孩子出现草莓舌的主要原因如下：

1、链球菌感染：最常见，多见于学龄儿童，孩子会出现发烧、体温增高、咽痛，扁桃体可以有脓性渗出。还可伴有皮疹，但皮疹通常没有痒感，在躯干部比较明显，皱褶处多见。此外，还会伴有草莓舌，即舌面如同草莓，提示链球菌感染，容易引起心脏损伤，比如风湿性心脏病，还可以引起肾脏损伤，比如急性肾小球肾炎等。此时应积极给予抗感染治疗，比如口服或静脉使用头孢类抗菌素等，疗程为7-14天；

2、川崎病：较常见，也称为皮肤黏膜淋巴结综合征，表现为发烧、皮疹、杨梅舌、口唇皲裂、淋巴结肿大且抗感染无效，主要治疗手段是使用丙种球蛋白以及阿司匹林综合治疗；

3、其他原因：比如感染性因素，包括舌炎可以造成舌乳头突出等，积极给予治疗。