急性心包炎包括特发性心包炎、结核性心包炎、化脓性心包炎、肿瘤性心包炎以及心脏损伤后综合征等，主要根据以下因素进行鉴别：

1、病史：特发性心包炎有上呼吸道感染病史，起病急，常反复发作。结核性心包炎伴有原发性结核的表现，化脓性心包炎可以伴发原来的感染灶或者败血症的表现，肿瘤性心包炎在转移性肿瘤多见，心脏损伤后综合征患者有手术、心肌梗死等心脏损伤史；

2、发热：特发性心包炎、化脓性心包炎以及心脏损伤后综合征，常常有发热，化脓性心包炎常常出现高热，而结核性心包炎或肿瘤性心包炎，发热比较少；

3、胸痛：特发性心包炎、化脓性心包炎以及心脏损伤后综合征常有胸痛，而结核性心包炎或肿瘤性心包炎，较少发生胸痛；

4、血培养：除化脓性心包炎血培养阳性外，其它心包炎血培养均为阴性；

5、细菌：结核性心包炎，有时能找到结核分枝杆菌，化脓性心包炎可找到化脓性细菌，如葡萄球菌、链球菌以及肺炎双球菌等。