北京大学人民医院
计划生育与生殖医学科
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不孕不育根据病因,治疗方法也有所区别,可以考虑药物治疗、手术治疗,或者是辅助生殖治疗。
1、药物治疗:对于排卵障碍性不孕,可以考虑口服或者肌注促排卵药物,帮助卵泡排出。多囊卵巢综合征的患者可以考虑口服达英-35,降低雄激素,口服二甲双胍改善胰岛素抵抗。对于高泌乳素血症的患者,口服溴隐亭降低泌乳素的水平;
2、手术治疗:对于输卵管性不孕的患者,可以考虑宫腹腔镜联合手术,进行输卵管的疏通整形。对于子宫性的不孕,如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤或者宫腔粘连的患者,可以考虑宫腔镜的手术,纠正导致不孕症的解剖异常;
3、辅助生殖治疗:对于严重的少、弱、畸形精子症,或者严重的排卵障碍性不孕,或者子宫内膜异位症性不孕,或者不明原因不孕,可以考虑辅助生殖治疗,如人工授精或试管婴儿治疗。
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导致不孕的病因可能是女方因素,也有可能是男方因素,或者不明原因引起,所以怎样治疗不孕不育,要根据导致不孕不育的具体原因来决定。比如检查以后考虑是子宫肌瘤或者子宫纵膈,甚至子宫腔粘连而导致的不孕,可以考虑进行相关的手术治疗。如果是因为多囊卵巢综合征而导致不能排卵引起的不孕,这时就可以考虑先服用达英-35治疗3个月左右,然后再进行促排卵,比如口服氯米芬等。如果存在黄体功能不全的情况,可以补充黄体分泌功能,比如黄体酮胶囊。但如果没有找到任何导致不孕的原因,这时如果夫妻年纪比较轻,可以考虑继续备孕2年,但2年后都还没有怀孕,就只能行试管婴儿。
朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/02/27收听(15524)
"不孕不育分为男性因素和女性因素。女性不孕的因素:第一、主要是排卵障碍;第二、输卵管的因素。是不孕症最常见的原因,比如输卵管炎症,输卵管发育异常等;第三、子宫的因素。子宫的发育不良,黏膜下肌瘤及内膜反应不良等因素,可以导致孕卵不能着床;第四、宫颈的因素;第五、阴道的因素;第六、免疫性的因素。不孕症的妇女,宫颈粘液内产生抗精子抗体,或血清中存在抗体,都会阻碍精子和卵子的正常结合。男性不育的因素主要包括以下几个方面:第一、精液的异常。精液异常是指无精子、精液过少、精子动力减弱和形态异常。常见的原因有先天性发育异常,全身慢性消耗性疾病等;第二、精子的运送受阻。多因炎症而导致输精管梗阻,阻碍精子的通过。阳痿和早泄的患者往往不能使精子进入阴道;第三、免疫因素。男性体内产生对抗自身精子的抗体,或射出的精子产生自身凝集,而不能穿过宫颈的黏液。另外,内分泌功能障碍,比如甲亢、肾上腺皮质功能亢进或垂体功能减退等导致男性不育。"
宋杰│聊城市第二人民医院
2018/06/15收听(26106)
"不孕不育的原因有很多,有男方因素造成的也有女方因素造成的。女性不孕因素以排卵障碍和输卵管堵塞因素最多。排卵障碍主要是由于卵巢功能紊乱导致的持续不排卵。输卵管炎症、输卵管发育不良都可以引起不孕不育,还有子宫的因素、宫颈的因素等都可以造成不孕不育。男性的因素主要是精液异常,如少精、无精、精子发育不良、精液液化不全、畸精率高等,还有性功能异常包括外生殖器发育不良、阳痿、早泄等,使精子不能正常排入阴道内,都可以造成男性不育,另外免疫因素也可造成不孕不育。"
何艳│新疆医科大学第一附属医院
2019/06/20收听(77214)
"临床上导致不孕不育的原因是多种多样的,因此针对不同原因导致的不孕不育,治疗方案也不一样。常见的治疗方案有以下几种:第一、由于内分泌系统异常而造成女性不孕,因为女性体内激素含量比较多,比如雌激素、性激素、孕激素,还有黄体生成素等,对于卵泡成熟以及卵子成熟和移动都起着至关重要的作用。对于这种原因引发的不孕,可以通过加强黄体功能或者用药使患者体内内分泌达到症状,从而进行治疗。还可以在医生的指导下,采用促排卵的方式进行治疗。第二、如果女性不孕不育是因为由妇科炎症引起,比方输卵管炎就可以导致输卵管堵塞,卵子和精子就无法形成受精卵,也可以导致女性不孕不育。针对妇科炎症而导致的不孕不育,应该积极的治疗炎症。可以用广谱抗生素,比如青霉素、头孢以及氧氟沙星等进行积极的治疗,就可以治好不孕症,其最常见的原因多半是输卵管堵塞。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2019/12/23收听(67196)
中医治疗不孕症,首先要进行辨证施治。问病史,根据对冷热、睡眠、饮食、大小便的情况,辨明患者是肝肾不足、气血两亏,还是痰湿内停。还会做输卵管检查,输卵管不通就用清热解毒、活血化瘀的药物进行治疗,瘀血内阻因素引起的不孕就用这种方法。病机之间相互联系,中医常因人而异、辨识体质,针对病因进行治疗,若由于患者体质内瘀血过重导致的气血不畅、输卵管不通、盆腔粘连等,即使受孕也可能引起早产和无法顺利分娩等等。所以中医治疗不孕症是要求夫妻双方同时进行治疗,根据双方的情况,从健脾、补肾、疏肝、理气来调理不孕症。
李俊芳│中国中医科学院西苑医院
2020/08/27收听(83112)
"女性不孕不育治疗之前,要确诊到底是哪个环节出了问题,有的放矢的根据具体问题进行诊疗。比较重要的检查中,第一、监测排卵,看女性正常的月经周期下,有没有完整的监测排卵过程,有没有排卵障碍,在监测过程当中有没有卵泡闭锁的现象,有没有卵泡未破裂黄素化综合征,有没有多囊卵巢综合征,有没有黄体囊肿的出现,这些排卵障碍的问题,都会引起女性不孕的发生。第二、检查输卵管造影,如果女性输卵管造影一侧通畅,另一侧梗阻,女性年纪比较轻,卵巢储备功能良好,是可以试孕的。如果年纪比较大,卵巢储备功能不好的情况下,建议试管治疗,只要有一侧输卵管梗阻,建议试管治疗。如果在进行宫腔镜检查的时候发现有器质性病变,比如子宫内膜息肉、子宫内膜的黏膜下肌瘤、宫腔粘连,都会影响胚胎的着床。当重要的检查如果出现问题,要有针对性的方案,比如当排卵障碍的时候,可以进行促排卵治疗。如果输卵管伞端梗阻的时候,可以腹腔镜下手术疏通,术后试孕2-3个周期,如果仍然不孕,建议直接试管治疗。如果宫腔镜下有子宫内膜息肉或者子宫黏膜下肌瘤,可以通过手术的方式,将息肉和肌瘤去除,有宫腔粘连依然可以手术,可以放置球囊,一个月之后可以把球囊取出来,再次试孕。以上问题的解决,都有助于女性不孕的治疗。"
金昌博│上海市第一妇婴保健院
2019/07/18收听(47956)
不孕不育治疗的基本原则是对症治疗,根据不同原因可采取以下治疗方案:1、卵泡:卵泡... 柯琴│安徽中医药大学第二附属医院 2018/04/02播放(65458)
不孕不育治疗的基本原则是对症治疗,根据不同原因可采取以下治疗方案:
1、卵泡:卵泡...
柯琴│安徽中医药大学第二附属医院
2018/04/02播放(65458)
"不孕不育的原因很多,最好去医院检查病因,在医生指导下合理治疗,引起不孕不育的原因有妇科炎症、输卵管不通、排卵障碍,还有自身免疫系统等,男性的精子发育不良、精液不液化等,这都影响怀孕。如果出现不孕不育,建议男女双方同时去医院进行检查,可以妇科检查,B超检查,输卵管造影,另外建议检查精液常规等,如果精液不好,可能是炎症刺激引起的,最好合理服用消炎药,同时建议合理补锌。如果妇科炎症,最好局部用药,如果输卵管堵塞,建议做腹腔镜手术治疗。"
马玉娟│哈尔滨市第四医院
2019/03/31收听(25370)
不孕不育的治疗是一个循序渐进的过程,因为正常的受孕是有一定概率的,不是说只要同房,就能怀孕,也是要经过一个过程的。每个月自然怀孕的概率大概在20%左右,所以年轻夫妇有时候不用太紧张,要经过一个适孕的过程,如果确实是不怀孕了,首先要去找一找原因在哪里。根据原因再来决定,进一步需要的治疗是什么?比如是卵巢功能不好,比如排卵不好,这部分病人可以用药物刺激排卵,解决排卵问题,然后计算排卵期,这些病人很多都能够正常的怀孕。如果是输卵管因素不孕的病人,相对要复杂一些,如果是输卵管,比如有些粘连,但是粘连不是很严重,可以考虑通过药物治疗,或者是手术治疗,目前比较多的比如腹腔镜手术,进行输卵管的粘连分离,这些病人通过改善输卵管通畅度,一部分能够正常怀孕。如果是顽固性的,比如输卵管完全堵塞,或者经过手术治疗,还是没有办法解决问题,这个时候就要考虑做试管婴儿治疗了,就是体外受精胚胎移植,将卵子取到体外,跟精子进行结合受精,然后把形成的胚胎再放到子宫里。这个就是针对输卵管因素不孕的患者,最终需要采用的治疗的方案。如果是其他的子宫上的毛病,比如宫腔的粘连,或者子宫肌瘤,或者子宫内膜异位症,要看病人的严重程度,可能有些需要做手术,改善她的条件。手术过后,还是有相当一部分病人能够正常怀孕的。对于男性来讲,如果是少弱精子症的病人,会先尝试进行一些药物的治疗,来提高精子的活率,如果能够受孕是最好的,如果还不行,一个助孕的方法是采用人工授精,通过精子的洗涤,把优质的精子筛选出来,放到女性的子宫里面,提高受孕率。如果有的人确实精子的活力非常低,有效精子数非常少,要考虑做试管婴儿,就是第二代的试管婴儿,卵胞浆内单精子注射,把精子打到卵里面去,人工的帮它们结合,然后形成胚胎以后再做移植。不孕症的治疗比较系统化,需要经过一个前期的筛查,再来制定具体的治疗方案。
陈骞│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2017/07/10收听(27268)
"不孕不育,在临床上最主要是通过体格检查、B超检查、实验室的检查,努力寻找出导致不孕的原因,然后根据具体原因再进行相应的治疗。输卵管的阻塞,需要做宫腹腔镜联合手术,疏通输卵管,这样就有怀孕的机会。如果是免疫性不孕,需要在同房过程中用避孕套2个月,消除抗精子抗体。如果是排卵功能障碍引起的不孕,需要临床上促排卵治疗,大概要3个月到半年的时间可以成功。另外,如果由炎症引起的不孕,需要积极抗炎治疗。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/06/10收听(426)
"女性不孕不育症,有排卵性和无排卵性不孕不育症,对于不同类型的不孕不育症,需采取不同的治疗方法:1、如果卵巢不能正常排卵,引起无排卵性不孕不育症,治疗的主要方法就是要采取适当的措施,诱发卵巢的排卵功能,一般以使用促排卵药促排为主。卵巢恢复正常的排卵功能后,就可正常怀孕。2、卵巢能够正常排卵,但是不能够怀孕,就是排卵性不孕不育症。对于能够正常排卵,而不能怀孕的女性,可能存在输卵管堵塞,或子宫发育畸形、子宫肌瘤,严重的妇科炎症性疾病等引起不孕不育的原因。如果因输卵管堵塞,引起不孕不育,可采取恰当的方法疏通输卵管,因为子宫肌瘤或子宫黏膜息肉引起的,可根据病情采取手术治疗,如果免疫性的不孕不育症,则需要暂时避孕一年左右。"
杨尧华│宁夏医科大学总医院
2019/05/21收听(54884)
不孕不育的治疗方法包括:1、明确病因:夫妻双方应及时去医院就诊,男方应检查精液,... 马玲│武汉大学中南医院 2017/06/28播放(75370)
不孕不育的治疗方法包括:
1、明确病因:夫妻双方应及时去医院就诊,男方应检查精液,...
马玲│武汉大学中南医院
2017/06/28播放(75370)
"想治疗不孕不育,需要知道是哪一方面的原因,需要看医生做相关检查,比如女方平时月经不调,往往是内分泌不好,可以看医生做垂体促激素检查,以及做激素六项检查了解卵巢的功能,结合做B超了解子宫内膜的情况,给予适当的药物调理。如果是妇科炎症导致的输卵管不通畅,就需要做输卵管疏通术。只有输卵管疏通了,有正常的卵巢排卵、正常的子宫内膜,还需要正常的精子,才有可能会形成受精卵受孕。如果子宫内膜比较薄,也容易导致不孕或者流产。如果不育是男方的原因,需要做精液常规检查。"
王劲红│哈尔滨市第一医院
2019/04/24收听(99816)
"不孕不育的治疗,要看是什么原因导致的不孕不育,如果是女方输卵管因素导致的不孕,可以考虑试管婴儿治疗或者是腹腔镜手术治疗,怎么选择这两种方法呢?需要结合女方的排卵情况和男方的精液情况,还要结合输卵管堵塞的部位和程度。如果是女方卵巢功能低下,可以考虑试管婴儿治疗,如果是男方的轻度、中度少弱精子症,在女方输卵管通畅的情况下可以考虑人工授精治疗,如果同时女方的输卵管不通畅或者是男方是重度或者及中度的少弱精子症,这时候可能就要考虑试管婴儿治疗了,所以需要结合夫妇的具体情况才能制定最佳的最合适的治疗方案。"
马帅│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/09/15收听(41332)
首先,我们应该去进行系统性的检查,了解不孕不育的原因在哪里,这种检查我们应该到正规的医院,夫妻双方应该是男方先去查精,做好精液检查,然后女性去检查她的性激素,了解她卵巢的储备能力,以及去检查她的输卵管,了解输卵管的通畅情况。如果女性输卵管不通畅或者盆腔炎症,可以采取腹腔镜的治疗方式,来治疗不孕不育症。如果有其它特殊的原因,比如男性重度的少弱精,或者女性输卵管的阻塞,或者有合并其它疾病,我们也可以借助于辅助生殖技术,来完成这部分治疗。
2017/10/17收听(44094)
不孕不育的治疗方案很多,具体治疗要根据病人的实际情况精准的选择治疗方法,对症用药。输卵管的阻塞... 张敏旗│深圳市罗湖区人民医院 2018/03/29播放(69778)
不孕不育的治疗方案很多,具体治疗要根据病人的实际情况精准的选择治疗方法,对症用药。输卵管的阻塞...
张敏旗│深圳市罗湖区人民医院
2018/03/29播放(69778)
患有不孕不育时,应根据引起不孕不育的具体病因进行治疗,主要情况如下:一、女性因素... 李冬秀│河北医科大学第三医院 2022/02/16播放(91768)
患有不孕不育时,应根据引起不孕不育的具体病因进行治疗,主要情况如下:
一、女性因素...
李冬秀│河北医科大学第三医院
2022/02/16播放(91768)
不孕不育怎样医治,首先要看造成不孕不育的原因。如果是男性不育,首先要注意是因为阳痿造成,还是因为精子异常造成,要根据情况来进行相应的治疗。而女性不孕原因就更多了,要注意是子宫的问题,还是卵巢的问题。如果是子宫的问题,比如说子宫内膜的情况或者是否有子宫肌瘤,可以通过进行宫腔镜来了解是不是有造成不孕的这种原因,如果是大的肌瘤还可以进行腹腔镜进行切除,如果有子宫内膜息肉也应该在宫腔镜下进行治疗。输卵管因素就更为复杂了,比如有些患者输卵管完全阻塞了,可以进行复通手术,或者是看看有没有自己怀孕的可能性,如果没有怀孕的可能性,也可以经腹腔镜将阻塞的输卵管切除,这样便于试管婴儿的成功。如果是卵巢因素,也可以通过腹腔镜来进行治疗,特别是像子宫内膜异位囊肿等等情况。盆腔有粘连可以通过松解粘连,同时去除囊肿来达到治疗的目的,另外有些是功能性的问题,就需要按照情况来进行服药,进行治疗了。
吴燕│北京大学人民医院
2020/04/28收听(62378)
"不孕不育男士的检查,一般3-7天不排精去查一下精液常规,正常时的问题就不大。女士先是月经的2-3天早晨空腹去查血,查一下性激素6项、生殖抗体、甲状腺功能等。等月经干净3-7天可以查一下子宫输卵管造影,看输卵管是否通畅;可以查宫腔镜,看子宫内膜有没有炎症;再者可以监测一下排卵,这些是最基本的检查,查完可以监测排卵指导同房,也可以促排卵指导同房。如果还未受孕,可以选择辅助生殖治疗,例如人工授精或试管婴儿等。"
徐玲丽│威海市妇幼保健院
2020/01/12收听(15378)
"夫妻双方有正常性生活,一年没有采取任何的避孕措施,而没有怀孕者才称为不孕不育。女性不怀孕称为不孕,并不是不孕不育,女性出现不孕的原因有很多,有原发性的和继发性的。原发性的主要是由于没有排卵,子宫或者是卵巢发育有问题,或者是输卵管堵塞,可以去医院检查一下,检查了之后基本就可以确诊了。如果是继发性的,一般是由于妇科炎症导致的,或者是由于过多的流产引起的。继发性不孕主要是由于输卵管问题,可以去医院做输卵管造影检查。如果这些都已经检查了,还是不能怀孕的话,可以考虑做试管婴儿,这样还有怀孕的几率。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/07/30收听(82842)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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