支气管扩张的临床表现

忽新刚
副主任医师

河南省人民医院

呼吸与危重症医学科

支气管扩张的临床表现

2023-05-25 10:31播放 :

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视频内容

支气管扩张患者的临床表现多种多样，临床上常见的临床表现包括咳嗽、咳痰、咯血、反复的肺部感染以及慢性中毒症状。其中支气管扩张患者，每天都会咳大量的痰液，特别是在急性感染时，会咳出大量的浓稠痰，个别患者每天咳痰量可达到150ml以上。

支气管扩张患者的慢性重症症状，包括乏力、长期的低热、全身的酸痛、贫血、食欲下降等，这是常见的支气管扩张患者的临床症状。

还有部分病人表现为非常特殊的类型，如所谓的干性支气管扩张，患者没有以上的症状，仅仅表现为咯血，并且会因为咯血而反复住院，这类患者称为干性支气管扩张症。

支气管扩张的临床表现

"支气管扩张的临床表现主要为咳嗽、咳痰、咯血，反复呼吸道和肺部感染，及全身慢性感染和中毒症状。病人排痰量多，为黄绿色黏液性脓痰，甚至有恶臭，体味改变，尤其是清晨起床时可诱发剧烈咳嗽，大量咳痰。这可能由于扩张引起的支气管内沉积的痰液引流至近端气道引起刺激所致。痰可分三层，上层为泡沫，中层为黏液，下层为脓性坏死组织物，有时痰中带血或大量咯血，咯血的量的多少与支气管扩张病变的范围并不一致。病程久的患者可有贫血、营养不良、杵状指的征象，肺部听诊可闻到局部的湿啰音和呼吸性啰音，咳嗽时可以减轻或消失。有两侧广泛支气管扩张病变的病人，还可以呈现呼吸困难或紫绀。急性加重时临床表现为痰量增加，痰成脓性，可伴有其它症状及体征，如呼吸困难或呼吸困难加重，咳嗽、发热。重症长期迁延不愈的患者会导致阻塞性肺气肿，甚至进展成慢性肺源性心脏病。"

语音时长01:27''

陈辉│吉林市化工医院

2018/04/04收听(63544)

支气管扩张的临床表现

"咳嗽是支气管扩张最常见的症状，大概有超过90%的患者都会有长期的慢性的咳嗽，而且多半有咳痰的问题。痰液可以是黏液性或者是脓性痰，合并感染的时候咳嗽、咳痰的量会明显的增多，可以呈黄绿色的脓痰，严重的病人痰量可以达到每天几百毫升。还有大概分2/3的病人会有呼吸困难的问题，跟支气管扩张的严重程度是有一定关系的，而且跟肺功能的下降、支气管扩张的程度、痰量等等都相关。还有大概一半的病人有不同程度的咯血，也是感染所导致的。咯血可以从痰中带血到大量的咯血。但是咯血量跟病情的严重程度、病变范围等等并不完全一致。还有一部分病人从来也不咳嗽、咳痰，而是以反复的咯血为唯一的症状，我们把这种情况称之为干性支气管扩张。还有大概1/3的病人会有胸痛的问题。另外我们还经常发现支扩的病人会出现焦虑、发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血以及生活质量下降等等情况。"

语音时长01:33''

王冰│中国中医科学院西苑医院

2017/07/20收听(52946)

支气管扩张的临床表现

支气管扩张的临床表现有以下四点：1、慢性咳嗽，咳大量的脓性痰液，它与体位改变有关系，是因为支气管扩张的部位分泌物潴留，改变体位时分泌物刺激支气管黏膜，引起咳嗽，排出痰液。2、反复咯血，大概有50%-70%的患者有不同程度的咯血，可以从痰中带血到大量的咯血，咯血的量与病情的严重程度、病变的范围有时不一致。3、反复的肺部感染，特点就是同一个肺段反复发生肺炎，并且迁延不愈。4、慢性的感染中毒症状，比如反复的感染，可以出现发热、乏力、食欲减退等症状。

语音时长01:24''

余耀华│郑州大学附属郑州中心医院

2019/07/31收听(84126)

支气管扩张主要临床表现

"支气管扩张的临床类型比较多，所以临床表现也不是很一样，这个时候患有支气管扩张的病人病程比较长，可发病于任何年龄段，但是幼年发病的更为多见。幼年发病的患者，会有麻疹、百日咳，或者是流感之后肺炎的病史，或者得过肺结核、支气管内膜结核、肺纤维化等病史。支气管扩张的主要表现是慢性咳嗽，咳大量的脓痰以及反复咯血的现象，尤其是咯血更为危险。咳痰的时候，在早上起来或者是傍晚的时候，或者睡觉之前比较多，每天的咳痰量也比较大，至少会达到100ml，有的人比较多甚至会达到300-400ml。咳痰通畅的时候，患者比较轻松，全身症状也不是很重。但是如果伴有痰液引流不畅，会感觉到胸闷。痰液多呈黄绿色脓样的性质，合并厌氧菌感染的时候具有明显的臭味。"

语音时长01:14''

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2019/05/29收听(72176)

支气管扩张的典型临床表现

"支气管扩张的典型临床表现为慢性咳嗽，咳大量的脓痰和反复的咳血。咳痰在晨起、傍晚和就寝的时候最多，每天可到100ml-400ml。一般痰液引流不畅会感到胸闷、全身乏力严重。痰液多呈黄绿色的脓液合并厌氧菌感染的时候会有臭味，90%的患者常常有咳血，程度不等，有些病人咳血可能是首发和唯一的主诉，临床上称为干性支气管扩张，常见于结核性支气管扩张。病人病变在上叶支气管，如果是反复激发感染，病人可有发热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等。"

语音时长01:13''

任文良│章丘市中医医院

2018/04/08收听(43170)

支气管扩张的临床表现是什么

"支气管扩张典型的临床表现有咳嗽、咳脓性痰，严重的支气管扩张还可以伴随有呼吸困难，有的支气管扩张还可以伴随有咯血症状。支气管扩张的患者，其诊断的金标准是胸部高分辨CT，通过胸部高分辨CT检查，发现囊状支扩或者柱状支扩，可以确诊为支气管扩张。支气管扩张的患者在合并感染的时候，其咳脓性痰以及呼吸困难等症状会有明显的加重，甚至有些患者可以合并有呼吸困难、呼吸衰竭，严重的时候甚至需要气管插管、有创机械通气进行治疗。支气管扩张合并感染时，需要给予积极的抗感染治疗，因为支气管扩张的患者往往会合并绿脓杆菌的感染，而绿脓杆菌会对某些抗生素天然耐药，因此支气管扩张的患者需要专科就诊，在临床医师的指导下选择敏感的抗生素进行治疗。除了抗感染治疗以外，支气管扩张的患者还应当注意体位排痰，如果痰液比较多，还需要做气管镜进行吸痰治疗。"

语音时长01:45''

安勇鹏│开封市中心医院

2019/12/23收听(90946)

支气管扩张的典型临床表现

"支气管扩张是呼吸内科临床上比较常见的一种疾病，它的临床症状主要有以下几点，第一个症状是咳嗽，这种咳嗽是持续性的，第二种是咳痰，咳出的痰不仅多，而且都是浓痰。如果支气管扩张比较严重，并且合并感染的情况下，患者还会出现咯血、发烧、身体无力、吃不下东西。如果不及时治疗，找出病因，还会出现病情加重，出现呼吸衰竭，危害生命。所以支气管扩张需要在医生的指导下，通过体位引流、控制感染、止咳祛痰等治疗，这样才能更好的治好支气管扩张。"

语音时长01:08''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/07/11收听(60276)

支气管扩张的典型临床表现

"支气管扩张的典型临床表现有很多，主要是根据病因不同，轻重程度不同，因此临床表现也有所差别。如果是支气管扩张病情早期因为病情比较轻，此时没有明显临床症状，但是随着病情的进一步发展会出现咳痰、慢性咳嗽，当支气管扩张出现继发感染时，此时患者会出现明显的大量咳脓痰，每日浓痰的数量能够达到数百毫升。当继发感染时还会出现间断性的咳血，咳血量每个患者可多可少，咳血多的患者每日咳血量能够达到几百毫升，如果是咳血少的只是痰中带血丝。支气管扩张患者如果反复出现下呼吸道感染，当病情比较轻微时只是咳嗽加重，同时浓痰增多而且不易咳出，但如果病情比较严重时，同时会伴随发热、胸闷、气短、食欲下降、消瘦、乏力、贫血等症状。"

语音时长01:25''

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2020/05/22收听(53548)

支气管扩张的典型临床表现是什么

"支气管扩张典型的临床症状有咳嗽、咳痰，慢性发作时有大量的脓痰或者脓血痰，伴有反复的咳血，咳嗽、咳痰有明显的时间性，一天当中以早晨、晚上最重，活动时反而缓解，安静时加重。患者咳痰量比较多，一天可达到200ml以上，全身症状比较明显，痰液不易咳出时伴有胸闷、呼吸困难、憋气等症状，痰液能够顺利排出时感觉痰液出来后就舒服。如果把痰液放到瓶子里，可以看到痰液分为三层，上面有泡沫，中间有混合脓液，下面有坏死性物质沉淀。感染是引起支气管扩张的主要原因，患者的发病有一定的季节性，身体素质比较差的人、长期吸烟的人更容易患支气管扩张。"

语音时长01:09''

苗微微│哈尔滨市第一医院

2020/01/19收听(52848)

什么是支气管扩张？

"支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性、化脓性炎症和纤维化，使支气管的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。也就是说肺气管由于各种原因导致了破坏，典型的症状有慢性咳嗽，咳痰和反复的咳血。它主要的病因有以下这些。这些患者很多是小时候患有麻疹、百日咳或者肺炎。主要原因：1、感染，感染是引起支气管扩张的最常见的原因，比如肺结核、患了百日咳、肺炎，可以继发支气管扩张。2、先天性和遗传性疾病，引起支气管扩张最常见的遗传性疾病叫囊性纤维化，国外的人比较容易患，中国人患病率比较低，还有一些先天性疾病，比如马凡综合征，可以引起支气管扩张。3、纤毛异常，气道里存在着很多纤毛，只有纤毛的不断摆动才能使粘液及时的排出，使肺不容易感染，有些人是患有先天的纤毛不动征，比如卡塔隔內综合征，它也会容易出现支气管扩张反复的感染。4、免疫缺陷，免疫缺陷是一种或多种免疫球蛋白的缺陷，引起支气管扩张，通常是免疫球蛋白的缺乏，由于免疫球蛋白缺乏以后导致感染，不容易被清除，使肺部反复发生的感染。这样的免疫缺陷病应该去定期的、及时的补充缺乏的免疫球蛋白，才能使感染得到控制。5、异物的吸入，在儿童比较多见，吸入异物以后堵塞了气管，继发支气管扩张。所以支气管扩张主要是由于以上这五个原因最常见。支气管扩张最常见的就是反复的感染引起来的咳嗽、咳痰和反复的咳血，尤其是咳吐黄浓痰特别多，最多的时候可以有每天100到400毫升，而且容易反复发生细菌感染，比如铜绿假单胞菌感染，厌氧菌的感染等。因此，对于支气管扩张的患者，最重要的就是平时要注意预防感染，患了感染以后要及时到医院去治疗，以便减少肺组织的破坏。"

语音时长03:08''

周继朴│首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/17收听(66260)

什么是支气管扩张？

"支气管扩张不是疾病，而是多种原因引起的支气管结构异常扩张的现象。因此在医学上我们不称之为病，而称之为症，也就是说很多病都可以伴有支气管扩张。主要的临床表现就是咳嗽、咳吐脓性痰、咯血以及反复的感染，严重的可以发生呼吸衰竭。支气管扩张就是支气管结构发生了异常的扩张，就是支气管发生了增粗、变形，有人说这个管路增粗了不是更通畅了吗？其实不然，变粗了以后伴随而来的是自身免疫功能的破坏，简单的说就是人体不能正常地把痰液排出体外，流水不腐，户枢不蠹，这个我们都知道。潴留的痰液就容易招致细菌的繁殖、定植，从而导致支气管和肺的反复的感染。继而还可能会侵犯到伴随在支气管上的血管，出现血管破裂，导致咯血，甚至大咯血。大量的血液还来不及咯出，堵塞呼吸道，病情就会进一步的加重。"

语音时长01:28''

王冰│中国中医科学院西苑医院

2017/07/19收听(65214)

01:35

什么是支气管扩张

支气管扩张症是呼吸系统疾病中常见的化脓性疾病，是支气管发育过程中，支气管及其周围组织发生反复严...

甄海宁│武汉市第三医院

2023/02/26播放(67660)

什么是支气管扩张

"什么是支气管扩张？顾名思义就是气管受到各种疾病，受损以后产生了不可逆的扩张、迂曲、变形。比较常见的可能是幼儿的时候得过麻疹，直接干预损伤发育中的气管或者大小支气管都可能受损，然后导致了支气管病态的扩张。还有就是结核以后的毁损牵拉，它的表现主要是反复的咳嗽、咳痰，症状比较明显的可能出现大量的泡沫脓痰。还有一个特点就是有些病变累及到支气管动脉会出现咯血，如果是小的毛细血管，可能是痰中带血，如果是累及到比较大的血管，可能出现大咯血，这可能是致命的。支气管扩张的治疗一般都是抗感染，因为它迂曲在支气管，引流就不太好，细菌特别容易增生在局部扩张的血管里，我们注意的就是长期吃一些扩管排痰药，把这些痰清除出去。如果痰量变多或者痰量变黄的时候，我们要及时的用抗生素，一个要用得早，再一个用的时间要相对的长一些，这样会防止反复的急性加重使血管壁受累，如果腐蚀到血管就有危险。当然，如果反复出现咯血的话，现在也有比较好的治疗方案，除了普通的药物以外，还有支气管动脉栓塞术，直接把相应的支气管动脉栓堵住，这样就不会有大量的咯血出现。"

语音时长02:26''

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/03收听(94986)

支气管扩张有多严重

"临床导致支气管扩张的因素有很多，主要是由于幼年时期患有比较严重的麻疹和百日咳。另外有一些慢性的、阻塞性肺病，比如有结核杆菌感染所引起的肺气肿、肺不张等，可引发支气管扩张。这个时候比较明显的症状就是长期的、持续性的咳嗽、咳脓臭痰，甚至伴随有咯血。最严重的时候可能会导致有支气管胸膜瘘、肺脓肿，甚至大咯血的时候会引起气道的阻塞、引起窒息而导致死亡。因为肺功能的急剧下降，长期以往引起低氧血症和高碳酸血症而引起呼吸衰竭，并发有肺性脑病，随时威及生命。"

语音时长01:22''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/05/28收听(73960)

如何确定支气管扩张

"确定支气管扩张通过以下几点。1、有明显的病史，像肺结核、肺炎、百日咳、麻疹等。2、患者有相关的症状，患者表现为咳嗽、咳脓痰、反复咳血。3、体格检查，有固定的啰音，位置持续不变。4、通过辅助检查，像影像学CT检查会出现相关的轨道征、葡萄征以及血液检查都支持。临床上对于支气管扩张一旦进行确诊，积极的进行预防进行对症治疗。通过合理地应用抗生素、化痰药、平喘药，提高免疫力的药物等进行综合应用，可以使病情趋于好转，该病只能好转不能够治愈。"

语音时长01:14''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/03/05收听(11020)

01:49

支气管扩张是怎么引起的

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2023/06/05播放(45301)

01:33

什么是支气管扩张

支气管扩张是指支气管的异常扩张，临床上又称之为支气管扩张症。引起支气管扩张的原因很多，可能与肺...

李一鸣│中日友好医院

2023/08/22播放(60538)

什么是支气管扩张？

支气管扩张顾名思义就是支气管变大了，一些先天性的疾病，比如肺的囊肿或者一些少见的疾病，比如不动纤毛综合征之类的。支气管扩张最主要的原因是感染后，比如小时候患过麻疹，如果以前得过肺结核随着这些疾病的好转，它们就会在原有的病灶上面产生一些疤痕，这个疤痕是收缩性的，就会牵拉到疤痕周围的一些支气管，引起这些支气管的扩张。值得注意的是支气管扩张不是一个独立的疾病，它是一个影像学，肺部影像学的一个现象，很多病都可以引起支气管扩张，只是支气管扩张以后有一些共同的特点，才把这个病叫做支气管扩张症。

语音时长01:17''

李一鸣│中日友好医院

2017/06/20收听(20146)

01:23

什么是支气管扩张

支气管扩张是由于支气管结构改变所致，以咳嗽、咳脓痰为主要表现的一类疾病。多因幼年时期罹患麻疹后...

吴建军│北京中医药大学第三附属医院

2023/07/31播放(76792)

支气管扩张怎么引起的

"支气管扩张有先天的因素，有个别人是因为基因的缺陷，也有因为免疫缺陷而造成的。还有一种应该是大部分人，是由于小孩子，也就是幼年时期曾经被细菌、病毒，比如麻疹等特殊疾病感染过，造成气道的损伤，埋下了病根。也有的是体质比较弱，反复出现支气管肺炎，年纪不大，是呼吸道老病人的条件下，到成年以后，容易在反复的感染以后出现气道损伤，变型成为支气管扩张，这是需要警惕的，在幼年的呼吸道感染要尽量避免。"

语音时长01:13''

郝万峰│解放军总医院第七医学中心

2019/07/12收听(46290)

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