进展期胃癌需要化疗，进展期胃癌是肿瘤已经侵犯到黏膜下，达到肌层或外膜即浆膜层，肿瘤有侵袭性转移，还会通过淋巴或血液直接侵犯到浆膜外，可以直接种植转移到腹膜，有时称为中晚期胃癌。对于中晚期胃癌的治疗，是以手术为主。若不能根治，如Ⅲ级局部有淋巴结转移，可以采取先化疗的治疗方式，通过化疗使肿瘤缩小降期，再给予根治性手术。根治以后的部分患者，要根据术后病理情况、病理分型、病理分期，再来判断Ⅱ期是否需要化疗。

实际上绝大多数Ⅱ期、Ⅲ期胃癌都要化疗，化疗方案可参照晚期胃癌的治疗方案，可以单药也可以联合治疗。如果患者情况不太理想，耐受性比较差，可以采用单药，一般情况比较好可以考虑联合。