血压高压170mmHg,低压110mmHg,应该在检查的同时改善生活方式,药物治疗要同步进行。因为这个患者的血压属于严重的高血压,属于3级高血压。
3级高血压是指高压≥180mmHg,或者低压≥110mmHg,这位患者低压是110mmHg,就属于3级高血压。处理原则是即刻控制生活方式加药物治疗的同时,检查高血压的原因,判断有没有靶器官损害。
药物选择可以通过选择不影响检查的药物,比如缓释异博定(盐酸维拉帕米缓释片),不影响血液检查和其他检查。生活方式改善主要就是立马限盐,每天盐要控制到6g以下最少,最好再低一点,控制到4g以下,控制体重、多运动。
检查主要是排除引起高血压的其他疾病,包括急性肾炎、慢性肾炎、原发性醛固酮增生症、嗜铬细胞瘤、睡眠呼吸暂停综合征,医生会根据这些情况检查有没有这些疾病。
同时判断有没有心脏损伤、脑损伤、肾损伤,这些都会做检查,有没有靶器官损害。如果做完检查发现没有其他疾病引起,各个靶器官挺好,医生就会调整药物,不吃原来最早的比如盐酸维拉帕米缓释片,而可能换其他降压药物。
低压110mmHg,高压170mmHg这种情况至少要用2种足量的药物来服用,其实大部分人如果控制好,需要3种或者3种以上降压药物,因此这位患者可能要长期口服降压药物来进行治疗。