首都医科大学附属北京朝阳医院
综合科
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老年人出现精神病,临床症状可表现为被窃妄想、幻觉、烦躁、易激惹等。老年精神病应注意与老年性痴呆相鉴别,即阿尔茨海默病。阿尔茨海默病患者亦可出现幻觉及妄想,包括被窃妄想或被害妄想等,以及记忆力减退和认知功能减退。老年人出现此类情况,应注意鉴别是存在认知功能障碍或老年精神病。
通常可使用相应量表进行测试,如MMSE,MoCA及Mini Cog,此为评估认知功能障碍的量表,通过此类量表,可了解老年人认知功能。同时注意患者是否有痴呆以外的精神症状,部分患者存在认知功能障碍合并精神病的情况。通常在治疗认知功能障碍的同时,加用小剂量抗精神病药物,缓解老年人症状,提高老年患者生活质量,减轻照顾患者家属的负担。
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"精神病人是指由于大脑功能紊乱,导致患者的精神活动出现异常。精神活动异常主要体现在以下几个方面:1、感觉异常,比如感觉过敏或者感觉减退,有的患者可能对光线特别敏感,可能对温度特别敏感,有的患者可能完全感受不到外界的变化,多见于器质性疾病,比如脑外伤,也可能见于精神分裂症患者。2、知觉障碍,比如人的听觉、视觉、味觉可能出现异常,最常见的是听幻觉,多出现言语性幻听,如听到有人骂自己、议论自己或者听到奇奇怪怪的声音。3、思维障碍,思维内容障碍以妄想最常见,比如关系妄想、被害妄想,患者多觉得周围的人要害自己或跟踪自己,思维联想障碍可见患者的内心被洞悉感或者思维被插入感。还有思维形式障碍,患者往往存在思维松散或者思维破裂,表现为说话断断续续,完全没有逻辑性。还可见思维贫乏,就是患者一句话都不说,没有想说的。4、情感障碍,患者可以有情感高涨,也可以有情感淡漠,也可以有各种各样的情感方面的异常,比如平淡或者情感倒错。5、认知功能障碍,患者可能表现为注意力、记忆力以及定向力的问题。6、意志和行为异常,患者可能表现出兴奋的状态或者木僵状态,有的还会有非常奇怪、愚蠢的行为。"
李婷│聊城市人民医院
2019/08/12收听(15653)
"不同的精神病早期的症状表现不一样,大致如下:1、精神分裂症:早期可以出现乱语、失眠、猜疑,有时出现自言自语、情感平淡、淡漠等症状。如果短期发作有可能会迅速加重,有的患者会出现阴性症状为主,是逐渐发病的,可以出现个性改变、表情淡漠、少言少动、意志活动减退、情感反应迟钝,症状持续几年时间。2、抑郁症:早期表现常有失眠、食欲下降、注意力不集中、记忆力下降,对平时感兴趣的事没有热情、感觉脑子运转不灵活、工作积极性下降,患者往往对症状有感觉认识,能够勉强或者基本上正常面对日常的工作、学习和人际交往,如果症状持续发展,有可能会出现协调性的精神活动抑制,表现情绪低落、思维活动缓慢、意志活动减退,甚至会出现严重的木僵状态,有消极地自杀自伤行为。不同的疾病早期的表现不一样,精神疾病和其他任何疾病一样,应该早期发现、早期干预,这样可以改善并提高症状缓解率,改善患者预后,防止疾病症状加重,对个人、社会造成不可挽回的影响。如果早期症状突出,可以使用相应精神科的药物治疗,有很多药物对早期精神症状都是有很好的治疗效果。"
万兴松│安徽省精神卫生中心
2023/03/22收听(68202)
"精神疾病是人高级神经活动紊乱的一种疾病,常常会伴有各种形式的睡眠障碍。精神疾病经过调查发现,睡眠障碍的发生率可以达到47%,而正常人群的失眠发生率大概是10%-15%。精神疾病睡眠障碍发生,主要有入睡困难、睡眠时间减少、睡眠过多、多梦、睡眠过程中容易觉醒。不同的精神疾病,睡眠障碍特点不一样,抑郁症的患者睡眠障碍主要有入睡困难、睡眠维持困难、早醒,在早上心境恶劣可能比较重。躁狂发作的时候主要睡眠障碍有入睡困难、睡眠总的时间减少,每晚上只睡2-3个小时仍然感觉到精力充沛。精神分裂症也会有睡眠障碍,有调查发现,精神分裂症睡眠障碍的发生率可以达到70%,临床上是否有失眠作为精神分裂症复发的依据。睡眠障碍是精神障碍的一个症状,随着精神障碍的症状改善,睡眠症状也会改善。在治疗精神疾病的时候,也可以使用镇静的药物来改善睡眠。"
2021/03/16收听(19900)
与急性期精神病人相处,可能需要保护自己和保护病人,防止与患者起冲突,不要去否认精神病人,甚至是试图去说服他,而是要尽量的理解、支持患者的情绪和各种体验。如果可以,引导精神病人去参加体育活动、力所能及的文娱活动,甚至是工作活动等,可以转移精神病人的注意力。对于慢性期的精神病人,患者往往是比较被动的,社交退缩,回避与人沟通和交往,这个时候家属最好不要去过多的打扰精神病人,但同时也要关心、爱护他们,及时了解和发现精神病人情绪和病情的变化,以便及时的去处理,尤其是患者可能会有精神病后的抑郁发生,家属一定要多加关注和引导,增强患者的自尊心和治疗的自信心等。
2019/07/12收听(96299)
"让精神病人睡觉要选择抗精神病药物治疗,临床上推荐使用的抗精神病药物,如奥氮平、氯丙嗪、氯氮平、利培酮等。这类抗精神病药物都具有镇静、催眠作用,对改善精神病人的睡眠有很好的疗效。另外,在应用抗精神病药物的基础上,如果精神病人的睡眠仍不理想也可以合并应用安定类药物。安定类药物推荐使用氯硝西泮、阿普唑仑等,具有强烈的镇静、催眠作用,可以在短期内快速改善精神病人的睡眠问题。"
咸振萍│连云港市第一人民医院
2020/01/08收听(34459)
"精神病人有很多种,比较重的如精神分裂症,患者会有恐惧、害怕、幻觉、妄想、幻觉,往往会出现各种如议论性幻觉、命令性幻觉、评论性幻觉等情况。在这些幻觉的内容支配下,患者的情绪会非常恐惧、难受,因此会采取一系列躲避或者是报复性的措施。这些患者常常有部分妄想的内容,觉得有人要害自己、有人议论自己、有人要迫害自己、有人用一种无形的力量来支配自己,往往也是非常恐惧、难受。另外有些患者,如焦虑症的患者会出现躯体方面的症状,会导致患者非常难受、恐惧甚至害怕,导致反复就医,而这些患者常常痛苦。但是,经过抗焦虑的药物治疗以后,患者的这些症状通常能够缓解,精神分裂症的精神病症状经过抗精神病药物治疗后,症状也能够缓解。"
2021/05/28收听(99687)
精神病人范围较大,此类患者害怕的事件要根据具体情况分析。比如部分精神分裂症患者出现幻觉妄想,在... 吴万振│浙江医院 2020/03/05播放(62743)
精神病人范围较大,此类患者害怕的事件要根据具体情况分析。比如部分精神分裂症患者出现幻觉妄想,在...
吴万振│浙江医院
2020/03/05播放(62743)
大众口中的精神病人,大多是指重性精神疾病患者,例如精神分裂症。精神分裂症患者害怕的内容非常的多,而且非常的广泛,既有生理性的,也有社会性的。不论是首次发作的精神分裂症患者,还是复发的精神分裂症患者,药物治疗都是首选的治疗措施。精神分裂症患者在经过系统的全病程抗精神病药物治疗之后,大多数患者的病情能够得到有效的控制。但是控制了病情的患者,往往会担心长期服用药物所带来的药物副作用,害怕药物会让自己的脑子变得更笨、记忆力下降,或者引起性功能障碍等。当然,也有部分患者会害怕停药之后自己的病情会复发,还有一部分患者害怕与社会接触,害怕大家知道他的病情之后受到社会人的歧视,得不到正常人该有的社会待遇。
卢和丽│南昌大学第二附属医院
2019/01/24收听(86463)
如何照顾精神病人:首先,一定要尊重精神病人,不要对患者带有歧视的眼光,也不要有讽刺、戏弄的行为,不要把精神疾病的异常行为当成日常的笑料,对待患者一定要有热情、亲切,让患者感受到温暖。其次,不要和患者去强调精神疾病的症状,避免讨论患者表现出的精神症状,即使患者会表现出言语的不合逻辑和不可思议的异常行为、思维,不要去纠正患者的异常思维、行为,一定要避免和患者争论。然后,要和患者多交流,鼓励患者多参加集体活动,鼓励患者保持良好的作息规律,良好的睡眠,鼓励患者坚持服药配合治疗。
毛智群│无锡市精神卫生中心
2020/04/11收听(63933)
"精神病人的寿命,总体来讲严重疾病患者的平均寿命是低于一般人的,即低于普通人群。假如当地的平均预期寿命是72岁,严重精神疾病的患者寿命往往达不到这个程度。严重精神疾病一般包括精神分裂症和比较严重的双向情感障碍,比较严重的酒精依赖这类物质依赖性疾病,还有一些脑部其他疾病伴发的精神类疾病、癫痫类疾病等精神疾病,当然还有智力低下,这些严重阶段疾病的患者预期寿命总体上是少于普通人群的。其中有很多复杂的原因,包括精神疾病患者自我保护能力会受损害,发生意外、去世的风险会比一般人高。这部分病人发生代谢疾病的风险也会比较高,这些疾病对预期寿命也会产生一定的影响。"
张卫华│北京大学第六医院
2020/03/26收听(37801)
跟精神病人能够接触,在临床上常见的精神疾病有很多种,一大部分都是表现为失眠、焦虑、恐惧为主的焦虑症、恐惧症、抑郁症或者神经官能症,属于轻度的精神疾病,不会对他人造成人身伤害,可以正常的和对方所接触。但是一定要做到尊重对方,不要带有歧视、异样的目光看待精神病人,更不要有讽刺的言语和行为。还有一类表现为幻觉、妄想为主的精神分裂症等重性精神疾病,有可能会出现冲动伤人的行为,在和这一类病人接触的时候。一定要避免和对方发生争执、争吵,不要激怒对方,更不要去针对对方的异常言语、行为,或者不合逻辑的思维去纠正,如果和对方发生了争吵,第一时间远离对方不要继续,以免危害自己。
2020/04/11收听(65917)
精神病人不吃药需要进行充分的教育、劝说、引导等,能够尽可能的使其配合治疗方案的执行。如果各种劝... 曲姗│北京大学人民医院 2022/12/21播放(59256)
精神病人不吃药需要进行充分的教育、劝说、引导等,能够尽可能的使其配合治疗方案的执行。如果各种劝...
曲姗│北京大学人民医院
2022/12/21播放(59256)
"帕金森病这种疾病主要发生在老年人。它的症状一般有四联症:第一个症状就是肢体的抖动,震颤。也就是在安静状态下,头部或者双手震动不已,但是活动起来,或者用手拿东西的时候,反而症状减轻,叫做静止性震颤。第二个症状就是四肢的肌张力的改变,主要表现为肌张力明显增强。如果检查起来就可以感觉到病人的上肢或者下肢和铅管一样比较硬。第三个症状就是可以出现步态的异常。平时人们称作为慌张步态,就是走小步,越走越快,停不住。第四个症状就是一些神经系统,尤其是植物神经系统的症状,小便困难,起来的时候比较困难,这样的一些症状。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/20收听(65769)
"老年妇科病其实主要是由于卵巢功能的衰退,随着年龄的增大,雌激素水平下降所导致的临床症状。其中比较常见的影响老年人生活的,有老年性阴道炎。阴道的黏膜随着雌激素水平下降会逐渐变薄,这样容易引起各种的细菌和其它病原体入侵,导致老年性阴道炎。老年性阴道炎的表现往往是有外阴的干涩,同时会出现有分泌物的增加,或者白带发黄、有异常的气味。在检查的时候可以发现阴道的黏膜充血、菲薄,因此容易导致炎症的发生。老年性的疾病还有可能会引起骨质疏松,或者出现血管神经舒缩症状,比如潮热、出汗、失眠等神经调节异常的改变。骨质疏松是长期的改变,有些老年人在绝经以后由于雌激素水平低下,钙质不能很好的沉积。因此就会影响骨质导致骨质疏松,甚至发生脊椎的压缩性骨折,或者其它部位容易发生骨折。"
毛滢│北京医院
2020/09/09收听(30654)
如果这个病人是在老年、年纪比较大时,才发现房间隔缺损,可能这种缺损都比较小。如果缺损比较大,病... 叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/07/03播放(65354)
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叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/07/03播放(65354)
老年卵巢癌与年轻的卵巢癌患者,在症状表现上没有太大差别。卵巢癌在早期是很安静的肿瘤,由于肚子空... 俞梅│北京协和医院 2022/04/06播放(66673)
老年卵巢癌与年轻的卵巢癌患者,在症状表现上没有太大差别。卵巢癌在早期是很安静的肿瘤,由于肚子空...
俞梅│北京协和医院
2022/04/06播放(66673)
老年焦虑症的症状不突出,多伴随抑郁,主要表现包括:1、较特异性的症状,即广泛性的... 谢琴│武汉市精神卫生中心 2017/11/02播放(56171)
老年焦虑症的症状不突出,多伴随抑郁,主要表现包括:
1、较特异性的症状,即广泛性的...
谢琴│武汉市精神卫生中心
2017/11/02播放(56171)
老年人脑萎缩的症状比较多,到了年龄真的是有脑萎缩,因为毕竟不年轻,就像脸上长皱纹。年轻人脸上皱... 焦黎明│山西省中医院 2019/08/19播放(65604)
老年人脑萎缩的症状比较多,到了年龄真的是有脑萎缩,因为毕竟不年轻,就像脸上长皱纹。年轻人脸上皱...
焦黎明│山西省中医院
2019/08/19播放(65604)
"老年病是年老体衰,多病共存,具有多系统、多器官的多种疾病,具有智能、感观和运动功能障碍,需要专人照料的一种状况。老年综合征是指多种疾病或原因造成的,老年人同一种临床表现或者出现的问题。老年综合征常见的包括步态异常、容易跌倒、视力障碍、听力障碍、睡眠障碍、头昏、头痛、疼痛、大小便失禁、便秘、痴呆、记忆力减退、抑郁症、帕金森病、营养不良、衰弱、多重用药;还有老年人医疗不连续、终末期生活质量差、受虐待、长期卧床而导致皮肤压疮、骨折后制动等等表现。"
李睿│昆明市中医院
2019/07/11收听(64775)
"老年支气管炎最常见的叫四个表现:咳、痰、喘、炎。1、咳,就是咳嗽,是老年人支气管炎比较常见的症状。2、痰,一般这样的病人会有痰,咳痰,咳白色泡沫痰、黄痰或者偶尔痰里面带有血丝,一般早上排痰是比较多的。如果是急性感染的时候,可能有黄脓痰。3、喘,喘就可能出现呼吸困难,早期是活动的时候出现,以后会逐渐加重。4、炎,就是感染,比如它有发热、黄脓痰这样的表现,就是老年支气管炎。"
柳湘洁│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/11收听(24565)
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