女性反复尿路感染主要原因

邵远
主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院

泌尿外科

女性反复尿路感染主要原因

2023-05-05 19:34播放 :

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视频内容

多数女性患者会反复出现尿路感染，医学反复尿路感染定义为1年内出现3次或以上尿路感染，常见原因如下：

1、治疗不彻底：属于临床常见原因，因初次发生尿路感染的女性患者，服用抗菌药物2-3天症状消失后便立即停药，但感染并没有完全得到控制，过早停药导致治疗不彻底。一段时间后患者又会出现尿路感染，反复发作多次易形成慢性炎症；

2、合并其他疾病：若患者合并糖尿病引起机体抵抗力下降时，也会造成反复尿路感染。而尿路其他疾病如尿路结石，也属于导致尿路感染的重要原因。

因此，女性出现反复尿路感染时，除治疗感染本身外，还需排除结石、糖尿病等其他原因导致的尿路感染。

女性反复尿路感染主要原因

女性反复发生尿路感染的主要原因有：女性处女膜伞覆盖尿道口表面，由于处女膜伞盖在尿道外口表面，会引起细菌或真菌等病原微生物积存，容易导致女性逆行感染，引起反复尿路感染。女性反复尿路感染还有尿道憩室，尿道外口憩室由于可以藏污纳垢，导致女性尿路反复发生泌尿系感染。女性反复尿路感染，还有原因就是配偶有慢性前列腺炎，由于配偶有慢性前列腺炎，在性生活时可以传染给女性，导致女性反复发生尿路感染。

语音时长01:18''

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/04/01收听(67662)

反复尿路感染主要原因

"反复尿路感染的原因，具体如下：第一、上次的尿路感染没有完全彻底治好，很多患者会在尿频、尿急、尿痛症状消失之后就停药，应该再次复查尿常规，尿常规中的白细胞转阴才标志着彻底治好，否则只是症状消失，感觉好了，其实细菌还在。第二、反复尿路感染的原因是出现了细菌耐药的状况，细菌耐药在尿路感染中并不少见，所以针对反复的尿路感染，一定要做尿细菌培养加药物敏感试验，可以通过药物敏感试验的结果指导临床，以选择合理的抗生素治疗。第三、反复尿路感染的原因可能是存在尿路的其它疾病，比如做一下泌尿系的B超，甚至做一下CTU检查，明确上尿路有没有畸形，包括膀胱有没有结石，有没有肿瘤、异物，包括泌尿系有没有结核的可能。"

语音时长01:41''

王伟│首都医科大学附属北京同仁医院

2021/04/30收听(21614)

女性为什么反复尿路感染

"　　对于女性反复出现尿路感染的问题，比较常见的因素是有妇科炎症，因为妇科炎症没有彻底治愈就会形成反复的尿路感染。　　还有因素是女性本身机体免疫力低下，因此对抗病原体入侵的这种自身清除的能力就会降低，也会出现反复的尿路感染。一般这类女性往往会有一些基础疾病，比如风湿免疫性疾病、糖尿病都会导致反复的尿路感染。还有情况是女性年龄较大，更年期过后的女性局部雌激素水平下降，对抗病原体入侵的能力也会下降，因此也会反复出现尿路感染的情况。　　另外因素是有些女性有泌尿系统解剖结构的异常，比如有尿道肉阜、尿道旁腺脓肿或者尿道旁腺囊肿，以及后尿道瓣膜或者有尿道憩室、慢性的尿道炎、膀胱炎，都会反复出现尿路感染的情况，因此对于以上这些原因应该到泌尿外科就诊，明确具体原因之后进行有针对性的治疗，才能够彻底将反复的尿路感染治愈。"

语音时长01:27''

金勐│河南中医药大学第一附属医院

2019/12/10收听(98884)

尿路感染的主要原因

"尿路感染大部分是由于细菌逆行感染导致，通过积极的消炎治疗大部分是能治好，尿路感染是有原因的。主要表现在泌尿系统结石的人群是由于结石在尿路会刺激尿道黏膜上皮，局部会出血，容易诱发尿路感染会出现反复发作。慢性尿路感染患者如果炎症没有控制彻底，细菌定植在泌尿生殖系统，身体抵抗力低下，细菌就可以大量繁殖诱发尿路感染反复。频繁的性生活或者不洁性生活也会使细菌逆行进入尿道造成急慢性尿路感染，也是诱发尿路感染反复发生的常见原因。建议去医院做泌尿系CT、泌尿系彩超、小便常规、小便培养检查，有助于判断病情，去除病因。"

语音时长01:19''

牛颜良│哈尔滨市第一医院

2019/12/05收听(16040)

女性反复尿路感染怎么回事

"女性反复出现尿路感染，可能与以下因素有关，如不注意清洁卫生、内裤没有经常换洗，性生活后没有及时清洁、机体免疫力比较差、频繁熬夜，喜欢吃辛辣、刺激、生冷食物，喜欢喝酒等。另外反复出现尿路感染，也可能与膀胱结石或尿道结石、尿道狭窄、长期带有导尿管等有关系。当患者出现这种临床情况，需及时到医院进行相关检查治疗，可做泌尿系彩超检查、尿培养检查、尿常规检查等明确诊断，根据结果进行严格治疗。"

语音时长01:10''

刘见辉│合肥市第二人民医院

2019/07/04收听(13914)

女性反复尿路感染怎么根治

"若想根治女性反复尿路感染，一定要去除病因，因为反复尿路感染有特殊的原因，具体如下：1、易着凉或喝水少，一定要尽量保暖，多喝水，多排尿，所谓流水不腐，多喝水有冲洗尿道的作用，就可以让尿路感染得到根治；2、与性生活有关，如男性有包茎、包皮过长，或性生活后没有及时排尿，都是导致女性反复尿路感染的原因；3、糖尿病，血糖高会导致尿路感染反复发作；4、泌尿系统是否有各种疾病，如先天性畸形、泌尿系统结石或者泌尿系统肿瘤等等。一定要去除以上病因，治疗原发疾病，反复尿路感染才能够根治。"

语音时长01:28''

王雪颖│锦州市中心医院

2019/04/16收听(54544)

为什么尿路感染会反复

"尿路感染反复出现，则可能的原因如下：1、与患者的自身体质有关，比如自身抵抗力相对比较弱，免疫功能低下，对细菌的抵御能力比较弱，就可以出现反复泌尿道的感染。泌尿道外生殖器周围存在定植菌，当机体免疫力下降，定植菌的细菌毒力就会增强就会出现反复感染的情况。2、不洁的性接触，在性接触的过程中不能做好清洁卫生，很容易导致泌尿道感染反复出现，尤其是特殊病原菌，比如淋球、支原体、衣原体等，均可以通过性接触而造成反复的感染。3、泌尿道存在急性梗阻等，比如慢性尿潴留、尿道狭窄、男性前列腺增生症导致膀胱内残余尿增多等，都会导致泌尿道感染反复出现。解除尿路的梗阻，使得膀胱尽可能的排空，这样可以减少尿路感染反复发作的特点。4、存在易感因素，比如糖尿病患者血糖控制不好，长期卧床的患者也可以出现反复尿路感染。"

语音时长01:19''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/03/09收听(41846)

女性反复发作尿路感染的原因

女性反复发作尿路感染的原因如下：1、治疗不彻底、不规范，一般尿路感染抗生素治疗3-5天，症状多能缓解，此时尿路仍有细菌存在，仍需继续用药治疗，但患者多自行停药，再次发病后患者按经验用药，不到医院正规就诊。2、可能伴有泌尿系统的肿瘤、结石、腺性膀胱炎等疾病。3、尿道黏膜脱垂、尿道肉阜、尿道口旁囊肿导致排尿不畅，容易引发细菌感染。4、更年期妇女雌激素水平下降，外阴理化环境改变。5、伴有阴道炎或配偶有包皮过长或生殖器感染。6、伴有糖尿病、肾病等基础疾病。7、过度使用杀菌洗液清洗外阴，破坏了外阴的正常菌群。

语音时长01:23''

崔铁峰│保定市第二医院

2020/02/19收听(14396)

老年女性反复发生尿路感染的原因

"老年女性之所以会反复出现尿路感染，根据临床经验总结，可能与以下几点相关：1、解剖方面，由于老年女性盆底肌肉松弛，尿道外口开口也松弛，加之部分老年女性存在尿道口旁囊肿、尿道黏膜脱垂、排尿不通畅，细菌容易停留或逆行感染，而引起尿路感染。2、治疗上不规范，抗生素治疗不彻底，因为抗生素治疗一般5-7天尿路感染症状就能够消退，患者多自行停药，但此时细菌没有完全根除，当抵抗力低时又再次发病，反复用药还会使细菌产生耐药菌株。3、部分老年女性存在贫血、低蛋白、恶性肿瘤、糖尿病等基础疾病。4、部分老年女性由于雌激素水平下降或减退，外阴干燥，使外阴的细菌正常菌群失调，加之伴有慢性老年性的阴道炎，从而使尿路感染反复发作。"

语音时长01:44''

崔铁峰│保定市第二医院

2020/02/10收听(69094)

02:07

老年女性反复尿路感染吃什么药

对于老年女性而言，如果反复发作的泌尿系统感染，治疗可以分成以下几个阶段：

一、在感...

庞然│中国中医科学院广安门医院

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2023/07/07播放(95272)

尿路感染一直反复怎么办

尿路感染如果一直反复，则建议到医院进行处理，必要时住院治疗，来进行全面的检查及其针对性的治疗。1、首先排除是否存在耐药菌的感染，如果存在耐药菌的感染，则需要更换现有的抗感染药物，来选择更敏感的药物进行治疗。2、如果明确存在其他的疾病合并感染，比如结石合并感染或者肿瘤合并感染，则需要进行病因的治疗，否则感染不容易被治愈，比如进行体外冲击波碎石、手术切除体内的异常肿瘤组织等，这样原发疾病去除以后感染才可以康复。3、明确是否存在有尿路的梗阻，比如男性的前列腺增生合并尿潴留，或者存在尿道狭窄、肾积水等，这些都可能会导致反复的感染。这种情况下就需要进行留置导尿引流，或者肾脏积水穿刺引流、输尿管扩张、前列腺手术治疗等，去除相关的合并疾病，这样感染才可以逐渐康复。

语音时长01:18''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/05/15收听(49414)

为什么尿路感染会反复发作

"尿路感染容易反复发作，其中有一些诱因也称为相关的危险因素，主要包括以下几点：1、对于年轻及绝经前的女性，性生活、使用避孕药、新的性伙伴、有尿路感染病史的母亲、幼年时发生过尿路感染的病史、血型抗原分泌状态，这些属于反复发作感染的好发因素。2、对于年老及绝经后的女性，绝经前有过尿路感染的病史、有尿失禁的症状、雌激素缺乏导致萎缩性阴道炎、膀胱膨出、残余尿增加、血型抗原分泌状态、导尿操作以及功能状况、身居老年院身体状态恶化者，这些属于尿路感染反复发作的好发因素。反复发作的尿路感染又进一步分为细菌持续存在和再感染两大类，病原菌首先以革兰氏阴性菌为主，多数是大肠埃希菌，其次是革兰氏阳性球菌、克雷伯菌属以及假单胞菌属，反复感染病原菌仍然以单一菌种为多，但在复杂性尿路感染中，有时可见两种以上细菌混合感染，并可以合并厌氧菌以及真菌的感染。"

语音时长01:41''

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/04/24收听(31574)

反复尿路感染如何治疗

"反复尿路感染，必须找到引起尿路感染的诱因，比如男性患者是否有良性前列腺增生、慢性前列腺炎、尿道狭窄、膀胱结石或者异物；女性患者是否有尿道口处女膜融合、尿道肉阜、处女膜伞、尿道旁腺炎等。建议反复发生尿路感染的患者多喝水，每天喝水量大于2000ml，注意会阴部卫生。建议做尿培养，找到尿中有什么细菌存在，这样才可以选择最佳的抗菌素。抗菌素治疗期应该是7-14天，治疗后复查，症状完全缓解后才可以停药。"

语音时长01:10''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/01/19收听(44028)

反复尿路感染如何根治

"反复泌尿系感染有两种情况：复发和再感染。复发指原来感染的细菌没有完全被杀灭，在停止治疗后，1个月之内重新生长、繁殖，引起尿路感染，所以复发指的是原来的治疗不够彻底。再感染是指上次尿路感染，经过治疗后，症状和尿液的检查都恢复正常，但是经过一段时间后，一般是超过1个月，有不同的细菌重新侵入尿道，进入到膀胱内，引起感染。再感染多见于女性，而且往往是膀胱炎，反复再感染，提示自身抵抗力降低，比如劳累、着凉时都容易出现泌尿系的炎症。所以要求平时要多喝水，注意个人卫生，多运动，增强自身的抵抗力。"

语音时长01:33''

何峰│北京积水潭医院

2019/07/11收听(53798)

尿路感染为什么反复发烧

"尿路感染分上尿路感染、下尿路感染还有生殖器感染，上尿路感染主要是肾盂肾炎，下尿路感染有膀胱炎、尿道炎，生殖器感染有前列腺炎、精囊炎和附睾炎。发生发热主要是上尿路感染的肾盂肾炎，尤其急性肾盂肾炎，发热、腰痛、小便不舒服是主要的特征。附睾炎往往也会引起发热还有尿痛，所以上尿路感染或者生殖器感染才会引起发热的表现，这类的尿路感染算比较严重的，一般都要进行静脉的抗感染治疗才能得到比较满意的恢复。"

语音时长01:09''

顾炜│上海市公共卫生临床中心

2020/01/13收听(38668)

02:03

反复尿路感染如何根治

反复尿路感染，在临床上并不少见，根治要从两方面进行思考，具体如下：

1、优化抗生素...

王伟│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/05/12播放(39813)

反复尿路感染怎么根治

"反复的尿路感染怎么根治？第一、先要了解反复尿路感染的原因，多见于药物的错误选择，有些症状的感染必须是在细菌培养和敏感试验中有结果，用药最好是针对性地使用药物。第二、耐药菌株的出现，比如肾功能减退或者有些患者在以前就长期地口服使用抗生素，从而导致尿路当中出现了耐药菌株，所以会出现反复的感染，没法根治。还有就是疗程的问题，疗程的长短，不影响发作率。一般来说，年轻女孩的尿路感染建议用10天左右，而7天疗程是最为合理的，这样能够有效的减少抗菌药的毒性和减少使用抗菌药的费用。反复的尿路感染，也有可能是在使用抗菌药物的过程当中，药物的浓度不够。"

语音时长01:34''

王华│盐城市第一人民医院

2018/04/18收听(21912)

反复尿路感染怎么根治？

"在临床上对反复尿路感染的，首先要确定是复发还是再感染，这两种情况都要根据药敏情况进行治疗。同时要根据患者的整体情况进行综合治疗，西药配合中药的辨证施治，进行身体的综合调理，疗效是比较理想的。"

语音时长00:52''

鲍身涛│北京朝阳门中西医结合医院

2017/08/27收听(10404)

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