打胰岛素和吃降糖药哪个好

苗莉
副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

内分泌科

打胰岛素和吃降糖药哪个好

2023-04-23 15:39播放 :

手机浏览

视频内容

打胰岛素和吃降糖药哪个好，需要根据不同病人的不同病情来判断，具体如下：

1、打胰岛素：打胰岛素的患者一般都是胰岛功能差、血糖特别高，判断胰岛功能差可以检查胰岛素水平和C肽水平，这是反映胰岛功能的指标，两者都很低，或者空腹血糖＞11mmol/L，糖化血红蛋白＞9%，提示着胰岛功能差，或者患者比较消瘦，提示胰岛功能差，此时可以给患者应用胰岛素；

2、吃降糖药：胰岛功能比较好、血糖不高的患者，可以先药物治疗。此外，对于低血糖风险比较高的人也可以给予药物治疗，比如肥胖患者，胰岛素水平和C肽水平比较高的患者，或者存在胰岛素抵抗、低血糖风险极高、心血管风险因素高的患者，可以应用降糖药开始试验性治疗。

打胰岛素好还是吃降糖药好

"有些糖尿病患者打胰岛素好，但也有些患者适用于口服降糖药。糖尿病患者在降糖药选择上既有口服药，也有注射类的药物。有些糖尿病患者刚刚发现糖尿病的时候血糖非常高，叫葡萄糖毒性，抑制胰岛素的正常分泌，抑制胰岛素的敏感性，通过使用胰岛素强化治疗，能够改善糖毒性，使得胰岛功能得到充分的休息，胰岛功能得到一定的恢复。有些糖尿病患者病程比较长，胰岛功能比较差，使用口服药疗效差，这个时候应该及时的注射类胰岛素。胰岛素在使用的时候不仅可以降低血糖，而且有些人消瘦的糖尿病，增加体重，不仅在降糖的时候可以使用胰岛素，而且使用胰岛素的时候可以联合口服降糖药，这样能够减少胰岛素的用量。1型糖尿病必须使用胰岛素维持生命，而2型糖尿病如果遇到严重的疾病，像急性的脑梗、心梗、急性的感染，都需要使用胰岛素。如果糖尿病的病程相对比较短，而且血糖并不是非常高，病情相对稳定，吃口服药疗效比较好，由于口服药不仅方便、依从性高，服用口服药血糖更加的平稳。到底是打胰岛素还是使用口服药，需要结合患者的病情来决定。"

语音时长02:15''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/10/21收听(43482)

01:51

胰岛素和降糖药哪个好

胰岛素也属于降糖药的一种。具体使用哪一种降糖药物，还需根据患者的胰腺功能、体重程度，并发症情况...

殷璐│郑州人民医院

2023/04/15播放(67990)

01:50

胰岛素和降糖药哪个好

胰岛素和降糖药作为治疗糖尿病的用药，不存在绝对的哪种药的效果更好。只有合理地使用，有效地控制症...

张碧华│北京医院

2023/06/09播放(77034)

胰岛素和降糖药哪个好

"胰岛素和降糖药哪个好，这要是根据病人的情况不一样而选择的，比如1型糖尿病，那么不用胰岛素，就等于是有生命危险。就是外源性胰岛素替代它自身的就是胰岛素的缺乏来维持生命的。比如2型糖尿病，它经过饮食控制，或者口服药治疗效果不好的，也必须得用胰岛素。还有像糖尿病的急性并发症，比如酮症酸中毒、非酮症高渗昏迷、乳酸性酸中毒等等，这一切那肯定是要用胰岛素治疗的。还有发生了严重的糖尿病的慢性病合并症，比如视网膜病变、严重的神经病变、急性心梗、脑血管意外、尿毒症等等，这些情况就需要血糖控制的好一些，这样子必须要用胰岛素。还有像糖尿病人遇到各种应激状态，比如严重感染、手术、创伤、麻醉、妊娠、分娩这些情况，那也必须用胰岛素。就是根据每个患者的情况不同，来选择药物，是选择口服药还是选择胰岛素，要看病人的病情是发展到哪个阶段，或者是有没有并发症，还要根据糖尿病是一型或者二型等等情况来决定的。所以根据病情决定用口服药或者用胰岛素治疗。所以无论是胰岛素还是口服降糖药，就是效果都比较好，就是适合病人的都是比较好的药物。"

语音时长02:59''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/05/02收听(49262)

01:41

糖尿病是打胰岛素好还是吃降糖药好

糖尿病患者选择胰岛素或口服降糖药哪种最好，主要取决于糖尿病类型以及疾病状态，具体如下：

...

迟骋│北京大学人民医院

2023/09/11播放(52094)

糖尿病是打胰岛素好还是吃降糖药好

"糖尿病是打胰岛素好还是吃降糖药好是临床上非常常见的问题，是否需要打胰岛素还是吃口服药，由自身的胰岛功能、血糖情况、胰岛素的敏感性等原因来决定。在门诊会跟患者说不是自己决定，也不是医生决定，是胰岛功能、血糖情况决定，比如1型糖尿病的患者，胰岛功能衰竭只能打胰岛素。如果是2型糖尿病，一个肥胖的2型糖尿病患者血糖如果还不太高，这时候对胰岛素不敏感，打很多的胰岛素可能血糖都降不下去，不如吃些改善胰岛素抵抗的药物，可能降血糖的效果更好。糖尿病的患者应该咨询内分泌科医生，打胰岛素还是吃口服药是个体化的方案，不能泛泛的来说。"

语音时长01:30''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/04/19收听(45718)

打胰岛素还用吃降糖药吗

打胰岛素吃不吃降糖药，与患者具体情况以及糖尿病类型有关。胰岛素治疗主要适用于1型糖尿病，口服降糖药物控制无效，合并急慢性并发症的2型糖尿病以及妊娠期糖尿病等。胰岛素种类很多，胰岛素的使用必须在医生指导下选择合适的胰岛素种类和治疗方案，胰岛素可以单独使用，也可以联合口服降糖药物使用。具体到每一个患者打胰岛素，还用不用吃降糖药可以分成以下情况：1、1型糖尿病，多见于青少年、儿童患者，以胰岛素缺乏为主，需要依赖胰岛素，大多数情况下不需要联合使用口服降糖药物，少数患者成年以后血糖控制不良时可以加用双胍类制剂、糖苷酶抑制剂等口服降糖药物。2、2型糖尿病，多以口服降糖药物治疗为主，在口服降糖药物治疗无效时可以使用胰岛素治疗，2型糖尿病患者在打胰岛素的同时可以联合使用双胍类制剂、糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂等，以减少胰岛素用量，有利于控制血糖和体重。3、妊娠期糖尿病必须使用胰岛素治疗，不能使用口服降糖药物治疗。

语音时长01:35''

王开芹│滕州市中心人民医院

2020/03/17收听(39522)

01:48

糖尿病人打胰岛素还用吃降糖药吗

糖尿病人用了胰岛素后有时仍然要配合口服降糖药物治疗。一般1型糖尿病，即胰岛素依赖型的胰岛功能缺...

韩文霞│山东省立医院

2023/03/30播放(47244)

02:08

胰岛素和降糖药能一起用吗

胰岛素和大多数降糖药都能一起用，但是不提倡胰岛素和刺激胰岛素分泌的助泌剂同用。因为胰岛素的注射...

孙苏欣│武汉大学中南医院

2024/04/29播放(31053)

胰岛素和降糖药的区别有什么

"胰岛素和降糖药都用于糖尿病的治疗，胰岛素和降糖药的区别主要包括以下几点：1、应用方式，胰岛素是注射制剂，只能进行皮下注射，目前为止尚没有口服的胰岛素，降糖药物可以口服。2、作用机制不同，胰岛素是人体正常存在的降血糖激素，当胰岛素作用下降时，可给予外源胰岛素补充或者替代治疗。口服降糖药物时，根据不同的药物种类，其作用机制也不同，有促进胰岛素分泌的，也有促进外周葡萄糖利用的降糖药物。3、适用范围不同，胰岛素主要适用于1型糖尿病，也适用于病程较长的、消瘦的2型糖尿病，以及并发症较多的2型糖尿病以及糖尿病围手术期等。口服降糖药物，则主要适用于2型糖尿病。4、对机体的影响不同，胰岛素是机体正常存在的激素，副作用小。口服降糖药物，根据药物的不同种类，具有不同的副作用。"

语音时长01:27''

王开芹│滕州市中心人民医院

2020/01/08收听(72516)

打胰岛素还需要吃降糖药吗

"打胰岛素的患者需不需要吃降糖药要看是什么类型的糖尿病，1型糖尿病患者主要是用胰岛素治疗，有时候会采取相应的药物辅助，但大部分1型糖尿病患者是打胰岛素治疗，一般不需要吃其它降糖的口服药。2型糖尿病患者建议在打胰岛素的同时吃口服药，因为2型糖尿病患者一般都伴有抵抗，就是胰岛素不敏感，打胰岛素的同时，打进去的胰岛素因为抵抗、不敏感都贬值了，所以相应的要吃一些改善抵抗的口服药，让患者注射胰岛素的量少一些。另外，打胰岛素可能会让2型糖尿病患者的体重增加，有肥胖的风险，可以通过吃口服药来改善这种风险，让患者体重不要增加太多，不然容易出现打胰岛素越来越胖、越来越多、效果不好的现象。"

语音时长01:32''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/04/27收听(74810)

降糖药什么时间吃最好

　　降糖药的服用时间与降糖药的种类、作用机制有关，不可一概而论。双胍类、磺脲类、格列奈类和二肽基肽酶-4抑制剂降糖药，需餐前服用；糖苷酶抑制剂应于第一口食物嚼...

李洁│东部战区总医院

2020/04/23阅读(4444)

降糖药什么时候吃

"从目前来讲，降糖药分类还是比较多的，随着医学的发展，有不少的降糖新药问世，效果也相当不错。传统的降糖药包括磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂、非胰岛素的促泌剂、二甲双胍、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂。那具体的药应该是怎么吃？DPP-4抑制剂，代表药西格列汀，可以食物同服。双胍类的降糖药，常用的二甲双胍有各种制剂，有普通的和缓释剂，可以进餐后立即服用。如果是二甲双胍的肠溶片，那要餐前服用。根据它的剂型不同，要看说明书怎么服用。噻唑烷二酮类的，罗格列酮、吡格列酮可以空腹服用，也可以和食物同吃。格列奈类的，现在比较多用的瑞格列奈、那格列奈，瑞格列奈是要餐前15-30分钟服用，那格列奈分散片，应该加入适量的水中，搅拌分散以后才能服用。α-糖苷酶抑制剂、阿卡波糖适合第一口或者第二口主食一起服用，嚼碎后吞下，效果会好。像磺脲类药，有代表性的格林美脲、格列喹酮。格林美脲是长效制剂，早餐前服用就可以，格列喹酮因为是要刺激胰岛分泌胰岛素，所以药要餐前半小时服用。美比达、达美康等等要根据说明书，制剂不同，服用方法也不同。所以，我们各种降糖药要详细看说明书来服用。"

语音时长03:05''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/04/23收听(37196)

降糖药什么时间吃最好

"降糖药在2型糖尿病的治疗中占有重要的份额，什么时候吃降糖药主要根据药物机制来决定，有些降糖药需要饭前吃，有些降糖药需要饭中吃，有些降糖药可以饭后吃，具体情况要根据具体的用药来决定。比如促泌剂，胰岛素促泌剂包括长效促泌剂和短效促泌剂，如亚莫利、糖适平、达美康、格列吡嗪等，这些药物都适合餐前15分钟左右吃。而非胰岛素促泌剂，如双胍类和糖苷酶抑制剂，像拜糖平等都可以在饭前吃，有时为了避免二甲双胍的副作用，可以饭中吃或饭后吃都可以。其他的药物，像胰岛素增敏剂、DPP-4抑制剂和减少肾小管重吸收的药物都是一天吃一次，属于长效制剂，什么时候吃都可以。但要固定时间，比如每天上午吃就全部上午吃，下午吃就全部下午吃，其他的根据药物说明来进行。"

语音时长01:27''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/03/30收听(17734)

01:54

降糖药什么时间吃最好

降糖药物种类很多，不同的降糖药物服用方法、时间均有所不同。最常用的是糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖和...

杨建梅│北京大学第一医院

2023/10/07播放(88076)

降糖药什么时间吃最好

"降糖药物种类多样，服用的最佳时间有非常大的差异。二甲双胍肠溶片建议餐前半小时服用，而胃溶二甲双胍建议餐中或餐后服用效果最好。二甲双胍缓释片建议晚上餐前服用，也可以早晚服用。阿卡波糖、伏格列波糖建议餐中或第一口主食服用，这样能够延缓糖的吸收，降低餐后血糖。使用的格列吡嗪或者是格列喹酮，由于刺激胰岛素的分泌，降低血糖，餐前半小时服用疗效最佳。长效的磺脲类药物，像格列美脲、格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片，建议早上服用，而且服药以后就可以即刻吃饭，能保证一天降糖的疗效。DPP-4抑制剂即五朵金花，可以餐前服用，也可以餐后服用。胰岛素增敏剂，如吡格列酮，一天当中任意时间都可以服用，当然可以早上和服用其它药物同时使用，这样即方便，又保证疗效。非磺脲类的胰岛素促泌剂，格列奈类的降糖药，包括瑞格列奈、那格列奈，是餐时血糖调节剂，通常服用的最佳时间取决于餐时服用，吃完药就可以进餐。"

语音时长02:05''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/10/14收听(53518)

降糖药什么时间吃最好

"降糖药物服用的时间需要根据药物的种类以及药理作用来定。促泌剂是促进胰岛素分泌的药物，在饭前服用效果较好，常用的有格列美脲、瑞格列奈，这一类的药物在餐前服用能够较好的与餐后血糖上升的时间来配合。如果是双胍类的药物，由于具有一定的胃肠道刺激作用，所以在餐后服用较好，可以避免胃肠道不良反应的加重。如果是阿卡波糖这类α-葡萄糖苷酶抑制剂，就需要与碳水化合物，比如馒头、米饭同时服用，来达到延缓碳水化合物吸收的作用。"

语音时长01:15''

董清│聊城市第二人民医院

2018/11/16收听(47930)

吃降糖药的副作用

"吃降糖药物的副作用，一般会出现有胃肠功能障碍，比如出现有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、消化不良等症状，这是降糖药物普遍出现的症状之一。还会出现有低血糖的症状，比如吃磺脲类的降糖药物，会出现明显的低血糖症状，低血糖症状会出现有头晕、四肢乏力、感觉障碍等症状，同时降糖药物还会出现有皮肤过敏的症状，比如皮疹、瘙痒、荨麻疹等症状的出现。出现酸中毒，比如出现过度换气、意识障碍等副作用。"

语音时长01:13''

袁庆玲│广西国际壮医医院

2019/02/08收听(83784)

什么时候吃降糖药最好

"临床常用的口服降糖药物有很多种，口服降糖药物的服药时间与药物的作用机制有关，主要分为以下几种：1、胰岛素促泌剂，常用的胰岛素促泌剂包括磺脲类降糖药物、格列奈类降糖药物。胰岛素促泌剂通过促进胰岛素的分泌发挥作用，只适用于胰岛β细胞尚有功能的2型糖尿病患者。胰岛素促泌剂需要在餐前10-20min服用，使进餐后胰岛素的分泌高峰与血糖高峰的一致，充分发挥降糖效果。2、双胍类制剂，通过促进外周葡萄糖的利用，促进无氧酵解发挥作用。双胍类制剂容易导致上腹部不适、恶心等消化道症状，所以双胍类制剂可以在餐后即刻服用，既能有效降糖，也能减少胃肠道副反应。3、糖苷酶抑制剂，通过抑制肠道糖苷酶活性来延缓碳水化合物的吸收，达到降低餐后血糖的目的。所以糖苷酶抑制剂需要在进餐时与第一口饭同时嚼服，以增大食物与药物的接触面积，充分发挥药物的降糖作用。4、胰岛素增敏剂、DPP-4抑制剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂等，不同作用机制的药物都建议在餐前服用，以有利于药物的吸收和作用。"

语音时长01:44''

王开芹│滕州市中心人民医院

2020/01/17收听(11556)

降糖药什么时候吃最好

"降糖药服用时间应根据服用降糖药物的种类而定，如阿卡波糖建议三餐前嚼服，而二甲双胍服用时间需结合具体的剂型。不同降糖药物服用的最佳时间不同，如阿卡波糖应在三餐前嚼服效果较好，二甲双胍服用最佳时间需结合服用的剂型，如普通片二甲双胍可饭前或饭后服用，如果饭前服用有胃肠道反应可在饭中或饭后服用，可减少胃肠道反应，服用二甲双胍肠溶片应在饭前30分钟服用，为控制空腹血糖，二甲双胍还可在睡前服用，但睡前服用降糖药物，需在医生指导下进行，避免夜间低血糖的发生。短效磺脲类药物如格列吡嗪、格列喹酮，需餐前半小时服用。长效磺脲类药物如格列美脲和格列齐特缓释片等，每天服用一次即可，可在早餐前服用。格列奈类药物如瑞格列奈，三餐前服用即可。因此降糖药物在服用时间需根据降糖药物的种类，选择最佳时间服用，既可更好的降低血糖，又不会导致低血糖的发生。需要注意的是运动和食疗是糖尿病治疗的重要部分，糖尿病患者进行体育锻炼非常有益，运动可以减轻体重，改善血脂和血糖水平，更重要的是运动可以增加胰岛素的敏感性、降低血压、减低高凝血症的危险等。"

语音时长02:22''

杨建梅│北京大学第一医院

2020/05/11收听(87868)

慢性胆囊炎会形成结石吗？解析在此

湖北省中西医结合医院　温暖

播放次数：3.25万

01:11

年轻人胆结石一定要切除胆吗

湖北省中西医结合医院　温暖

播放次数：2.75万

01:13

胃息肉的护理措施

湖北省中西医结合医院　温暖

播放次数：4.8万

01:16

结肠癌术后一年需警惕什么

湖北省中西医结合医院　温暖

播放次数：5.69万

医生作品更多

微信扫一扫 查看医生科普知识 已扫240次

打胰岛素和吃降糖药哪个好

视频内容

相关推荐

打胰岛素好还是吃降糖药好

胰岛素和降糖药哪个好

胰岛素和降糖药哪个好

胰岛素和降糖药哪个好

糖尿病是打胰岛素好还是吃降糖药好

糖尿病是打胰岛素好还是吃降糖药好

打胰岛素还用吃降糖药吗

糖尿病人打胰岛素还用吃降糖药吗

胰岛素和降糖药能一起用吗

胰岛素和降糖药的区别有什么

打胰岛素还需要吃降糖药吗

降糖药什么时间吃最好

降糖药什么时候吃

降糖药什么时间吃最好

降糖药什么时间吃最好

降糖药什么时间吃最好

降糖药什么时间吃最好

吃降糖药的副作用

什么时候吃降糖药最好

降糖药什么时候吃最好

相关视频

慢性胆囊炎会形成结石吗？解析在此

年轻人胆结石一定要切除胆吗

胃息肉的护理措施

结肠癌术后一年需警惕什么

医生作品更多