狭窄，可能还需要髂静脉支架置入，开通更高级别的髂静脉。这时静脉曲张才不至于复发，色素沉着和皮肤病溃烂才有好的可能性。
