二、三尖瓣反流能根治吗_有来医生

李菁
主任医师

中日友好医院

心脏内科

二、三尖瓣反流能根治吗

2023-04-01 07:12播放 :

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视频内容

对于二、三尖瓣反流，通常通过换瓣手术或瓣膜成型术根治，但应注意观察患者是否需根治。对于轻度或少量的二、三尖瓣反流，一般属于生理现象，对心脏没有明显影响，并不需进行治疗。对于二、三尖瓣反流，较多正常人也会存在，只要瓣膜本身没有问题，且不影响心脏结构和功能，则不需要根治。

对于需根治的二、三尖瓣反流，通常反流程度在中度以上，或观察到瓣膜有明显异常，包括瓣膜病或感染性心内膜炎赘生物，则需要治疗，否则反流会造成心脏扩大、心力衰竭，可严重影响患者生存。此时对于三尖瓣反流，可以做成型术，而二尖瓣反流患者可做二尖瓣置换，或二尖瓣MitraClip，属于钳夹式手术，将反流减轻，可达到根治。

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二三尖瓣反流的症状

"二、三尖瓣反流症状如下：1、早期二尖瓣、三尖瓣反流不会有任何症状，二尖瓣、三尖瓣轻度反流即使持续时间比较长，也同样不会有任何症状，轻度反流在人群中比较常见。2、如果二尖瓣、三尖瓣出现了中度以上的反流，甚至重度反流，将会出现一系列临床症状，二尖瓣是动脉瓣膜系统，如果二尖瓣出现重度反流，就会引起左心系统衰竭，会引起活动时胸闷气短甚至咳嗽，引起下肢水肿甚至水钠潴留留，伴肝淤血、腹水、肺水肿的情况发生。三尖瓣在静脉系统，如果三尖瓣出现大量反流，就会引起消化道淤血、肝淤血、四肢水肿、腹水等临床表现。"

语音时长01:22''

朱航│中国人民解放军总医院

2019/12/10收听(13452)

二三尖瓣反流的症状

"二尖瓣、三尖瓣反流主要见于二尖瓣、三尖瓣关闭不全，其症状主要包括原发病的相关症状以及对于瓣膜关闭不全造成心力衰竭等现象的相关症状。对于二尖瓣关闭不全，在初期可无症状，如果发生心力衰竭，则进展迅速。轻度的关闭不全仅有轻度不适感，严重的关闭不全可有劳力性的呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿，可出现咳嗽、咳痰、咯血的相关症状。晚期右心衰竭时，可出现体循环的淤血，出现水肿、胸水、腹水等症状。对于三尖瓣关闭不全，在合并肺动脉高压时，可表现出心排血量减少的症状，如乏力和运动量减低等症状。另外，还有体循环淤血的相关症状，如四肢水肿，可逐渐向上蔓延至全身。"

语音时长01:17''

刘涛│湖北省中医院

2021/05/24收听(29912)

二三尖瓣反流症状

"二尖瓣以及三尖瓣反流症状，需要根据患者反流程度进行判断。如果是比较轻的二尖瓣以及三尖瓣反流，患者没有明显的临床症状，主要可以在心脏听诊时，在心脏收缩期听到二尖瓣及三尖瓣异常杂音。一般不需要刻意进行治疗，但需要进行临床观察。如果二尖瓣以及三尖瓣反流属于重度，可以出现心功能减低症状。如果是二尖瓣反流，则容易出现肺循环淤血症状，患者可以表现为胸闷、喘憋、咳泡沫样痰等症状。如果是三尖瓣反流，则可以出现右心功能不全症状，患者可以出现腹胀、水肿等症状，需要进行心脏彩超检查协助诊断。"

语音时长01:17''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/06/13收听(26312)

二三尖瓣反流是怎么回事

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朱航│中国人民解放军总医院

2023/08/02播放(99964)

什么是二三尖瓣少量反流

如果在心脏彩超下显示患者二、三尖瓣有少量反流的情况，属于常见的瓣膜病之一。二尖瓣是指左心房和左心室之间的瓣膜，三尖瓣是至右心房和右心室之间的瓣膜，在二尖瓣关闭不全时，血液就会返回左心房，在三尖瓣少量反流时血液可以流回右心房，患者在轻度二、三尖瓣少量反流时，并不会有明显的症状。但是患者一旦出现例如劳力性呼吸困难，活动后出现气促、胸闷、气喘等症状时要严密监测患者的心脏功能，如果患者出现呼吸困难、胸闷、气短、心悸，甚至出现例如心力衰竭的情况，属于二、三尖瓣反流加重的情况，必须立即进行治疗。

语音时长01:18''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/02/16收听(55658)

二三尖瓣反流的症状

二、三尖瓣反流的症状取决于二、三尖瓣返流的严重程度、基础疾病以及是否出现并发症。1、如果患者为二、三尖瓣轻度返流，不合并其他的基础疾病，患者未出现明显的临床症状，也不需要特殊处理，定期复查心脏彩超，密切观察即可。2、如果患者为二、三尖瓣中度甚至重度反流，往往会影响到心脏功能，患者会有心衰的表现，比如气喘、咳嗽，活动时心悸、胸闷、气短、乏力，严重的可以出现腹胀、纳差、恶心呕吐、肝脾肿大，如果心衰严重，还会出现胸腔腹腔积液以及双下肢水肿等表现。

语音时长01:12''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/04/14收听(16770)

二三尖瓣反流如何治疗

"二、三尖瓣反流在临床上属于比较常见疾病，是由于各种疾病引起二尖瓣或者三尖瓣关闭不全所导致。关于二、三尖瓣反流治疗，有以下三个原则：1、保守治疗：对于二尖瓣或者是三尖瓣的少量、轻度反流，对心脏大小和心功能影响比较小的病人，建议半年到一年(6-12个月)复查心脏彩超。如果彩超发现二、三尖瓣反流量没有明显增多，可以无需特殊治疗，只需要日常密切观察即可。2、内科治疗：通过使用利尿剂、血管扩张剂或者洋地黄类药物进行治疗，从而降低肺静脉压、增加心排出量，达到减少二、三尖瓣反流，减轻心房压力的目的，预防呼吸道疾病的发生，避免感染从而减少风心病和感染性心内膜炎的发生。3、外科治疗：对于严重二尖瓣、三尖瓣反流，或者通过内科保守治疗不见好转患者，排除手术禁忌证后给予二、三尖瓣修补术或者二、三尖瓣瓣膜置换术。"

语音时长01:45''

张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院

2023/03/22收听(48465)

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正常人二三尖瓣反流吗

正常人二尖瓣、三尖瓣不应当发生反流，人类的心脏包括四个心腔，左心房与左心室之间存在二尖瓣结构，右心房与右心室之间存在三尖瓣结构，二尖瓣、三尖瓣的作用是保证血液按照正常顺序流动。当左心室收缩时，血液需要通过主动脉流向全身动脉系统，此时二尖瓣关闭保证左心室血液不会逆流左心房。同样，当右心室收缩时血液应流入肺动脉，此时三尖瓣关闭，确保血液不会逆流入右心房，二尖瓣、三尖瓣出现反流会导致血流动力学紊乱，长期存在会出现心室扩大、心功能衰竭，因此正常人二尖瓣、三尖瓣不存在反流的情况。对于部分老年人由于瓣膜退化和钙化，出现少量反流也可以暂时不予治疗，持续观察病情发展。

语音时长01:48''

张虎│中日友好医院

2020/08/06收听(84564)

二三尖瓣反流吃什么药

二三尖瓣反流的患者

李帮清│北京大学人民医院

2023/04/28播放(47696)

二三尖瓣少量反流怎么治疗

"二尖瓣主要是在左室和左房之间的瓣膜，像门一样，能保证血液从左心房进入到左心室，而到左心室后会把门关紧，不让血液从左室流到左房。三尖瓣一样，是在右心房和右心室之间的一道门，它的存在是防止心室在收缩时，不允许由右心射到右心房。二尖瓣和三尖瓣存在，是防止血液由心室向心房倒流。但随着年龄的增长，或者某些疾病的情况下，如高血压、冠心病会出现少量的反流，对于少量的二尖瓣或三尖瓣反流，不需要任何的干预。如果是有疾病，如有冠心病、高血压，需要治疗高血压和冠心病的原发病，少量反流对人体影响不会特别大，一旦要出现二尖瓣重度反流时，这时可能就需要进行干预，从而进行换瓣治疗。"

语音时长01:29''

王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/07/01收听(89830)

二、三尖瓣轻度反流是怎么回事

"二、三尖瓣轻度反流，多考虑以下几方面原因所致：第一、生理性改变：患儿刚出生时可能会出现生理性的瓣膜变化，比如由于患者的瓣膜没有完全长好，而出现二尖瓣或三尖瓣的轻度反流。第二、风湿性心脏病：比如由于链球菌的感染，导致患者心脏瓣膜出现异常，也可以导致二尖瓣或者三尖瓣的反流。第三、老年退行性的瓣膜病变：随着年龄增长，人体组织器官的功能会出现衰退和老化。如果影响到人体的二尖瓣、三尖瓣，把它叫做老年退行性的瓣膜病变，此时也可以导致患者出现瓣膜的轻度反流。所以，如果临床当中发现轻度反流，不需要特别紧张，只要是轻度，都可以先观察患者病情的变化，并不需要特殊治疗。"

语音时长01:11''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

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二、三尖瓣、主动脉反流怎么治疗

二尖瓣、三尖瓣、主动脉反流，分为轻、中、重度，如果只是轻度或者少量、极少量的二尖瓣或主动脉瓣反...

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刘凤珍│首都医科大学附属北京安贞医院

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二三尖瓣轻度反流的原因

二、三尖瓣的轻度反流，通常由如下原因引起：1、对于二、三尖瓣的反流，通常由动脉粥样硬化，随着年龄的增加患者就会出现二、三尖瓣轻度反流的情况出现。2、如果患者出现了明显的如服药过量，如服用麦角安，也会使二、三尖瓣轻度反流的风险增加。3、如果患者出现了心内膜炎或风湿病，此时也会导致二、三尖瓣轻度反流的情况。4、外伤的原因或运动过量，也会导致二、三尖瓣出现轻度反流。5、如果患者出现明显房颤，也会出现二、三尖瓣反流的情况发生。6、如果出现严重的冠心病，导致严重的心律失常，或出现了急性冠脉综合征时，患者会出现腱索断裂、乳头肌缺血，此时也会出现上述临床症状和表现。

语音时长01:25''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/02/12收听(16396)

二三尖瓣轻度反流是什么意思

二尖瓣、三尖瓣轻度反流是指两个瓣膜在启闭时出现关闭不全的情况，多见于老年人，由于瓣膜的功能退化，心脏相应的扩大，会出现类似情况。如果既往无基础心脏疾病，可以暂时观察，定期随访。如果既往有心脏疾病，二、三尖瓣轻度反流多见于扩张型心肌病、缺血性心肌病以及心肌梗死后的患者，是由于心肌纤维化以及心肌重构出现的心腔扩大，导致二、三尖瓣相对关闭不全，这种情况需要进行原发病的治疗，瓣膜疾病暂时随访即可。

语音时长01:12''

杨文涛│东营市人民医院

2019/04/25收听(59730)

二三尖瓣轻度反流怎么治疗

临床上经常会遇到瓣膜反流，如二三尖瓣轻度反流的情况，其治疗应根据发病急缓、年龄以及急慢性病程不...

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二、三尖瓣轻度反流指二尖瓣或三尖瓣在心脏射血，包括左心室或右心室射血后，有部分血液往前走，左心...

李帮清│北京大学人民医院

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王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院

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