夜间咳嗽不皆是肺炎，肺炎的特殊表现、特定表现也不以夜间咳嗽作为主要特征，夜间咳嗽通常由其它的呼吸系统疾病或非呼吸系统疾病导致。

1、其他呼吸系统疾病：咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘通常是以夜间咳嗽作为主要表现，则是和慢性支气管炎、慢阻肺最大的不同。如果患者长期出现夜间咳嗽，需要到医院做相应的肺功能检查，包括气道激发试验，以确定是否有哮喘；

2、消化系统疾病：比如消化系统疾病当中的胃食管反流病表现，也是以夜间咳嗽作为主要特征。因为消化系统疾病中的食管反流会激发酸性感受器，而酸性感受器会导致病人出现咳嗽病症。如果出现慢性咳嗽超过8周以上，同时合并反酸、烧心的症状，要到消化科做相应的检查，除外有无胃食管反流；

3、心血管疾病：很多病人会出现夜间的阵发性呼吸困难。出现急性左心衰时，通常会出现咳嗽、咳红色泡沫痰的情况。如果出现咳嗽、咳粉红色泡沫痰，要结合过去病史，考虑病人有无急性左心衰的发生。

因此夜间咳嗽不一定都是肺炎，还可能是其它的疾病引起，包括呼吸系统疾病和其它系统的疾病。