北京大学第三医院
普通外科
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甲状腺的弥漫性病变指的是超声下的甲状腺形态学的描述，基本上有这样的描述，可以推断或者考虑一个病，就是桥本氏甲状腺炎或者桥本氏病。此病主要是因为自身体内产生了抗甲状腺的抗体，也就是甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体，简称英文叫TG抗体和TM抗体。自身产生抗体之后，发生甲状腺淋巴细胞浸润以及纤维组织增生等一系列变化，导致甲状腺的功能受损，就是到后期会出现甲状腺功能减退的表现。此病的确诊，实际上有B超的提示之后，建议病人检查甲状腺球蛋白抗体和微粒体抗体。如果确实升高了，也就确诊了桥本氏病。
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"甲状腺弥漫性病变只是影像学表现，甲状腺因不同疾病，导致密度不均匀。考虑要进行以下检查：查甲状腺功能七项，看是否有甲状腺功能异常，是否存在甲亢、毒性弥漫性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎，均可导致弥漫性病变。考虑是否有结节性甲状腺肿，结节性甲状腺肿可以进一步查摄率碘、甲状腺ECT，进一步明确结节的性质。另外，还有一种可能是甲状腺癌，甲状腺癌的影像学表现提示边缘不规则，颈部有淋巴结肿大，附壁有钙化，纵横比大于1，必要时要做穿刺活检。回顾性的检查当中，甲状腺弥漫性病变为结节性甲状腺肿、甲状腺癌、Graves病以及桥本氏病的可能性都存在，故要进一步进行甲状腺功能以及甲状腺影像学检查进一步明确诊断。"
阚春婷│宿迁市人民医院
2019/04/30收听(15474)
甲状腺弥漫性病变是指甲状腺整个体积上增大，或发生血液学异常、腺体异常改变，是一种现象的描述。甲... 陆汉魁│上海市第六人民医院 2021/12/13播放(67989)
甲状腺弥漫性病变是指甲状腺整个体积上增大，或发生血液学异常、腺体异常改变，是一种现象的描述。甲...
陆汉魁│上海市第六人民医院
2021/12/13播放(67989)
"超声报告提示甲状腺弥漫性的病变，可以根据这种情况诊断桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎是甲状腺自身免疫性炎症当中最常见的一种，是免疫系统出了错误，免疫系统应该保护自己，但是对于甲状腺里面自己的成分认为是敌人产生了防御反应，产生自我反应，主要形式就是自身的甲状腺抗体。自身的免疫反应会造成甲状腺组织损伤，甲状腺组织损伤到一定程度使得甲状腺可以表现增大，最后萎缩，甲状腺合成甲状腺激素能力逐渐减少，就出现了甲状腺功能的减退。治疗非常简单，如果弥漫性的病变诊断为桥本甲状腺炎，如果甲状腺功能正常，不需要特别的治疗。如果甲状腺功能减退，采取的是甲状腺激素替代治疗。诊断桥本甲状腺炎一方面参考的是甲状腺超声弥漫性的改变，另外很重要的检查就是甲状腺自身抗体，像甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体的抗体。桥本甲状腺炎虽然有可能会合并恶性的甲状腺结节，但是两者之间并没有因果关系。看到甲状腺弥漫性的病变，不用紧张，要去内分泌科医生评估，来帮助评估到底是桥本甲状腺炎，还是是否合并甲状腺功能减退，进行正确的治疗。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/15收听(58471)
甲状腺弥漫性病变一般不会太严重，因为甲状腺弥漫性病变是描述甲状腺影像学的改变，主要出现在超声或者核磁、CT的甲状腺描述中。这种情况一般是功能性的改变，就是对甲状腺的功能不一定有相关的影响，所以甲状腺弥漫性病变大多数情况下不严重，也就是说跟临床结果没有必然联系。一旦发生甲状腺功能异常，建议及时去医院进行一个全面的检查，查明原因，并及早的在医生的指导下对症治疗。
尹虹│兰州市第一人民医院
2020/04/29收听(81913)
甲状腺弥漫性病变包括桥本甲状腺炎及甲亢两种，其具体治疗如下：1、若为桥本甲状腺炎... 冯丽│山东省立医院 2020/12/21播放(99120)
甲状腺弥漫性病变包括桥本甲状腺炎及甲亢两种，其具体治疗如下：
1、若为桥本甲状腺炎...
冯丽│山东省立医院
2020/12/21播放(99120)
"甲状腺弥漫性病变是甲状腺疾病进行彩超声检查的描述，主要见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎，最常见的是桥本式甲状腺炎。此状态应该如何治疗呢？主要看患者甲状腺功能的水平以及抗体水平。比方患者的甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体是明显升高的，但甲状腺功能是正常的，这类患者不需要吃药，主要是含碘高的食物，比如海带、紫菜要少吃，尽可能吃无碘盐。如果抗体水平是明显升高的，同时甲状腺功能检查提示存在甲状腺功能减退，这部分患者主要是采取口服优甲乐进行替代治疗。所以甲状腺弥漫性病变只是彩超描述，具体怎么治疗要结合甲状腺功能的结果来进行判断。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/11/13收听(99646)
在甲状腺B超描写中非常常见的一种描述为弥漫性病变，不等于癌变，仅表示甲状腺有问题需要重视。其次... 费健│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/01/18播放(66627)
在甲状腺B超描写中非常常见的一种描述为弥漫性病变，不等于癌变，仅表示甲状腺有问题需要重视。其次...
费健│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/18播放(66627)
甲状腺弥漫性病变，是由于身体的免疫系统出现问题，所造成所对应的疾病，称为桥本氏甲状腺炎，在B超... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/05/28播放(58176)
甲状腺弥漫性病变，是由于身体的免疫系统出现问题，所造成所对应的疾病，称为桥本氏甲状腺炎，在B超...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/05/28播放(58176)
"甲状腺弥漫性病变是一组由多种疾病构成的综合征，比如甲状腺瘤、桥本式甲状腺炎、甲状腺囊肿、亚甲炎等，都会引起甲状腺的肿大，弥漫性的侵犯甲状腺。由于病变面积广，造成的危害也比较严重，需要及时到医院的相关科室进行专业治疗，医生需要对病变范围进行活检，从而了解其病变性质，进一步开展相应的治疗措施。治疗期间以卧床休息为主，不能过度的进行体育锻炼及劳动，保持心情舒畅，有利于提高治疗效果。食用高热量、高蛋白的食物，有利于疾病的恢复，禁止食用富含碘的食物，比如海带、紫菜、海藻等，避免加重患者的症状。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/11收听(75704)
"甲状腺实质弥漫性病变，是一种甲状腺彩超检查的描述，是慢性淋巴细胞甲状腺炎的典型表现，可能同时伴有甲状腺回声的不均匀。慢性淋巴细胞性甲状腺炎，最突出的特点是血清中的抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体水平明显的升高，部分患者甲状腺功能是正常的，还有部分患者表现为甲状腺功能减退。如果甲状腺彩超提示甲状腺实质弥漫性的病变，同时要结合甲状腺功能的检查，如果是甲状腺的两个抗体水平都升高，就明确是慢性淋巴细胞性甲状腺炎。甲状腺功能正常，临床上不需要做特别处理。如果甲状腺功能检查提示合并甲状腺功能减退，需要口服优甲乐替代治疗。"
2019/07/18收听(12482)
"甲状腺超声是弥漫性的病变，临床诊断桥本甲状腺炎，它的治疗取决于甲状腺功能，桥本甲状腺炎是自身免疫性的甲状腺炎里最常见的一种，根据甲状腺血液自身抗体的检测以及甲状腺超声来帮助临床诊断，治疗取决于进行甲状腺激素水平的测定，来评估甲状腺功能的状态，如果测定甲状腺功能状态是正常，无需进行特殊药物治疗，仅仅半年到一年进行甲功的复查，同时不用特别的饮食注意，只要不过多的摄入含碘丰富的饮食，仅仅需要复查。如果存在甲亢、甲状腺功能减退的临床症状以及甲功化验相应的异常，就需要在医生的指导下帮助纠正甲功的异常，甲亢进行相应的抗甲状腺药物的治疗或者是甲状腺功能减退，进行甲状腺激素相应的替代，定期的复查。如果发现甲状腺弥漫性的病变又具有甲状腺结节，评估甲状腺结节良恶性的风险，如果进行甲状腺细针穿刺，证实弥漫性病变又同时伴有恶性的结节，需要进行手术治疗。如果仅仅是甲状腺弥漫性的改变，甲状腺功能正常，也没有甲状腺结节的恶性风险，仅仅需要复查，无需进行特殊的治疗。"
2020/05/09收听(16107)
甲状腺弥漫性病变主要包括桥本氏甲状腺炎和Graves甲亢，具体分析如下：1、桥本... 杨丽│湖南省人民医院 2023/04/03播放(72995)
甲状腺弥漫性病变主要包括桥本氏甲状腺炎和Graves甲亢，具体分析如下：
1、桥本...
杨丽│湖南省人民医院
2023/04/03播放(72995)
健康体检很多都把甲状腺B超作为一个项目，所以有很多的年轻人到内分泌门诊来看病。弥漫性病变，从文字上理解，好像甲状腺到处都有病变。实际上这种专业的描述，是说在B超上面，甲状腺表现为回声不均匀，跟正常甲状腺是有所区别的。但是这种病变就像皮肤有一些粗糙一样，并没有特别的临床意义，也不一定需要特别的药物治疗。具体对于甲状腺到底有什么问题、需不需要治疗，要看其它的检查。一个是要做甲状腺功能，看看甲状腺功能是不是正常。如果功能不正常，可能要有相应的治疗。还有在B超弥漫性病变的基础上，是不是有甲状腺结节，再看B超对结节的形态描述，如果大多数结节都是良性的，有些结节是可疑的，还要再进行甲状腺穿刺来进一步诊断。单纯的弥漫性病变，如果甲状腺功能正常没有结节，是不需要再进一步的诊断和治疗的。
卜石│中日友好医院
2017/10/18收听(66847)
"经常发现甲状腺超声提示弥漫性病变，病人非常紧张、担心，认为病变就是恶性的病变。甲状腺弥漫性病变提示弥漫性甲状腺的一种炎症表现，主要根据弥漫性病变临床诊断桥本甲状腺炎，桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎里面最常见的一种，由于自身免疫出了损伤，误伤甲状腺，免疫系统把甲状腺的球蛋白或微粒体认为是敌人，产生了自身免疫，造成了自身免疫损伤。甲状腺超声会发现弥漫性病变，如果测定甲状腺自身抗体，会发现甲状腺球蛋白抗体和微粒体抗体明显增高。如果没有甲状腺激素水平的异常，比如没有增高或减少，不需要特别治疗。甲状腺弥漫性病变虽然有可能合并甲状腺癌，但是仅仅是弥漫性病变，没有功能的异常，不需要特别治疗，更不是恶性病变，不用过于焦虑，定期的复查就可以，不需要吃特殊的药物，也不用在饮食上特别注意。"
2020/06/05收听(65012)
甲状腺弥漫性病变怎么治疗，在此之前要明确病症，不可私自服药医治。甲状腺弥漫性病变最常见的是甲亢和慢性淋巴细胞性甲状腺炎，根据病症的不同，治疗方式也不同，如果是甲亢，需要服用一些治疗甲亢的药物，平时注意饮食即可控制。如果是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，则需要进一步根据甲状腺功能来进行治疗，部分病人会出现甲亢，但大部分病人会出现甲状腺功能减低和亚临床性甲减，这时需要服用优甲乐进行治疗。建议到正规医院的专业科室进行就诊，以免病情延误。
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/06/24收听(81710)
随医学技术水平增高，人们健康意识普遍增强，甲状腺B超已成为常规体检项目，甲状腺疾病发病率也逐年... 代喆│武汉大学中南医院 2018/01/16播放(92161)
随医学技术水平增高，人们健康意识普遍增强，甲状腺B超已成为常规体检项目，甲状腺疾病发病率也逐年...
代喆│武汉大学中南医院
2018/01/16播放(92161)
"甲状腺弥漫性病变是临床上很常见的甲状腺B超下的表现，常见的疾病有结节性甲状腺肿、桥本式甲状腺炎、格雷夫斯病等。一旦出现了甲状腺弥漫性病变，一般要根据患者甲状腺功能来制定相应的治疗方案。比如弥漫性甲状腺病变伴有甲状腺功能亢进症，这时就要让患者及时用抗甲状腺的药物，这个情况是指自身免疫性原发性甲状腺功能亢进症，也就是弥漫性毒性甲状腺肿。对于其他的甲状腺弥漫性病变，比如桥本式炎，如果现在没有很明显的临床症状，甲功也没有异常，可以定期随诊，暂时不用特别的处理，因为桥本式病有可能会在未来的时期内发生永久性的甲减。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/05/16收听(82567)
甲状腺弥漫性病变，在B超上表现为甲状腺回声不均匀，是否需要进行治疗，需进行进一步检查。甲状腺功... 卜石│中日友好医院 2017/08/21播放(80524)
甲状腺弥漫性病变，在B超上表现为甲状腺回声不均匀，是否需要进行治疗，需进行进一步检查。甲状腺功...
2017/08/21播放(80524)
"甲状腺有弥漫性病变是桥本甲状腺炎典型的彩超下改变，这个病是不知道什么原因引起的人体免疫系统紊乱造成的甲状腺破坏，在早期可能会出现桥本甲状腺炎的甲亢期，一般对症处理，时间长的可以简单用抗甲亢药物，但是要定期监测甲功来调整用药。到了平衡期在不用任何药的情况下甲状腺功能正常，这时只需要静静观察，每0.5-1年复查甲功看就可以。如果有症状，比如乏力、头昏、嗜睡、肌力减退、便秘或者怕热、心悸、多汗、体重下降、大便次数增多等甲亢症状时要及时就诊。甲状腺功能减退期需要用左甲状腺素钠片来替代治疗，刚开始是每月查一次甲功，如果替代合适就0.5-1年\/次就可以，但是要经常用药。"
王嘉影│威海市中心医院
2019/11/22收听(64436)
"甲状腺弥漫性的病变不需要特别治疗。甲状腺超声提示弥漫性病变，临床可以诊断桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎里面最常见的，是免疫系统在保护甲状腺的时候误伤了自己，认为甲状腺球蛋白或微粒体是敌人，产生了自身防御就产生了自身的抗体。甲状腺弥漫性的病变往往是桥本甲状腺炎在超声下的特殊改变，通过测定甲状腺自身抗体也能帮助临床诊断。如果是桥本甲状腺炎，甲状腺功能正常，即使是甲状腺超声改变弥漫性的病变，不需要特别的治疗。饮食正常吃饭，既可以吃无碘和有碘的盐，海带、紫菜也可以正常食用。如果是甲状腺弥漫性的病变，诊断桥本甲状腺炎，甲状腺功能出现了损伤，比如有甲减或甲亢，需要对功能紊乱进行治疗，不需要针对甲状腺弥漫性的病变特殊的治疗。"
2020/06/25收听(73213)
中南医院 孙苏欣
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上海第六人民医院 陆汉魁
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