脑梗死的判断标准

康海
主任医师

烟台毓璜顶医院

急诊中心

脑梗死的判断标准

2023-04-17 18:35播放 :

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视频内容

脑梗死发病也不分年龄段，而是和梗死部位相关，脑组织梗死所分管的区域内功能会受到影响，老年人脑梗死和其它年龄段脑干梗死表现相同。院前和非专业人士用FAST评分来观察是否存在脑梗死。如F是face，看脸、看嘴角歪不歪，流不流口水，舌头偏不偏，眼睑有没有下垂，有没有鼻唇沟变浅等情况；

A是arm，有没有肢体不仅仅指上肢，也包含下肢有没有肢体活动障碍、麻木；S，指speech,即语言有没有障碍，语言是否含混不清；FAST的T是time，发病时间非常重要，需将患者的发病特征提供给专业医护人员。因为在发病的时间窗内可以开展溶栓，大血管导致的闭塞可以开展取栓。

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脑梗死怎么判断轻重

脑梗死病情轻重的判断主要依赖于脑梗的病灶大小，以及病灶的具体位置，如果症状当中出现了意识障碍提示病情比较重，尤其是出现昏睡以及昏迷更是提示着病情严重。如果脑梗死患者出现了侧视麻痹以及言语障碍、失语症等或者出现了比较重的肢体瘫痪，比如肢体肌力达3级以下的程度，都提示病情比较严重。一部分脑梗死同时合并应激性溃疡，以及合并去皮层强直或者去脑强直等并发症，均提示病情比较重以及预后差，针对这部分病人需要给予积极的治疗，同时还要注意预防其并发症，如预防肺感染、离子紊乱以及预防下肢静脉血栓等情况。如果脑血管情况比较差，如脑主干血管存在明显狭窄提示着预后不佳，有可有能病情加重的趋势。

语音时长01:17''

毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院

2019/12/04收听(31074)

脑梗死的降压标准

"对于脑梗死的降压标准，临床上并没有统一规定，主要是根据病人的个体情况而定。对于脑梗死的病人血压稍高，其有利于挽救缺血半暗带，加强侧支循环。对于脑梗死病人的血压可以控制在平时高20%-30%左右，大多数脑梗死患者血压控制在150-160\/90-100mmHg比较理想。因为有一定的血压能够加强侧支循环的开放，避免引起血压降低导致低灌注而加重脑梗死。所以对于脑梗死的降压标准，主要是根据患者基础血压情况而定。如果病人血压高于200\/110mmHg，可以适当给予病人口服缓释降压药。"

语音时长01:10''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/12/25收听(40860)

01:55

脑梗死分期的标准

脑梗死的分期标准，主要是根据脑梗死发生以后的时间进行分期，具体如下：

1、6小时以...

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2023/09/30播放(73984)

脑梗死恢复期的标准

"脑梗死恢复期一般是指在发生脑梗死以后病情已经比较稳定，初步度过了急性期，急性期一般指两个星期，在两个星期内病情是比较严重的，可能会因为严重的脑水肿导致颅内压力明显增高，危及到患者的生命安全。两个星期以后脑水肿基本消退，这时病情开始平稳，也就进入了恢复期，在恢复期神志开始恢复，同时神经功能也在不断进行重建，肢体残疾的症状开始好转。一般六个月以内都是黄金恢复时间，如果超过六个月甚至一年以上，病情就已经固定下来，神经功能症状基本上不会好转，称之为后遗症期。"

语音时长01:11''

舒志强│马鞍山市人民医院

2019/12/31收听(83502)

脑梗死的分期标准

"脑梗死的分期标准主要是根据患者的发病时间，临床上分为急性期、超急性期、恢复期和后遗症期。超急性期是指患者发病时间在6小时以内，大多数患者的溶栓治疗时间窗在超急性期内，比如适合溶栓时可以静脉溶栓治疗，临床上常应用阿替普酶和尿激酶。如果发病时间超过6小时，在2周之内称为急性期，一般情况下，急性期主要是药物治疗，包括抗血小板聚集治疗、神经保护治疗以及改善血循环治疗。如果有意识障碍时可以应用醒脑静进行醒脑治疗，颅内压增高时可应用甘露醇降颅压治疗，当病情稳定后同时可以进行康复治疗和针灸治疗。恢复期是指患者发病时间大于2周，在1年之内主要以康复治疗为主。后遗症期是指患者发病时间超过1年。"

语音时长01:12''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/06/27收听(10400)

02:05

大面积脑梗死诊断标准

大面积脑梗死顾名思义，即面积比较大的脑梗死，一般大面积脑梗死最常见的部位是大脑中动脉闭塞引起供...

车锋│山西医科大学第二医院

2023/09/15播放(62054)

脑梗死恢复期的标准是什么

"脑梗死恢复期标准有以下几条，具体如下：第一、梗死部位的脑组织、脑细胞不再发生明显坏死，或者大脑任何部位没有新的梗死灶形成。旧的梗死灶面积不断固定或缩小，以及水肿程度和炎症反应逐渐的下降。通过抽查脑脊液进行化验，脑脊液中的中性粒细胞和白细胞含量明显下降。第二、患者神志或者语言思维和判断能力等明显恢复，患者不再出现嗜睡，甚至模糊意识等严重的神经系统反应。患者可以自由表达自己的思想，说话、行动基本不受限制，可以进行简单的肢体活动和回答简单的问题，比如时间、地点、人物等等，随着时间推移，大脑内不断有新的神经网络形成。"

语音时长01:12''

刁芳明│广州医科大学附属第二医院

2020/07/24收听(57668)

01:59

高血压的判断标准

高血压的诊断分成人和小孩两种类型。对于成人，首先要界定在量血压时候的状态，如果不在同一天，三次...

李海涛│海南省人民医院

2023/08/26播放(88860)

脑死亡的判断标准

目前临床判断死亡有两项标准：一项是心脏死亡；另一项则为脑死亡。脑死亡包括脑干在内的全脑功能不可逆转的丧失，脑死亡判断标准包括昏迷原因明确，需要排除各种原因的可逆性昏迷，临床表现为深度昏迷。格拉斯哥评分为三分，包括瞳孔对光反射、角膜反射、头眼反射、前庭眼反射、咳嗽反射的五项脑干反射全部消失，没有自主呼吸，必须依靠呼吸机维持通气。脑死亡的确诊试验包括短潜伏期诱发电位、脑电图和脑血流图，脑死亡判定需要由具有脑死亡判定资质的医师进行评估，需要在首次脑死亡判定12小时后进行第二次评估，如两次评估均为脑死亡即考虑判定为脑死亡。

语音时长02:02''

陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/03/29收听(33298)

01:37

肺气肿判断的标准

肺气肿又称为慢性阻塞性肺疾病。此类患者通常会出现运动耐力会明显下降，表现为运动时喘息、气短等。...

杨光│山西医科大学第二医院

2023/05/11播放(97230)

01:22

单纯性肥胖的判断标准

单纯性肥胖的诊断标准，是在排除其它内分泌性疾病导致的肥胖的基础上，按照体重指数BMI判断，计算...

曹旭│四川省医学科学院·四川省人民医院

2023/07/14播放(59642)

感音神经性耳聋的判断标准

在临床上，感音神经性耳聋是听力下降的一种，听力下降包括了三种：一是传导性耳聋容，二是感音神经性耳聋，三是混合性耳聋。感音神经性耳聋主要是由于内耳的神经细胞和神经纤维发生病变以后形成的状态叫感音神经性聋。它引起感音神经性聋的病，主要包括了突聋、梅尼埃病、老年性聋、爆震性聋等等。感音神经性聋是骨导和气导平行的下降，它的阈值在25db以上，叫做感音神经性聋，建议积极遵医嘱治疗。

语音时长01:21''

王军│北京大学第一医院

2020/03/23收听(38206)

怎么判断身高体重标准

指数法也是我国目前常用体格生长评价的方法之一，除此之外，还有标准差法、百分位法、中位数法、标准差、离差法、曲线图法，骨龄的评价还有指数法。指数法是指根据人体各部分之间有一定的比例，用数学公式将几项有关体格生长的指标联系起来，判断体格生长、营养状况、体型、体质，也是一种综合评估的方法。常用的是体块指数，体块指数等于体重千克除以身长升高米的平方，是将身高的平方假设为儿童的体积，既反映一定体积的重量，又反映机体组织的密度，该指数有一个先渐渐增大后渐渐缩小的过程。

语音时长01:22''

孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/08/14收听(58794)

糖尿病的判断标准

"糖尿病符合以下三条之一的，即可诊断为糖尿病，但是必须在随后的另一天里重复任何一条以确诊。第一、有糖尿病的症状，包括多尿、多食、不明原因的消瘦，加上随机血糖大于等于11.1mmol/L，随机血糖是指一天血糖当中任何时候的血糖。第二、是空腹血糖大于等于7mmol/L。空腹血糖是指进食至少8小时后的血糖。第三、是75克葡萄糖耐量试验两小时血糖大于等于11.1mmol/L，以上这三个条件满足其中一条即可诊断为糖尿病。"

语音时长00:54''

王颖│北京中医药大学东方医院

2017/11/20收听(61314)

高血压的判断标准

"高血压的判断是在未服用降压药的情况下，非同日三次测量血压，收缩压大于等于140mmHg，和或者是舒张压大于等于90mmHg。高血压按照血压水平可分为三级，分级以收缩压和舒张压中较高的一方为准。一级高血压是收缩压在140-159mmHg之间，舒张压在90-99mmHg之间。二级高血压是收缩压在160-179mmHg之间，舒张压在100-109mmHg之间。三级高血压是收缩压在180mmHg及以上，舒张压在110mmHg及以上。"

语音时长01:10''

朱晓霞│济南市中医医院

2019/05/21收听(21674)

ppd试验结果判断标准

"PPD试验也叫结核菌素试验，是结核病诊断的重要参考指标。一般试验结果主要是判断皮丘的大小，要测量皮丘的直径，还要注意周围是否有红晕或者水疱等，具体如下：第一、阴性主要是指没有皮丘，或者皮丘很小。第二、弱阳性是指皮丘＜5mm。第三、阳性是指皮丘直径在5-10mm之间。第四、（++）为皮丘直径在10-15mm之间。第五、强阳性是指皮丘直径＞15mm，或者皮丘直径没达到15mm，但是周围伴有水疱，也可判断为强阳性。"

语音时长01:58''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/07/22收听(70432)

脑死亡的判断标准

脑死亡主要就是指大脑的功能全部停止，而且是不可逆的停止消失。这时候无论是脊髓的功能还是心脏的功能是否正常都可以诊断为脑死亡。脑死亡的定义是指脑细胞的广泛的、永久的丧失了全部的功能，其中它包括大脑组织、小脑组织、脑干的组织，当发生全脑死亡之后，病人虽然有心跳，但是大脑的复苏也是不可能的。因为脑细胞在乏氧5分钟之后就会出现不可逆的死亡。脑死亡的诊断其中有几个标准：第一是患者表现为不可逆的深度昏迷。第二是患者没有自主呼吸，第三是患者所有的脑干反射均消失，瞳孔散大到边缘。第四是脑电图显示脑电波消失呈平坦的波形。如果符合上述的标准，就是24小时内再测1次、72小时再测1次没有明显的变化，即可以诊断为脑死亡。

语音时长01:25''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/07/29收听(61854)

02:27

无精子症的判断标准

无精子症首先就是常规第一次精液分析，实验室说你没有发现精子，我们要进行复查，复查至少三次或三次...

潘周辉│郑州大学第三附属医院

2023/03/29播放(80724)

01:50

脑死亡的判断标准

脑死亡指全脑的不可逆死亡，包括

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2023/05/05播放(50314)

呼吸困难的判断标准

呼吸困难的判断标准，一般是主观上病人出现了精神萎靡或者意识障碍等症状，同时皮肤黏膜苍白或者口唇发钳。客观上呼吸频率≥30次/分，或者外周血氧饱和度低于93%，同时动脉的血气分析氧分压≥50mmHg就可以诊断呼吸困难。一旦诊断为呼吸困难，建议给予吸氧等呼吸支持技术进行治疗，重症病人给予无创呼吸机，或者气管插管呼吸机辅助治疗，可以有效的改善乏氧症状，改善临床症状。

语音时长01:14''

赵海潇│大庆龙南医院

2020/03/10收听(85394)

高血压+胸闷，心脏问题还是脑梗前兆？现在知道不晚！

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