心力衰竭引起急性心源性肺水肿的原因

2023-06-13 12:18播放 :

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心衰主要是指各种原因导致心脏结构和功能发生改变,造成心肌收缩力下降,从而引起临床呼吸困难、水肿等表现的综合征。左心衰早期主要表现为劳力性呼吸困难,随患者活动量增大会出现呼吸困难。病情进一步进展可以发展为夜间阵发性呼吸困难,即夜间平卧位时会出现气短,需要患者坐起才能缓解症状。后期属于急性肺水肿期,此时患者病情较危重,会出现端坐位呼吸、大汗淋漓、烦躁、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。左心衰引起急性肺水肿原因主要有以下几点:

1、左心衰时肺毛细血管压力升高,血管内血液成分渗透到肺组织,从而造成肺水肿;

2、左心衰发作时会使肺淤血发生,从而导致肺通气灌注比例失调,肺泡内氧分压下降,这样机体处于缺氧状态,肺毛细血管通透性升高,血浆成分会从通透性增高的血管壁渗透到肺泡当中造成肺泡急性水肿。

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心源性肺水肿怎么治疗

"心源性肺水肿主要的病理生理机制是由于心功能不全,导致的肺泡和间质水肿,临床突出的症状是严重的缺氧,一般考虑以下治疗方法:1、对症处理:治疗的首要环节是纠正缺氧,可以通过鼻塞、鼻导管吸氧,也可以高流量给氧,还可以连接无创机械通气正压通气,纠正缺氧。倘若以上方法,无法缓解心源性肺水肿,导致的缺氧,必要的时候可以气管插管,气管切开,连接有创呼吸机正压通气,纠正缺氧。还可以将吸氧浓度提高到100%,增加氧的弥散度,纠正心源性肺水肿,导致的弥散功能障碍导致的缺氧。2、病因治疗:也就是针对心源性肺水肿产生的病因,是由于心功能不全,是由于急性左心衰引起的肺静脉压增高,可以采取正性心肌收缩力的药物治疗,如静脉使用西地兰。可以使用利尿剂降低容量负荷,缓解心功能不全;还可以适当借助扩血管的药物降低心脏的后负荷,缓解心功能不全导致的间质和肺泡水肿。此外,还可以用糖皮质激素,通过糖皮质激素,降低肺毛细血管通透性的方法,缓解间质和肺泡水肿导致的心源性肺水肿。总而言之,心源性肺水肿可逆性强,抢救及时,治疗得当,大多数患者得以缓解,可以达到临床治愈。但是抢救不及时,患者有可能在数分钟、数十分钟内,由于严重的缺氧,导致患者死亡。 "

语音时长02:23''

宋志芳上海交通大学医学院附属新华医院

2023/03/23收听(37936)

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