孕晚期血压有点偏高怎么办_有来医生

范书英
主任医师

中日友好医院

心脏内科

孕晚期血压有点偏高怎么办

2023-03-23 10:37播放 :

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视频内容

孕晚期如果有高血压要增加监测的频率，还要定期就诊。就诊不仅仅要看产科，同时还要看心脏科。对于孕晚期的高血压必要时还要给予适当的药物治疗。

通常情况下，如果孕晚期血压收缩压超过150mmHg，舒张压超过100mmHg时就要启动药物治疗。药物治疗可以用拉贝洛尔或者地平类的降压药进行治疗，根据血压的程度决定药物的剂量。如果血压升高但没有超过150mmHg，舒张压没有超过100mmHg时，暂时可以不启用药物治疗。但是如果病人出现明显的蛋白尿、中度浮肿时，必须由产科和心内科的大夫共同决定是否启用药物治疗。

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"孕晚期血压有点偏高，可能存在妊娠高血压综合征。也就是由于患者到孕中晚期，由于多种元素导致了血压偏高。如果目前血压并不是特别高，只是在高血压1级阶段，并且也没有特别明显的先兆子癫的可能性。这种情况下可以观察病情变化，饮食方面建议低盐、低脂，每天摄入的食盐要小于6g，也就是一平勺，大概一个啤酒瓶盖那么多，可以把6g盐平分成三份，在早、中、晚三餐当中加入，每一顿的食盐量非常少。另外，尽可能的低脂饮食，多吃蛋白质，可以多吃鸡肉、鸭肉、鱼肉，但是不要多吃猪肉、牛肉、羊肉，因为高脂可能会增加患者动脉硬化的程度，升高患者的血压。通过饮食以及运动，适当的改善生活方式可以控制患者的血压。由于孕晚期无法做更多的运动，所以通过饮食和改善生活方式是最佳的选择，每天可以适当进行一定量的放松活动，听听音乐，保证充足的睡眠，不要熬夜，都可以很好的控制孕晚期血压升高的情况。"

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"对于血压偏高的患者，首先应该积极的干预生活方式，在临床上面也是这样，碰到一位高血压的病人，除非血压很高，我们可以选择一种药物，一般首先是非药物治疗，包括积极干预生活方式，特别是限制热量比较高的食物。另外，就是增加运动量，包括体育运动各方面，还要控制体重、限盐、限酒，生活一定要规律，特别是精神要放松。现在好多年轻人，特别是白领往往压力性高血压比较多，精神处于高度紧张的状态，因为现在竞争比较激烈，所以舒张压增高更多的见于中青年的人群。临床上面，如果低压增高的患者，也就是舒张压增高的患者，在生活方式干预无效的情况下，才会考虑药物治疗。首先，会考虑中药治疗，现在中成药比较多，天麻丸或者选择天麻、钩藤、生山楂、决明子、白菊花茶饮，看一下中药的降压效果，最后才会选择现在所谓的降压药。一般舒张压＜95mmHg都是非药物治疗，如果超过95mmHg，肯定要选择一种药物。有五大类药物，如果是中青年患者，单纯舒张压的增高，就会选择血管紧张素Ⅱ受体抑制剂。如果心率比较快，会选择β受体阻滞剂，它同时能够抑制交感神经。在中青年高血压人群中间，还是要注意其它方面的问题。高血压本身对性功能也有影响，在选择药物的时候要注意，因为好多病人说血压高了怕吃药，吃了药以后对性功能有影响。其实高血压本身对性功能有影响，作为医生在选择药物的时候，要尽量避免加重这方面，以免造成更大的影响。相对来说，缬沙坦在降压的同时，对勃起、性欲、射精这三方面有改善性的作用，所以对于中青年患者，会根据病人的情况选择相应的药物治疗。"

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正常人的血压，高压在90-140mmHg，低压在60-90mmHg，如果血压超过这两个范围的任意一个，都称之为高血压。通常说的血压偏高，指的是高压不超过160mmHg，低压不超过100mmHg，这个时候可以通过改善生活方式来降低血压，首先加强锻炼，在饮食方面一定要注意低盐低脂饮食，避免食用动物油、动物内脏。通过上面两种方式，血压一般可以下降10-20mmHg。如果血压下降的不是很理想，就需要口服降压药物治疗，通常在治疗前都需要做24小时动态血压监测。

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"如果患者出现血压正常值偏高的情况，建议立即到医院去进行全面的检查，要检查患者是否有冠心病或高血压病，要完善相应的心脑血管的检查，还要检查其他的靶器官、脏器，例如肝脏、肾脏等是否有疾病而导致血压在正常偏高的情况。同时还要做血脂、血糖的检查，看血压偏高是否跟高脂血症和糖尿病等因素直接相关。如果患者在明确病因后，例如患者血压正常值偏高和高脂血症直接相关，可以通过服用降血脂的药物进行调理，同时在生活上应该严格的注意，例如做到低盐低脂低糖饮食、戒烟戒酒、早睡早起，要增加有氧运动的运动量，并且要定期进行血压的监测。"

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"血压偏高，原因非常多。遗传因素，跟个人体质有很大关系。大部分人血压升高都是原发性高血压。原发性高血压主要有两个方面：一个是遗传因素，导致的本身个人体质有这种高血压基因。另一个是外界环境因素，比如说生活习惯，饮食不当等出现肥胖、高脂血症。还有本身代谢性疾病出现糖尿病，都是高血压的危险因素，如果得不到及时控制，就有可能会出现高血压。所以血压高形成原因主要是两个方面，一个是内因，一个是外因。内因主要由个人遗传因素来决定，外因主要是危险因素来决定，如果说具备了一些危险因素，很有可能就会导致血压的升高。"

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"按照WHO规定的血压的标准，正常人的血压是收缩压≥90-119mmHg或舒张压≥60-79mmHg。正常高值也叫做高血压前期，血压的值是收缩压≥120-139mmHg或舒张压≥80-89mmHg。高血压的患者指的是收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg的患者，对于血压多少偏高的问题，正常高值或者高血压前期的患者就可以叫血压偏高。"

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"血压偏高需要注意生活方式的调整，以及降血压药物的治疗。高血压的治疗、控制绝不限于药物，必须加强生活方式的治疗。如果生活方式治疗不到位，难以更好的实现抗高血压药物的降压效果，可能会盲目增加药物的品种，增大药物剂量。生活方式的改变主要有低盐低脂饮食、适当运动，以及避免熬夜、注意休息，同时可以食用含钾量较高的水果，比如香蕉、猕猴桃等。如果在生活方式的干预之下，血压仍然不能降到正常，需要在医生的指导下，特别是心内科医生的指导下，进行降压药物的治疗。"

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"高血压分为原发性高血压和继发性高血压两大类，大致如下：1、原发性高血压：发病原因多因素，尤其是遗传和环境因素交互作用结果。高血压是多因素、多环节、多阶段和个体差异性较大的疾病。与高血压发病有关因素，常见的是遗传因素，高血压具有明显家族聚集性，父母均有高血压则子女发病概率高达46%。环境因素是患者有高油、高盐、高热量的饮食习惯以及精神因素、吸烟、肥胖者与血压升高有明显关系。有些人口服避孕药或者非甾体类抗炎药，或者存在呼吸睡眠暂停低通气综合征，有50%的人可以合并有高血压。2、继发性高血压：是由特定疾病或者病因所引起血压升高。常见继发性高血压有肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤以及主动脉狭窄等。"

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