窦性心动过缓，左心室高电压是怎么回事_有来医生

耿小勇
主任医师

河北医科大学第三医院

心血管内科

窦性心动过缓，左心室高电压是怎么回事

2023-04-10 10:57播放 :

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视频内容

窦性心过缓是指正常心脏仍为窦房结控制，由窦房结发放冲动引发心脏电活动，但其节律较正常，而60次/分有所下降，降至60次/分以下。正常人可并发植物神经功能紊乱，出现一过性轻度心动过缓，亦可见于冠心病、心肌病、心肌炎、病态窦房结综合征等器质性病变。

左室高电压是指在高血压作用下，其心脏，尤其是左心室发生肥大、肥厚，心电图主要是表现为V5R波明显增高＞2.5mV，男性RV5+SV1＞4mV，女性RV5+SV1＞3.5mV。对于出现左室高电压患者，可行心脏彩超检查，明确是否出现左室肥厚。并通过积极降压治疗，控制血压达标，改善左室肥厚。心电图在左室肥厚改善之后，亦可出现相关变化改善。

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左心室高电压是怎么回事

"当患者心电图出现左室高电压表现时，先考虑是否存在高血压或者是左室肥厚，因为在临床上，这两种疾病更加容易出现这种心电图的改变。但是有时心电图即使出现了左心室高电压，也并不一定代表一定存在高血压或者是左室肥厚，想要进一步证明，建议患者测量血压、动态血压监测或做心脏彩超的检查。想要衡量患者心脏大小是否存在变化，金标准的检查方法是心脏彩超，心电图只能做初步的评判，无论患者是否存在问题，都应当注意在生活方式上的改善。"

语音时长01:09''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/06/22收听(48616)

左心室电压高怎么回事

"左心室高电压可见于生理状态及病理状态，具体原因如下：1、生理状态：可见于体型瘦弱的人，由于体型瘦弱造成心电图测量时心电异常，提示左心室高电压，需要结合心脏彩超等检查明确诊断。2、病理状态：常见于高血压性心脏病的患者，高血压患者长期可造成左心室肥厚、室间隔肥厚及心腔扩大。所以，当高血压患者出现心室肥厚时，可以出现左心室的高电压。当体检发现左心室高电压时，患者不要慌张，需要结合其他检查，如心脏彩超，并结合患者的病史、症状、体征进行综合性判断。"

语音时长01:10''

刘涛│湖北省中医院

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左心室电压高怎么回事

"左心室高电压考虑患者可能存在左室肥厚或者扩大，这种情况多见于高血压的患者。有一些患者虽然在心电图上可以出现左心室高电压，甚至可以出现左室肥厚伴劳损。如果想要进一步明确目前患者的心房、心室有没有增大或者扩大，最为精准的检查方法是建议患者进一步行心脏彩超的检查，心脏彩超检查针对患者心脏形态改变的准确性更高，心电图只能做初步的评判，心电图对于诊断心律失常、心肌缺血的准确性较高。"

语音时长01:06''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/05/11收听(32178)

左心室高电压要不要紧

左心室高电压如果诊断明确，可能是正常心电图的变异，也有可能是各种原因导致心脏的左心增大，需要第...

朱航│中国人民解放军总医院

2023/10/23播放(56242)

左心室高电压要不要紧

"左心室高电压还是属于比较要紧的情况，也就是属于比较严重的情况。当患者左心室电压升高，一般提示患者左心室负荷增加，绝大多数情况可能是由于高血压病所引起，还有些患者可能由于心肌病所导致。正常情况下，人体的左心室压力在正常范围内，也就是正常由人体的左心房将血液射入到左心室，左心室收缩后将血液射入到主动脉中。如果来自主动脉的压力过高，也就是血压过高，就可以导致患者左心室向外射血的压力增加，引起左心室负荷增加，而这种负荷增加，久而久之就会导致左心室的心肌肥厚，导致患者出现左心室的高电压，也就是电压升高。这种情况下，一般目前在临床中比较常见，因为高血压是目前国人中发病率最高的疾病之一。另外，目前临床还发现，有一类患者存在原发性心肌病，比如肥厚型心肌病或者扩张型心肌病等。这样的患者，如果病情影响到左心室，也会出现左心室电压升高的情况。所以，如果出现左心室电压升高，绝大多数提示患者已经存在器质性疾病，还是属于比较严重的情况。"

语音时长01:38''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2021/08/05收听(95506)

左心室高电压怎么治疗

"左心室高电压的治疗，往往需要根据其形成原因来判断。对于瘦弱的人，在体检时发现的左心室高电压，往往无明显的异常。对于平素血压高的患者，左心室高电压往往提示左室肥厚。建议给予心脏彩超、心电图等综合性的评估，明确有无心肌，特别是室间隔心尖部的肥厚，明确有无梗阻性肥厚型心肌病。对于梗阻性肥厚型心肌病，建议给予消融治疗，如室间隔酒精消融术。而对于非梗阻性肥厚型心肌病，建议给予药物治疗，改善心肌的重构。另外，对于高血压患者，建议给予降压治疗，并积极逆转左室肥厚，包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物的综合应用。"

语音时长01:23''

刘涛│湖北省中医院

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左心室高电压怎么治

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左心室高电压是心电图的一个诊断，心电图由三个小波组成，第一个是P波，第二个是QRS波，第三个是...

刘新文│浙江医院

2023/10/19播放(50624)

左心室高电压严重吗

"左心室高电压有些并不严重，有些比较严重，需要根据导致左心室高电压的原因进行判断，具体如下：1、不严重：有些左心室高电压是心脏在胸腔内位置离胸壁较近，导致心电图检查信号比较强，引起左心室高电压。还有因为患者比较瘦，胸壁比较薄，导致心电图检查时会出现信号比较强，出现左心室高电压，都是一种正常现象，不需要处理。2、严重：有些左心室高电压是因为患者各种器质性疾病，造成心脏的扩大或者心室壁的肥厚，这种情况的左心室高电压就比较严重。因此，出现左心室高电压，需要通过心脏彩超检查进一步明确诊断。"

语音时长01:23''

刘祥礼│日照市中医医院

2021/06/07收听(94770)

左心室高电压的危害

"左心室高电压指在进行心电图检查时，在心电图上所表现出的征象。左心室高电压当在心电图中出现这类表现，代表左心室的心肌出现一定损伤，比如出现左室心肌肥厚。左室心肌主要起到收缩功能，当它出现肥厚进一步发展，有可能让这部分心肌出现功能上的问题，严重时会出现心力衰竭。左室高电压主要病因是高血压病，长期高血压会影响到左室心肌的功能，心电图上表现为左室高电压。如果进一步做超声，就表现为心肌肥厚。当出现这类情况时需要提早干预，比如降压治疗，早期应用ACEI与ARB类的药物，防止心肌肥厚进一步的发展。"

语音时长01:23''

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/06/10收听(24448)

左心室高电压是什么意思

"左心室高电压实际上是心电图方面的诊断表现，主要表现是在心电图上，男性V5导联的R波和V1导联S波电压大于4.0mV，女性V5导联R波和V1导联S波电压大于3.5mV，属于左心室高电压的范畴。高血压以及可引起左心室肥厚的疾病，可出现左心室高电压的心电图表现，但是左心室高电压不能完全与左心室肥大相提并论。左心室肥大可以表现为左心室面的高电压，但是左心室面的高电压不能完全诊断左心室肥大。根据这种情况，可以做一下心脏彩超，完善心脏的结构性诊断，明确左心室高电压的病因。"

语音时长01:10''

杨文涛│东营市人民医院

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年轻人出现左心室高电压，主要由左心负荷增...

王成│安徽医科大学第二附属医院

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左心室高电压怎么治疗

"左心室高电压，有可能是生理性的原因，比如较消瘦、皮肤脂肪层比较薄弱，就有可能会导致左心室高电压，这种情况不需要特殊的治疗。还有左心室高电压，有可能是高血压导致的。因为长期的高血压导致左心室肥厚，这种情况就会引起左心室高电压。对于高血压引起左心室高电压，关键就是要注意控制血压。一般情况下都是建议选择血管紧张素转换酶抑制剂，或者血管紧张素受体拮抗剂以及β受体阻断剂，除了能够控制血压以外，还能够延缓以及逆转心室重构。另外，也有可能是某些心肌病导致的左心室高电压，比如肥厚型心肌病。如果是非梗阻性肥厚型心肌病，一般都是通过口服血管紧张素转化酶抑制剂，以及利尿剂来控制心衰。如果是梗阻性肥厚型心肌病，可以选择无水酒精消融手术。"

语音时长01:21''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/09/26收听(20724)

左心室高电压应该如何治疗

"左心室高电压要先分清楚两种情况，如下：第一、生理性，也就是人比较瘦或者胸壁比较薄的情况下，因为电流相对要强一些，测出来的心室电压也会高一些，这种属于生理状态，不需要任何治疗。第二、左心室高电压是因为左心室肥厚，或者心脏扩大所引起，这个属于病理性，但是需要心脏超声波来证实，到底有没有存在心室肥厚或者心脏的扩大。假如确定有病理的情况存在，合并有左心室高电压，要结合心率、血压的情况，来选择β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂，或者受体拮抗剂，这些药物都有可能减轻心肌重构，逆转心室肥厚，有可能减少左心室高电压。"

语音时长01:19''

孙东升│浙江省人民医院

2021/05/07收听(61792)

左心室高电压严重吗

"左心室高电压常见的是高血压性心脏病或者肥厚型心脏病而出现，左心室高电压如果是由于高血压引起，说明患者已经存在严重的心肌肥厚，属于一种比较偏重的高血压性心脏病，而肥厚型心肌病较高血压病情较重。出现左室面的高电压，患者的心肌变化还是比较重的，病情上属于比较偏重的状态，但是也不至于引起严重的症状，主要的治疗还是针对高血压进行降压治疗。而肥厚型心肌病需要根据梗阻性和非梗阻性来选择治疗方案，非梗阻性的和轻微梗阻性的肥厚型心肌病主要是药物治疗为主，而严重的梗阻性心肌病跨瓣压大于60mmHg，可以选择手术进行治疗。"

语音时长01:18''

杨文涛│东营市人民医院

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左心室高电压什么意思

"左心室高电压指在进行心电图检查时，心电图上会呈现一些特征性的变化，因此根据这些变化，诊断左心室高电压。当发现心电图上有左心室高电压征象时，需要进一步进行心脏超声检查，因为这个征象常预示着左心室心肌存在一定的问题，最常见则是高血压疾病所导致的心肌肥厚。针对这种情况，在进行心脏超声检查时，可以发现左室心肌是否已经肥厚到一定的程度，会根据这个情况进行的治疗，一方面针对高血压进行治疗。另一方面，针对肥厚的心肌需要应用像LCA或ARB类的药物，去逆转或左室肥厚进一步的发展。"

语音时长01:13''

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

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左心室高电压如何恢复

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左心室高电压怎么治

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李帮清│北京大学人民医院

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左心室高电压是什么意思

"左心室高电压实际上是心电图上的一个诊断标准。正常左心室的电压在胸前导联，也就是V1-V6导联当中，尤其是V1导联的R波一般不超过1.0mV，V5、V6导联的R波，一般不超过2.5mV，这是正常的电压。当存在左室肥厚，就有可能出现左心室的高电压。左心室的高电压有一个诊断的标准，在胸前导联，比如V5或者V6的R波>2.5mV，或者V5导联的R波加V1导联的S波，男性>4.0mv，女性>3.5mV都可以诊断为左心室高电压。但在肢体导联方面，就是一导联的R波>1.5mV，或者是aVL导联的R波>1.2mV，或者aVF导联R波>2.0mV，亦或者是一导联的R波和三导联的S波相加>2.5mV。这些都是左心室高电压的诊断标准，符合其中的一条就可以诊断为左室高电压。左室高电压往往和左心室的肥厚有一定的相关性，诊断的敏感性不是很高，占比不够50%，而特异性较高可以达到85%-90%，是否有左心室的肥厚，可以结合心脏超声来一起判断。"

语音时长02:04''

张妮│北京医院

2020/06/08收听(53308)

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