瘦了20斤说明体重下降比较明显，即减重效果比较好，这种情况脂肪肝会明显好转。脂肪肝好转的特征，一个是在彩超上或者在超声上，显示为脂肪肝影像学上的好转。

另外一个在实验室检查上就有肝脏生化指标的好转，比如转氨酶降到正常、转肽酶降到正常。患者本身的症状也会好转，比如腹胀、乏力、肝区胀疼症状也会减轻，甚至消失。

一般来说脂肪肝是由于超重、营养过剩、代谢综合征或者血糖升高、高脂血症等导致，这样的患者主要是由于营养物质摄入过多造成，治疗首要的措施就是减轻体重。一般来说在1年内体重减轻5-10%，脂肪肝的症状以及生化学指标，以及肝脏超声影像学上的表现，都会得到缓解。

如果这样的体重维持下去，这种减重以后的体重能维持下去，脂肪肝就不会复发。