武汉大学人民医院
产科
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胎盘早剥的临床表现主要有以下几方面：
1、阴道出血：胎盘早剥最主要的临床表现是阴道出血，而且出血量与胎盘早剥类型相关。如果是严重的胎盘早剥，出血量可能较多。如果是轻微的胎盘早剥，即隐形胎盘早剥，阴道出血较少；
2、腹痛：胎盘早剥以后，出血会让宫腔的压力骤增，有可能诱发宫缩，孕妇会感觉明显的腹痛，疼痛持续、不缓解；
3、板状腹：在进行体征检查时，触诊可发现腹部较硬，称为板状腹；
4、宫底升高：在胎盘早剥的情况下，宫底会进一步增高，是特征性表现。
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"胎盘早剥根据病情分三度，一度、二度、三度，分别介绍如下：一、一度主要是外出血为主，发生在分娩期，剥离面小、症状不典型、轻微腹痛，甚至有时候感觉不明显，检查的时候胎位可以查到，也有胎心。分娩以后通过胎盘的母体面的凝血压迹来判断，这是轻度的，也叫一度的。二、中度的、二度的胎盘早剥，早剥有1\/3大小的胎盘，一般有持续性的腹痛、腰酸、背疼、腰疼，疼痛的程度和胎盘后的积血的程度成正比。腹部检查有时子宫大于妊娠周数，因为有积血撑起子宫所以子宫显得大，但事实上可能孕周没那么大，宫缩间歇的时候能摸到胎儿的情况，一般胎儿是能存活的。三、三度也就是重度，胎盘剥离面超过整个胎盘的1\/2以上就比较严重了，孕妇会出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、气促、脉细数、血压下降等休克症状，这时子宫板样硬、宫缩间歇子宫不能松弛、胎位摸不清、胎心听不到等。胎盘早剥是分级的、分度的，一度还可以，分娩以后诊断，二度也就是中度的，胎盘剥了1\/3左右，出血量和贫血程度是不成比例的，有时出血不多但是剥离程度已经很严重了，腹部发现子宫大于妊娠孕周，宫底随着胎盘后的血肿增大而升高、胎盘附着处明显压疼、宫缩有间歇、胎位可以摸到、胎儿一般能存活，重度的就很危险，一般是胎死宫内。"
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/30收听(80123)
"胎盘剥离的临床表现如下：1、胎盘剥离Ⅰ度以显性出血为主，多见于分娩期，胎盘剥离面积小，无腹痛或腹痛比较轻微；2、胎盘剥离Ⅱ度以隐性出血为主，也可为混合性出血，胎盘剥离面积约为胎盘面积的1\/3，多见于子痫前期、慢性高血压等有血管病变的孕妇，主要症状为突发的持续性腹痛、腰酸及腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血多少呈正相关，常无阴道流血或流血不多，贫血程度与阴道流血量不相符合；3、胎盘剥离Ⅲ度，胎盘剥离面一般超过胎盘的1\/2，临床表现较Ⅱ度加重，出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细弱、血压下降等休克征象，且休克的严重程度与阴道流血量不相符合。"
郁树亮│深圳市妇幼保健院
2020/07/29收听(97303)
引起胎盘早剥的原因包括：1、血管病变：如子痫前期、肾脏疾病、糖尿病等疾病合并血管... 李莉平│广州市第一人民医院 2018/09/04播放(99561)
引起胎盘早剥的原因包括：
1、血管病变：如子痫前期、肾脏疾病、糖尿病等疾病合并血管...
李莉平│广州市第一人民医院
2018/09/04播放(99561)
胎盘早剥是指妊娠20周以后，正常位置的胎盘发生错位、剥离。胎盘早剥后胎儿血液供应受到相应的影响... 李家福│武汉大学中南医院 2017/08/22播放(70204)
胎盘早剥是指妊娠20周以后，正常位置的胎盘发生错位、剥离。胎盘早剥后胎儿血液供应受到相应的影响...
李家福│武汉大学中南医院
2017/08/22播放(70204)
胎盘早剥是在怀孕20周之后，正常位置的胎盘，部分或全部从子宫壁上剥离。引起胎盘早剥的原因较多，... 唐征宇│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/06/06播放(64106)
胎盘早剥是在怀孕20周之后，正常位置的胎盘，部分或全部从子宫壁上剥离。引起胎盘早剥的原因较多，...
唐征宇│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/06/06播放(64106)
"一般妊娠20周后或者分娩期的时候，正常位置的胎盘在胎儿娩出以前，部分或者全部从子宫壁剥离，就叫做胎盘早剥。导致胎盘早剥的病因是非常多的，比如血管病变，就是说孕妇并发妊娠期的高血压疾病、肾脏疾病，尤其已经有全身血管病变的，都会出现胎盘早剥。另外是机械性的因素，比如外伤，就是腹部直接受撞击或者摔倒，腹部直接触地，也会导致胎盘早剥，另外就是子宫静脉压突然升高，也会导致胎盘的早剥。另外就是吸烟，吸烟也容易诱发，还有就是胎膜早破，胎膜早破与胎盘早剥有一定的相关性。另外，滥用可卡因，还有就是孕妇的年龄以及产次也有可能会产生胎盘早剥的可能性。"
刘丽丽│沧州市人民医院
2018/03/26收听(84343)
妊娠28周以后，胎盘在胎儿娩出前剥离称为胎盘早剥，胎盘早剥主要病因包括：孕妇的血管病变、机械性... 程丽│江门市五邑中医院 2018/07/02播放(78979)
妊娠28周以后，胎盘在胎儿娩出前剥离称为胎盘早剥，胎盘早剥主要病因包括：孕妇的血管病变、机械性...
程丽│江门市五邑中医院
2018/07/02播放(78979)
"胎盘早剥主要是在妊娠期间20周以后，胎盘在胎儿没有娩出之前呈正常的位置，出现部分或者是全部的剥离。胎盘早剥是产科最常见而且最危重的并发症。因为它的变化特别快，主要表现为腹痛、阴道出血。胎盘早剥的原因，主要是有几个方面：第一，可能妈妈存在血管的病变，像妈妈有糖尿病，慢性肾炎，还有系统性红斑狼疮或者是抗磷脂综合征这部分人群，她容易出现胎盘早剥。第二，有可能孕妈妈，晚期喜欢仰卧位，因为仰卧位的增大的子宫，它会对下腔血管造成压迫，压迫会造成静脉的压力的增加，会出现胎盘早剥。这是第一类。第二个，可能和机械性的损伤，比如说受到外力的撞击、摔跤或者是撞倒，都是可以导致。第三种情况可能和宫腔内的压力骤然降低有关系，比如说在产程过程中出现的人工破膜，或者是孕妇在家里头突然出现破水，破水的破口比较大，羊水迅速的流出去，会造成宫腔内的压力骤减，会导致胎盘早剥。第四点，可能和既往病史有关系。比如说第一次生过孩子，有过胎盘早剥的病史，第二次怀孕跟正常人来比，它可能要增加十倍的风险。"
周兰萍│中山大学附属第六医院
2018/04/23收听(12669)
"胎盘早剥主要有下面三个方面的因素：第一、外力创伤，比如车祸等一些外力撞击孕妇的腹部，导致胎盘提前剥离。第二、母体的某些疾病，比较常见的是妊娠期高血压疾病，使子宫内螺旋动脉灌注不足，在缺血、缺氧严重的时候就会发生剥离，导致胎盘早搏。当然还有一些隆起的疾病，比如患有肾炎或者某些肾脏其他的疾病、糖尿病，可能会引发微血管的病变，导致胎盘微血管床发生异常，会提前发生破裂出血，导致胎盘剥离提早发生。第三、双胎或者羊水过多的时候，子宫张力过大，在羊水过多发生破水了，宫腔压力突然减少，可能会导致胎盘剥离，或者是双胎中的一个胎儿娩出来以后，宫腔压力突然减少，使胎盘提前发生剥离，导致胎盘早剥。胎盘早剥出现了要根据具体的原因具体分析，及时进行治疗，以免对母体和胎儿产生严重的危害。"
刘文惠│武汉大学中南医院
2020/09/30收听(62040)
"胎盘早剥是妊娠20周后或者分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或者全部从子宫壁发生剥离，称为胎盘早剥。发生率在国外有1%-2%，国内的发生率是0.5%-2.1%。属于妊娠晚期的严重的并发症，起病急、发展快，若不及时处理可能会危及到母婴的生命安全。典型的症状就是妊娠中晚期突发的持续性的腹痛，伴有或者不伴有阴道流血，严重时出现休克、DIC，根据病史、临床表现、超声检查可以明确诊断。治疗原则为早期识别、纠正休克，及时终止妊娠，有利于防治其严重的并发症。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/04/30收听(49371)
"发生胎盘早剥的原因较多，如血管的病变。胎盘早剥孕妇并发重度的妊高症、慢性高血压和慢性肾脏疾病的时候，尤其是已经有全身血管病变居多，当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血、坏死，以致破裂、出血，血液流至蜕膜层形成血肿，就会导致胎盘自子宫壁剥离。另外，一些机械性的因素，像外伤、行外倒转术矫正胎位、脐带过短，脐带绕颈、在分娩的过程中胎先露部下降等等，均可能会促使胎盘的早剥。另外，双胎妊娠的时候，由于第一个胎儿娩出过快或者羊水过多的时候，破膜时羊水流出过快，使子宫内压骤然降低，子宫突然的收缩，也会导致胎盘自子宫壁剥离。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/09/14收听(11207)
"胎盘早剥是由于妊娠20周后或者在分娩的时候，正常位置的胎盘在胎儿娩出之前部分或者全部从子宫壁发生了剥离，就是胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期严重的并发症。起病急、发展快，如果处理不及时可以危及到母亲和胎儿的生命安全。胎盘早剥的临床表现就是在妊娠中晚期突发的、持续性的腹痛伴随或者不伴有阴道的流血，严重时可以出现休克、弥漫性血管内凝血，根据病史临床表现结合超声检查即可治疗，治疗的原则主要为早期识别纠正休克，及时终止妊娠，并防治并发症。"
2020/04/30收听(11430)
导致胎盘早剥的因素主要包括外伤、性生活、高血压、羊水过多及胎膜早破等，避免胎盘早剥的措施如下：... 曾想枝│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2020/05/28播放(85497)
导致胎盘早剥的因素主要包括外伤、性生活、高血压、羊水过多及胎膜早破等，避免胎盘早剥的措施如下：...
曾想枝│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/05/28播放(85497)
"女性在怀孕期间出现胎盘早剥跟很多因素有关：1、跟血管病变有一定的关系，如果孕妇全身血管出现病变，比如出现妊娠期高血压或肾脏疾病，很可能会出现胎盘早剥的症状。2、机械性因素，由于外伤导致子宫突然拉伸或突然收缩，也会诱发胎盘早剥。如果外伤之后24小时没有发生胎盘早剥的问题，基本上后期也不会出现此种情况。3、宫内压力突然下降或胎儿分娩速度过快、羊水流出过快，这些问题都会导致胎盘早剥的情况发生。4、其他因素会导致胎盘早剥的情况发生，比如长期吸烟或不注意自己的个人身体保健，都可能会产生此种问题。"
周明芳│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/03/06收听(62638)
胎盘早剥是一种产科非常严重的并发症，是胎盘在妊娠20周后，胎儿娩出前，胎盘部分或全部的从子宫壁发生剥离。当胎盘剥离后，会对胎儿及母体造成严重的损害，例如胎盘早剥可以造成胎儿宫内缺氧，严重的胎盘早剥甚至可能会造成胎儿死亡。而胎盘早剥对于母体的影响也非常大，例如容易造成母体出血、失血性休克、弥漫性血管内凝血等。所以一旦发现胎盘早剥，要根据情况及早的进行处理。
单莉莉│北部战区总医院
2020/05/05收听(95358)
"胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或者全部从子宫壁剥离，发病率约为1%，属于妊娠晚期严重的并发症，病情发展迅猛，如果处理不及时可危及母儿生命。其确切的病因及发病机制并不是很清楚，比如有妊娠高血压或者腹部受外伤或者胎膜早破，或者以前有胎盘早剥史的孕妇都应该在孕期高度重视，主要表现是阴道流血伴腹痛，所以在孕期发现阴道流血或者腹痛，要及时来医院做彩超及胎心监护。彩超的诊断率只有30%，胎心监护可以早期发现胎儿在宫内是否缺氧，如果胎心监护不过关或者胎心不好，应该高度怀疑胎盘早剥。如果有胎盘早剥要及时纠正，胎盘早剥对胎儿的危害是非常大的，可以导致胎儿留下严重的神经系统发育缺陷等后遗症。"
杜曲晓│郑州人民医院
2019/08/29收听(17221)
胎盘早剥可由多种原因引起，具体如下：1、母体原因：孕妇本身患有慢性高血压、子痫前... 程娇影│中日友好医院 2021/02/26播放(92494)
胎盘早剥可由多种原因引起，具体如下：
1、母体原因：孕妇本身患有慢性高血压、子痫前...
程娇影│中日友好医院
2021/02/26播放(92494)
胎盘早剥是指妊娠20周以后，正常位置的胎盘，在妊娠期或者是分娩期，在胎儿还没有娩出来之前，胎盘与子宫壁发生错位、剥离，叫胎盘早剥。胎盘早剥的临床意义是如果胎盘与子宫壁剥离以后，胎儿血液供应受到影响，严重的时候可以引起胎儿死亡，不仅是可以引起胎儿死亡，还可以引起母体出现DIC，所以它是产科一个严重的妊娠并发症，必须要引起足够的重视。那高血压的孕妇，腹部受了外伤的这些孕妇，还有长期卧床休息的孕妇是比较容易发生胎盘早剥的。它的主要临床表现就是腹痛和阴道流血。
2017/10/18收听(70830)
胎盘早剥是怎么引起的，一般有这几个原因：1、孕妇的血管病变，比如妊娠期高血压疾病，或孕妇长时间仰卧位，突然间回行血量减少、血压下降，子宫静脉压力突然升高，引起胎盘后血肿。2、还有就是宫腔内压力骤减，比如胎膜早破或双胎时，第一胎分娩，第二胎破水破的太快，宫腔内压力骤减，子宫骤然收缩，胎盘和子宫壁之间发生错位而出现剥离。3、还有就是机械性因素，尤其是孕妇腹部直接受到撞击或者是挤压引起，也就是外伤，所以怀孕中晚期要避免外伤。4、还有如果脐带过短，在分娩过程当中胎儿下降时，脐带的牵拉也会引起胎盘后的血肿。5、还有其他的高危因素，比如高龄孕妇、经产妇、吸烟，或者滥用药物等。所以胎盘早剥主要是血管病变引起的，也就是胎盘底蜕膜的小动脉痉挛、收缩，以及坏死后破裂出血，血液在底蜕膜和胎盘之间形成胎盘后血肿，是这样形成的。
2020/04/10收听(35078)
"妊娠20周以后或者是分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或者是全部从子宫壁剥离，临床称之为胎盘早剥。这种情况主要是根据胎盘早剥出现的情况，一般胎盘早剥主要是并发症比较严重。胎盘早剥严重的时候可以危及母儿的生命，母儿的愈后取决于处理的是否恰当及时。第一个，如果是出现休克的情况，当然是要先纠正休克。第二个，及时终止妊娠，在胎儿娩出以前胎盘剥离有可能继续加重，所以一旦确诊Ⅱ度或者是Ⅲ度的胎盘早剥，应该及时终止妊娠。这个要根据孕妇的病情轻重、胎儿宫内的情况、产程的进展、还有胎产式决定终止妊娠的方式。如果是一度的患者，一般情况良好或者是宫口已经扩张，这个时候我们可以选择阴道分娩。如果是Ⅱ度或者是Ⅲ度，不能在短时间内分娩，一般就是选择以剖宫产为宜。"
滕玉翠│聊城市第二人民医院
2018/05/29收听(52053)
河北医科大学第三医院 底建敏
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