上海交通大学医学院附属新华医院
神经外科
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开放性脊柱裂临床上也称为显性脊柱裂，主要由于脊柱骨质缺损，导致脊髓、脊膜膨出，引起相应脊髓神经功能障碍，属于较危险疾病。通常显性脊柱裂高危因素与患者母亲孕期时可能感染、外伤、服用药物有关。
显现脊柱裂由于脊髓、脊柱骨质缺损，导致脊髓脊膜容易膨出，进而引起患者神经功能障碍包括肢体活动功能障碍、大小便功能障碍、肢体活动或者感觉运动等临床症状。
因此确诊显性脊柱裂应该积极进行手术治疗，包括将硬脑膜修补、切除脊柱裂良性病变脂肪瘤、松解神经组织，使得脊髓可以达到正常发育过程。
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脊柱裂是一种先天性椎管不完全闭合，在脊柱背部或腹侧形成一个裂隙，可以伴有或者是不伴有脑膜突出、... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/07/26播放(33060)
脊柱裂是一种先天性椎管不完全闭合，在脊柱背部或腹侧形成一个裂隙，可以伴有或者是不伴有脑膜突出、...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/07/26播放(33060)
孕妇围孕期，尤其是孕前三个月，以及怀孕的头三个月时间内要注意按期进行孕检，能及时发现和预防开放... 范存刚│北京大学人民医院 2023/03/16播放(90658)
孕妇围孕期，尤其是孕前三个月，以及怀孕的头三个月时间内要注意按期进行孕检，能及时发现和预防开放...
范存刚│北京大学人民医院
2023/03/16播放(90658)
"开放性脊柱裂主要是指显性脊柱裂，因为显性脊柱裂不仅存在椎管骨性缺损，而且会导致椎管内容物膨出，引起相应神经功能受损症状。高危因素主要与病人母亲孕期发生感染、受过外伤和服用药物等有关系。显性脊柱裂患者早期一旦确诊，需要进行积极的医学干预，建议在出生后1-3个月内尽早进行手术，手术目的主要是松解脊髓和神经根粘连，防止神经组织受到牵拉，避免囊肿破裂，修复软组织缺损。如果脊柱裂囊壁破溃，存在感染或者有脑脊液漏者，应该积极抗感染，待创面清洁或者接近愈合时再考虑进行手术。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/04/10收听(22840)
"开放性脊柱裂的高危情况，意味着脊柱在运动的过程中，此处的脊柱裂可能会嵌顿脊髓、神经根等情况而出现相应的症状。高危的情况有可能就是出现已经有神经症状或者脊髓嵌顿的症状。如果出现上述的情况需要考虑手术治疗，因为手术将先天性的裂的部位开窗减压，增加脊柱活动后脊髓的容量，防止脊髓在局部产生卡压而产生相应的神经症状。手术之后可以将椎板彻底打开，大开窗使脊髓在运动的过程中保证不被卡压的情况出现，可以缓解神经等症状。如果脊髓一旦卡到脊柱裂处可能会造成急性的截瘫，而且神经和脊髓一旦受损之后是不容易恢复的，因为是不可再生细胞。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/11/04收听(91932)
开放性脊柱裂又称完全性脊柱裂，是指椎管和硬脊膜均敞开，有一段脊髓和神经组织直接显露于体表，是一种非常特殊又比较严重的脊柱裂类型。开放性脊柱裂的具体病因主要是由于胚胎时期的神经管闭合时中胚叶发育障碍所致，从而造成椎管闭合不全、棘突和椎板缺如、硬脊膜缺损，并向背侧开放。患者病变累及的部位以腰骶管最为常见，开放性脊柱裂的患儿常有不同程度的双下肢运动障碍，严重时引起截瘫，还可以出现下肢肌肉的萎缩无力、尿失禁、大便失禁以及腰骶神经分布区的感觉障碍等。
2019/04/16收听(50626)
"脊柱裂又称椎管闭合不全，分为显性、隐性脊柱裂两种，其中有椎管内容物膨出的称为显性脊柱，即囊性脊柱裂。依据病理学分类又可分为三类：一、脊膜膨出，膨出囊内可含硬脊膜及脑脊液，无脊髓神经组织。二、脊膜脊髓膨出，膨出物内含硬脊膜、脑脊液及脊髓神经组织。三、脊髓膨出或脊髓外漏，脊髓神经组织直接暴露在外，仅有一层蛛网膜相隔，少有硬膜覆盖，局部可见组织波动。"
赵凯│齐齐哈尔市第一医院
2018/11/26收听(71440)
开放性脊柱裂高危1:649，主要是指血清甲胚蛋白浓度升高，而且处于高位风险。正常情况下血清甲胚蛋白见于整个孕期的胎儿血液循环中，在出生后前几周内迅速下降，到一岁时达到正常成人水平。如果母体在孕期血清甲胚蛋白显著升高，34%的先天性异常均会出现血清甲胎蛋白升高。所以，如果出现了高危值，证明患者发生开放性脊柱裂的风险也就越高。正常情况下，母体血清甲胚蛋白对于检测诊断脊柱裂的敏感性可以高达91%，为了更加进一步证实是否发生开放性脊柱裂，可以联合产前超声进行检查。
2019/04/28收听(49660)
"开放性脊柱裂属于高危这种情况，第一、一定要随时复查相应的情况，定期进行B超检测，可以明确相应病情变化的趋势。第二、尽量在生之前做好相应的万全准备，与医生及时沟通，明确自身的病情变化趋势，并且及时选择是剖腹产还是顺产，这样可以更有利于减少患儿的损伤。第三、患儿出生之后，一定要明确开放性脊柱裂的类型，因为有3个类型，并且积极通过相应的手术治疗，包括像缝合脊膜、进行骨质的修补，在后期减少脊柱损伤，有时也可以取得一个非常良好的效果。对于这种情况，一定要做好相应的心理准备，因为有部分患儿没有办法存活。"
高亦深│威海市中心医院
2019/05/20收听(40798)
开放性脊柱裂也叫显性脊柱裂，是脊柱裂分型的一种，是胚胎发育性的椎管闭合不全。婴儿出生时可于胸腰部或者腰骶部见一软性的膨出，表面皮肤多见有稀疏或者浓密的毛发，或者可见有局部的色素沉着，常可分为以下几种：1、脊膜型膨出多见于腰骶部，膨出物为脊膜及脑脊液，内容物有少量的神经组织。2、脊髓脊膜膨出多见于胸腰段，内容物包括脊髓以及完整的硬脊膜。3、脊髓膨出表现为脊髓的裸露，外观没有硬脊膜以及皮肤，常表现为脑脊液漏。
王刚│包头医学院第一附属医院
2020/03/20收听(22770)
所谓开放性脊柱裂，就要涉及到脊柱裂分型、分类的问题，最基本的分类分作显性脊柱裂和隐性脊柱裂。显... 齐翔│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/05/12播放(55392)
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齐翔│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/05/12播放(55392)
开放性脊柱裂也称为显性脊柱裂，属于神经外科的疾病范畴。开放性脊柱裂的发病率很低，一旦发病会引起... 张贤│无锡市中医医院 2023/12/07播放(57370)
开放性脊柱裂也称为显性脊柱裂，属于神经外科的疾病范畴。开放性脊柱裂的发病率很低，一旦发病会引起...
张贤│无锡市中医医院
2023/12/07播放(57370)
开放性脊柱裂属于脊柱裂中的一种类型。具体主要包括合并脊膜膨出的脊柱裂类型，也包括合并脊髓脊膜膨... 范存刚│北京大学人民医院 2023/07/21播放(71706)
开放性脊柱裂属于脊柱裂中的一种类型。具体主要包括合并脊膜膨出的脊柱裂类型，也包括合并脊髓脊膜膨...
2023/07/21播放(71706)
开放性脊柱裂的诊断标准，并不是由于脊柱裂裂口的大小决定。开放性脊柱裂是指在脊柱裂部位有椎管内容... 范存刚│北京大学人民医院 2023/01/29播放(98400)
开放性脊柱裂的诊断标准，并不是由于脊柱裂裂口的大小决定。开放性脊柱裂是指在脊柱裂部位有椎管内容...
2023/01/29播放(98400)
"开放性脊柱裂就是指脊柱裂合并有脊膜或者脊髓膨出，而出现破溃，破溃以后就会跟外界的空气相通，就称为开放性脊柱裂。这种情况先要注意破溃的位置，按时换药、消毒，可以用碘伏和酒精，需要通过静脉输液应用抗生素治疗控制感染，等炎症消退以后需要通过手术处理，要切除膨出的脊膜，使脊髓还纳，解除脊髓的拴系，切断终丝，进行逐层的缝合。如果皮肤顺利愈合，不出现脑脊液漏，术后就可以治愈。但是因为这样的病人，皮肤和皮下的肌肉层都非常薄，所以术后容易出现脑脊液漏，因此治疗还是比较困难的。术后要注意继续按时换药、消毒，同时应用抗生素来预防感染，并且可以运用消肿、脱水的药物降低颅内压力，这对术后的恢复也有帮助。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/04/02收听(66244)
开放性脊柱裂包括脊髓裂、脊髓脊膜膨出、脊膜膨出等畸形，因为这些畸形有开放的危险，因此成为开放性脊髓裂。主要的临床表现为背部中线部位的皮肤缺损及囊状肿物，呈圆形或者椭圆形，与脊髓的蛛网膜下腔相同。随着年龄增大而生长，一旦脑脊膜破溃，便会发生脑脊液漏，并导致感染的风险，常伴有脊髓神经损伤的表现。治疗上应该及时行手术治疗，通过手术可以切除膨出的硬脊膜，松解脊髓及神经根粘连，还纳突出的神经，修复缺损的软组织，以防止因硬脊膜破裂而导致感染和脑脊液漏的发生。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/04/15收听(97114)
开放性脊柱裂是指脊柱不融合的一种先天性的神经管畸形，开放性脊柱裂分为脊髓裂、脊髓脊膜膨出、半侧脊髓脊膜膨出、空洞性脊髓脊膜膨出和脊膜膨出。由于这些畸形常是开放性的，或是有造成开放的危险，故统称为开放性脊柱裂。产生神经畸形的部位越高、范围越广，其程度也就越复杂、越严重。未经手术治疗的脊髓脊膜膨出病儿，出生后第一年内的死亡率高达80%-90%，死亡原因主要是脑膜炎和脑室炎，因此开放性脊柱裂是一种非常严重的先天性畸形。
李达│中国康复研究中心北京博爱医院
2020/04/07收听(36280)
开放性脊柱裂的诊断标准：不仅存在先天性椎弓缺如，还伴有脊膜囊状膨出，可以存在神经功能症状，也可以不存在神经功能症状，即考虑是开放性脊柱裂，诊断主要是依据临床表现及影像学检查。主要包括脊膜膨出和脊髓脊膜膨出。脊膜膨出的特点为先天性椎弓缺如伴脊膜囊状膨出，但神经组织正常，有1/3患者存在神经功能缺失。脊髓脊膜膨出主要指先天性椎弓缺如伴脊膜膨出，伴脊髓或者马尾的结构和功能异常，以上患者需要早期进行手术治疗。
2019/04/28收听(25098)
"开放性脊柱裂可能存在一定的遗传性，但是，最主要与患儿母亲在孕期发生感染、外伤及使用相关药物有关系，还有可能与孕期叶酸补充不足也存在一定关系。目前对于脊柱裂遗传学相关证据，有研究表明既往有一个脊髓脊膜膨出生育史者，发病率会增加2%-3%，有两个会增加到6%-8%。如果家族近亲有脊髓脊膜膨出生育史者，发病风险也有可能增加，以上表明脊柱裂可能存在一定的遗传性。对于开放性脊柱裂的患者，大多需要早期进行手术治疗。"
2019/04/13收听(68644)
"开放性脊柱裂一定要明确病情的变化趋势才能够决定治疗方式。一般情况下主要还是通过外科手术的方式进行解决，但是一定要明确究竟属于脊膜膨出，还是脊髓脊膜膨出、脊髓膨出，这三种治疗方式有可能会决定预后的不同。对于脊髓脊膜膨出或者脊髓膨出的患者，预后相对不好，往往不仅仅是脊膜修补的问题，更有的时候面临着脊髓的回纳以及植骨，这样更加严格的方式进行相应治疗；而且有时候已经伴随神经的功能障碍，在后期需要长时间服用营养神经类的药物以及长期康复功能锻炼，进行综合治疗才能有明显的疗效。对于单纯的脊膜膨出，只需要通过外科手术修复就可以，后期不会产生明显的影响，所以明确病情的发展因素是很重要的。"
2019/03/31收听(40578)
开放性脊柱裂又称为脊髓外露或者完全性脊柱裂，这类脊柱裂的突出特点是椎管和硬脊膜均敞开，会有一部分脊髓组织和脊神经根等直接显露于体表，这些神经表面含有丰富的血管，呈紫红色，有时酷似肉芽组织，在神经周围常有脑脊液沿裂隙向四周漏出。因此，开放性脊柱裂的表现十分典型，对于具有经验的神经外科医生、神经内科医生而言很难误诊。对于表现不典型和经验欠缺的医生，也可能会造成一定的误诊率，但是目前还没有非常确切的误诊率统计数字。
2019/05/07收听(37696)
湖北省中西医结合医院 温暖
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