晚期梅毒能治好吗

吴剑波
主任医师

武汉大学中南医院

皮肤科

晚期梅毒能治好吗

2023-11-15 10:26播放 :

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视频内容

晚期梅毒只要规范按照驱梅治疗方案来治，绝大多数治好，但是晚期梅毒的合并症可能很难恢复完全正常。晚期梅毒一般是指感染梅毒超过2年，可能已经造成皮肤损害，更重要的是可能引起重要内脏器官损害，如心血管梅毒会引起主动脉瓣关闭不全、心肌树胶肿等。

还有神经系统梅毒，包括脑膜血管梅毒、脑实质性梅毒等，严重的可以引起脊髓痨和麻痹性痴呆，可以危及生命。对于晚期梅毒，如果能够早期发现、早治疗，可能会减少合并症，患者可能被治愈。

如果确实拖了很久，已经造成很严重的不可逆损害，即使把体内的梅毒螺旋体杀灭干净，神经系统、心血管系统等严重损害也很难恢复正常。

晚期梅毒能彻底治好吗

"晚期梅毒主要指的是三期梅毒，当梅毒已经进展到三期的时候，需要根据梅毒侵袭的范围判断是否能够治疗好。如果梅毒螺旋体没有感染脑脊液，没有对内脏造成损伤是可以治疗好的。建议选择水剂青霉素或长效青霉素进行治疗，能够使身体内的梅毒滴度逐渐降低，最终转成阴性。但是梅毒抗体没有办法转阴，一般会维持终生。如果梅毒螺旋体已经感染到了脑脊液，或者已经造成了心脏、肝脏、肾脏的损伤，一般没有办法彻底治愈。就算选择青霉素进行治疗一般也仅仅只是控制症状，这种疾病会随着时间的推移逐渐加重，最终危及生命。"

语音时长01:15''

刘洪君│沈阳市中西医结合医院

2020/01/04收听(20600)

01:56

晚期梅毒能治好吗

多数晚期梅毒经过规范的驱梅治疗能够治好。梅毒由梅毒螺旋体感染引起，是一种全身性的慢性性传播疾病...

吴剑波│武汉大学中南医院

2023/08/12播放(65542)

晚期梅毒能治好吗

"晚期梅毒可以治疗，但是不能治愈。治疗虽然可以阻断病情进展，但是，不能恢复组织和器官已经发生的损害。晚期梅毒的治疗主要用苄星青霉素注射治疗，根据病损部位的不同，治疗方案也不尽相同。根据皮肤、黏膜、骨损害、心血管梅毒、神经梅毒等不同疾病形式，选择不同的治疗方案。一定要遵医嘱服药，治疗期间不可擅自停药，不可擅自减药。治疗期间患者严格禁止性生活，要与其他家庭成员分床、分居，分开使用生活物品，防止在此期间传染给家人。"

语音时长01:10''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2019/03/13收听(85846)

十年晚期梅毒能治好吗

"十年的晚期梅毒经过规范的治疗有可能治好，但是梅毒造成不可逆的脏器或者皮肤黏膜的损害，很难完全恢复。梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的慢性全身性的性传播疾病，一般两年之内称为早期梅毒，以皮肤黏膜的损害为主，两年之后成为晚期梅毒，可以造成行内脏器官的损害，特别是像心血管以及神经系统的病变，有些不可逆，可以造成严重的后果。对于晚期梅毒，如果是确诊之后积极规范的进行驱梅治疗，可以将体内的梅毒螺旋体彻底杀灭，通过检测梅毒抗体滴度，也是可以判定梅毒治愈的。但是已经造成的损害，比如皮肤上的萎缩性疤痕，还有心血管主动脉的损害或者脑实质的损害，往往很难完全恢复。"

语音时长01:21''

吴剑波│武汉大学中南医院

2021/03/16收听(89760)

晚期梅毒症状

"晚期梅毒主要是出现皮肤黏膜损害，皮肤损害倾向于局限化，成群发生，具破坏性，预后留遗瘢痕，表现为结节性梅毒疹，发生在头面部、肩部、背部，表现为呈簇状排列的铜红色结节。梅毒瘤是晚期梅毒，也就是三期梅毒的标志，是梅毒破坏性最大的一种损害。典型的损害为2-10cm的马蹄形溃疡，边缘锐利，表面有黏稠树胶状的分泌物。口腔黏膜损害可以导致发音、吞咽困难，眼部皮肤、黏膜损害，可以出现眼痛、视力障碍，甚至于失明等。晚期梅毒是指三期梅毒，一期、二期梅毒如果未经治疗或者治疗不充分时，经过3-4年的时间，可有40%的患者发生三期梅毒，此期传染性弱，但破坏性大，除皮肤黏膜外，还可以发生骨骼梅毒、心血管梅毒、神经梅毒等。"

语音时长01:27''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2023/03/20收听(26469)

01:35

晚期梅毒怎么治疗

晚期梅毒的治疗一方面是针对梅毒本身的规范化驱梅治疗，另一方面是针对合并症进行对症治疗，具体如下...

吴剑波│武汉大学中南医院

2023/11/15播放(41927)

晚期梅毒如何治疗

"晚期梅毒，包括三期皮肤年膜、骨骼梅毒以及晚期潜伏梅毒，或者不能确定病期的潜伏梅毒以及二期复发梅毒。治疗上首选青霉素，可以给予普鲁卡因青霉素80万单位\/天，肌肉注射，连续20天为一个疗程，也可以考虑给予第二疗程，疗程间期停药两周；也可以给予苄星青霉素240万单位，肌内注射，每周一次，共三次。对于青霉素过敏者，可以给予盐酸四环素500mg，每日两次，连服30天为一个疗程；也可以给予红霉素口服30天，或者多西环素口服30天。注意：不可以使用阿奇霉素治疗。"

语音时长01:08''

周杨│辽宁省朝阳市中心医院

2019/02/12收听(45564)

晚期梅毒怎么治疗

"临床上对于晚期梅毒的患者，一般首选的药物就是青霉素。临床上常用的是苄星青霉素进行肌肉注射，一般注射240万单位，每周注射一次，连用三次。患者也可以采用普鲁卡因青霉素进行肌肉注射，每天肌注80万单位，连续应用20天。但是临床上患者出现晚期梅毒的时候已经有各个脏器不同程度的受损，临床上即使开始正规的抗感染治疗以后，也只能是延缓或者截断病情的进展。对于已经出现的系统症状损害，几乎不可能彻底逆转到发病之前的情况而且晚期梅毒的患者一定要进行HIV抗体的检查。"

语音时长01:13''

闫素│日照市中医医院

2019/05/11收听(20860)

晚期梅毒的症状

梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的一种慢性、全身性的性传播疾病，通常分为一期、二期、三期梅毒表现。晚期梅毒就是三期梅毒，通常是感染两年以后，逐渐出现的表现，比较常见的是皮肤黏膜的症状，皮肤出现结节性的梅毒疹，属于铜红色的浸润性结节，有时会发生坏死、溃疡。其次是梅毒性的树胶肿也叫梅毒瘤，好发于小腿部，开始是结节后来软化、破溃，出现黏稠性的树胶状分泌物、穿凿性溃疡，愈合后形成萎缩性的疤痕。晚期梅毒会出现骨头的损害，最常见的是长骨的骨膜炎，表现为骨骼疼痛、骨膜增生，胫骨部位会形成佩刀胫。此外，还可引起心血管梅毒和神经梅毒，心血管梅毒可引起主动脉关闭不全、主动脉瘤和心肌的树胶肿等比较严重的情况。神经梅毒发生率约10%左右，可以是无症状的神经梅毒，也可以是比较严重的脊髓痨、麻痹性痴呆、脑膜血管梅毒等，都是晚期梅毒的症状。

语音时长01:50''

吴剑波│武汉大学中南医院

2020/04/28收听(57702)

晚期梅毒能治愈吗

"晚期梅毒是指病程超过2年以上的梅毒，一般分为三期梅毒，晚期潜伏梅毒，还有造成器质性病变的神经梅毒、心血管梅毒等。如果潜伏梅毒，仅是血液中梅毒螺旋抵抗体和滴度是阳性的，可能就一直是阳性，无法转移，只要身体没有出现其他状况，并做脑脊液检查没有梅毒螺旋体感染，这种情况是不要紧的。如果是器质性病变，如神经梅毒或者心血管梅毒，这种情况可以把梅毒螺旋体杀死，但是已经造成的主动脉瓣的一些改变或者主动脉瓣关闭不全、动脉瘤，这种是无法进行逆转的，所以得了梅毒应尽早治疗。"

语音时长01:15''

徐学超│联勤保障部队第970医院（威海院区）

2018/05/10收听(53116)

晚期梅毒患者的后遗症

"晚期梅毒患者的皮肤和内脏有诸多后遗症，晚期梅毒也叫三期梅毒，一般是感染两年以上的梅毒患者，如果没有经过积极的驱梅治疗，就有可能导致皮肤和内脏的后遗症。比如皮肤上面可以出现梅毒性的树胶肿，愈合之后局部就会留下明显的萎缩性的瘢痕。另外，骨骼也容易引起梅毒性的炎症导致梅毒性骨膜炎、骨折、关节畸形等等。眼睛受梅毒的损害可引起间质性的角膜炎，严重的可引起失明。另外，神经系统，晚期梅毒患者可以出现多种神经梅毒的症状，比如脊髓痨、麻痹性痴呆等等。心血管梅毒可以导致主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤、心肌树胶肿等等。一些先天的晚期梅毒患者，可以产生标志性的损害，比如哈钦森齿，还有桑葚齿、马鞍鼻、神经性耳聋等等。"

语音时长01:31''

吴剑波│武汉大学中南医院

2021/03/23收听(92186)

晚期梅毒能查出来吗

"晚期梅毒也可以查出来，晚期梅毒是通过梅毒特异性抗体进行检测。晚期梅毒时，梅毒特异性螺旋体抗体是阳性，因为只要是感染了梅毒螺旋体，梅毒螺旋体特异性抗体就会是阳性，而且会终身存在，不会阴转。当梅毒特异性抗体阳性时，就说明感染了梅毒螺旋体或者曾经感染过梅毒螺旋体。对于是否需要治疗，应该进一步检查梅毒非特异性抗体，也就是非梅毒螺旋体抗体检测试验，此试验滴度可以判断是否需要驱梅治疗。青霉素类为治疗梅毒的首选药物，可用于各期的梅毒患者，定期检查是监测和保证治疗效果的重要环节。"

语音时长01:09''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/07/12收听(58798)

晚期梅毒能查出来吗

"晚期梅毒指的是感染时间到发现时间超过两年的梅毒，也就是感染超过两年以上的梅毒都称为晚期梅毒。晚期梅毒很多人其实是没有症状的，属于潜伏性晚期梅毒，只有在检查梅毒螺旋体的时候才能检查出来。这种情况查出来，就说明病人有梅毒螺旋体的感染，可以按照晚期梅毒进行治疗，既然是晚期梅毒，建议采集脑脊液做脑脊液的梅毒螺旋体培养，目的是为了防止有神经性梅毒。在治疗方面，可以选择使用长效苄星青霉素240万单位肌肉注射，分臀肌注的同时，每周1次，连用3周，应该疗效还是比较好的。"

语音时长01:23''

孙明强│沈阳市中西医结合医院

2018/12/28收听(21956)

晚期梅毒治疗后的并发症有哪些

"晚期梅毒治疗之后的并发症有很多，皮肤黏膜上面可能有梅毒疹，包括结节性梅毒疹或者梅毒性的树胶肿。在治疗之后皮疹消退，但是可能会留下一些萎缩性的瘢痕。另外，晚期梅毒患者的骨骼、眼睛也都会受到损害，经过治疗之后，仍然可能会留下眼部的视力损害，或者是骨穿孔和关节畸形。另外，晚期梅毒患者往往会有主动脉炎、主动脉关闭不全、冠状动脉狭窄，治疗之后有可能也会出现冠状动脉的狭窄、梗死，有时候甚至会引起主动脉瘤破裂，导致心肌树胶肿加重。神经梅毒治疗之后，可能仍然会出现脊髓痨、麻痹性痴呆，甚至是瘫痪等并发症。"

语音时长01:17''

吴剑波│武汉大学中南医院

2021/03/23收听(83564)

晚期梅毒怎么治疗才能除根

"晚期梅毒想要治疗去根，就要进行规范的驱梅治疗，一般是选择敏感的抗菌素，比如青霉素，要足剂量、足疗程，才能够去根。而且治疗疗程完成之后，应该定期的复查梅毒抗心磷脂抗体的滴度，只有当滴度下降转阴，才表明梅毒彻底的治愈，以后不再感染，通常也可以去根。如果有神经梅毒等损害，有可能滴度很难转阴，应该做脑脊液的检查，明确神经梅毒之后，按照神经梅毒的治疗方案进行治疗。但是晚期梅毒可能已经造成了内脏器官，比如像心血管、神经系统，还有骨骼等不可逆的变化。即使经过了规范的治疗，后遗症往往很难恢复正常。"

语音时长01:23''

吴剑波│武汉大学中南医院

2021/03/26收听(69276)

晚期梅毒的滴度是多少

晚期梅毒滴度多少不能够估计，因为晚期梅毒的主要表现并不是在滴度有多少，而是在梅毒发生什么样的并发症。晚期梅毒一般都是早期梅毒经过不充分的治疗或者没有经过治疗，经过比较长的时间才会发生的，患者可能不会有特别高的滴度，但是有明显的并发症，常见的梅毒性树胶肿、神经性梅毒、心血管梅毒、骨梅毒、眼梅毒。并发症一旦出现，往往不可逆，就算应用及时的抗生素治疗，患者的并发症依旧只能够得到控制，但是并不能够彻底改变。在治疗上，一般需要首先应用激素类的药物口服，再进行抗生素治疗以预防吉海反应的发生。

语音时长01:13''

闫素│日照市中医医院

2019/02/14收听(61468)

晚期梅毒七年了还能活多久

"晚期梅毒七年的患者能活多久，主要看个人体质和患者是否积极配合治疗。通常感染梅毒螺旋体之后，螺旋体可以通过血液播散到全身各个脏器以及皮肤黏膜，引起多种病变。一般两年之内的梅毒称为早期梅毒，而感染了两年之上则称为晚期梅毒。晚期梅毒的特点是传染性逐渐降低，但损害的严重程度会逐渐增加。刚开始时候是皮肤黏膜和骨髓受损，十年以后就会陆续的一些重要器官，比如心血管和神经系统受损，对人的生命危害就比较大。所以晚期梅毒七年还不算特别晚，通常造成的损害还是以皮肤、骨骼等为主，像心血管梅毒、神经梅毒等严重的晚期梅毒损害可能还没有出现，或者是比较轻微。所以只要积极的进行驱梅治疗，定期的复诊，还可以存活很长时间。晚期梅毒患者要积极治疗，治疗期间禁止性生活，治疗后定期到医院随访监测RPR滴度变化情况，孕妇梅毒患者尽早到医院进行母婴阻断治疗。"

语音时长01:47''

吴剑波│武汉大学中南医院

2020/05/09收听(30782)

脊髓痨是晚期梅毒吗

"脊髓痨属于晚期梅毒的神经损害，梅毒是梅毒螺旋体感染所引起的一种慢性全身性的性传播疾病。感染之后头两年属于早期梅毒，主要是皮肤黏膜的损害。如果不积极治疗，两年之后有一部分患者会逐渐发展成晚期梅毒。其中晚期梅毒对内脏的损害比较明显，包括心血管和神经系统都可能受到严重损害。脊髓痨属于晚期梅毒的神经系统病变，常常发生在50-60岁的人。早期症状表现为闪电疼痛，好发于下肢，也可以出现内脏的危象，表现为胃痛、恶心、呕吐等。严重的最终导致进一步的神经损害，比如影响到视力，导致失明。总的来讲，脊髓痨是晚期梅毒的表现。"

语音时长01:27''

吴剑波│武汉大学中南医院

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